Lect. univ. dr.

Margareta Dinca
Cursul 3

Psihologia dezvoltarii
9.11.2004

II. Naterea
Cu cteva sptmni nainte de natere, ftul se rotete i ajunge n prezentarea cefalic
(poziia optim cu capul orientat n jos).
Uterul i modific poziia alunecnd puin in jos i nainte, ceea ce conduce la
micorarea presiunii asupra diafragmei (este important deoarece uureaz respiraia mamei).
Iminena naterii este semnalat prin cteva indicii:
eliminarea unor mici cantiti de mucus i snge care acioneaz ca un dop, sigilnd
orificiul cervical i mpiedicnd ptrunderea unor germeni n uter;
eliminarea de lichid amiotic care ns precede travaliul doar n 10% din cazuri, el
producndu-se n mod obinuit spre sfritul travaliului. Ceea ce mama simte su
siguran, sunt contraciile uterine, ritmul i durata lor prezentndu-se ntr-o
configuraie uor de identificat: primele contracii au loc la primele 10-20 de minute
cu o durat de 40-60 secunde. Pe msur ce naterea nainteaz, timpul dintre
contracii scade.
Naterea este descris n 3 faze: travaliu, expulzare, contraciile post-expulzare.
1.) Faza de travaliu: debuteaz cu dilatarea orificiului cervical, susinut de contracia uterului.
Intervalul dintre contracii scade foarte mult i dureaz ntre 12-15 ore pentru prima sarcin,
scznd la 8 ore sau mai puin pentru a doua natere.
2.) Faza de expulzare. Debuteaz cu dilatarea complet a orificiului cervical i reducerea
intervalului dintre contracii sub 4 minute, durata lor crescnd la 70 secunde.
Statisticile spun c aceasta are o durat de 80 minute pentru prima natere i 30 pentru
urmtoarea, ea ncheindu-se cu prsirea de ctre noul-nscut a corpului mamei.
La sfritul fazei are loc ndeprtarea mucusului din cile respiratorii prin aspirare.
Se secioneaz cordonul ombilical la o distan de 7-10 cm de abdomenul noului-nscut.
3.) Faza contraciilor post-expulzatoare. Scopul este de eliminare a placentei i a altor materii
foetale, contraciile ncepnd cam la 5 minute dup expulsie i ducnd pn la 20 de minute.
Imediat dup natere se trece la evaluarea noului-nscut n conformitate cu o scal a
dezvoltrii elaborat n 1953 de Virginia Apgar. Se evalueaz scorul Apgar n funcie de
urmtorii parametrii:
Ritmul cardiac se acord:
2 puncte (maximum) dac acesta este ntre 100-140
1 punct dac este sub 100
0 puncte dac este mai mic
Efortul respirator:
dac ritmul respiraiei este regulat i dac aceasta este nsoit de plns, se acord 2
puncte
dac ritmul respiraiei este lent i neregulat se acord 1 punct
dac acesta este absent, se acord 0 puncte

Lect. univ. dr. Margareta Dinca

Cursul 3

Psihologia dezvoltarii
9.11.2004

Tonusul muscular:
dac micrile sunt active i riguroase, se acord 2 puncte
dac se constat flexiuni uoare ale extremitilor, se acord 1 punct
nici o micare 0 puncte
Iritabilitatea:
dac se constat plns intens cu o expresivitate mare, se acord 2 puncte
doar grimase faciale 1 punct
iritabilitate sczut 0 puncte
Culoarea pielii:
dac tot corpul are o culoare roz se acord 2 puncte
dac trupul este roz, dar extremitile albstrui sau foarte palide, se acord 1 punct
dac pielea este palid, cu tent albstruie, se acord 0 puncte.
Practica standard cere calcularea scorului Apgar la 1 minut i la 5 minute dup natere.

Relaia dintre nou-nscut i prini

Exist o serie de date de cercetare care sugereaz c perioada imediat urmtoare naterii
este semnificativ pentru configurarea ulterioar a relaiilor dintre prini i copii. Aceasta
rezult dintr-o serie de studii fcute pe animale.
S-a constatat c dac puiul caprei este ndeprtat de aceasta la 1or dup natere, l
refuz. Dac acetia sunt mpreun 5 minute dup natere i ulterior sunt separai, puiul este
acceptat.
Exist ns i date obinute din cercetri pe subieci umani fcute n varianta
experimentului evocat (situaie n care intervine o variabil independent i care nu este
controlat de cercettor; este o situaie real). Pornind de la acest tip de cercetri, s-a
continuat cu studiul longitudinal. Aceste studii au sugerat c intervalul de timp dintre
momentul naterii i contactul dintre mam i copil exercit influene asupra relaiilor dintre
ei, efectele acestora putnd fi constatate pn la vrsta de 5 ani. Dac copilul este luat i pus
ntr-un cru n loc s fie pus pe pieptul mamei, copilul este pierdut. Pentru a ndeprta
efectele unei astfel de situaii, este necesar ca pn la 5 ani s creasc frecvena contactelor
fizice, vizuale, s fie mai frecvente activitile de ngrijire, o frecven crescut nsoit de o
cretere n timp i intensitate a interaciunilor verbale care nseamn mai multe ntrebri din
partea mamei, adresate copilului i o scdere a interdiciilor i a comenzilor.
Este important ca intervalul dintre natere i primul moment de cunoatere s fie ct
mai scurt i ca psihologul s fie prezent pe perioada sarcinii i la natere i s o susin pe
mam.
Interaciunile dintre mam i nou-nscut sunt de o surprinztoare complexitate.
Micrile nou-nscutului sunt influenate de ritmul vocii mamei. Plnsul nou-nscutului are
ca efect o cretere a fluxului sanguin n zona glandelor mamare, ceea ce stimuleaz lactaia.
Punerea n contact a nou-nscutului cu mama favorizeaz eliberarea unui hormon care reduce
sngerarea mamei dup natere.
Exist unele cercetri care susin c un contact timpuriu ntre nou-nscut i tat are un
efect favorabil asupra relaiei dintre tat i copil.

Lect. univ. dr. Margareta Dinca

Cursul 3

Psihologia dezvoltarii
9.11.2004

Un experiment foarte elocvent a fost fcut n Frana, experiment n care un copil care
fusese adoptat dintr-o alt ar plngea, iar n momentul n care o asistent medical care
venea de pe aceeai insul cu copilul a nceput s-i cnte, acesta s-a oprit din plns.

Experiena naterii din punctul de vedere al nou-nscutului

Leboyer ntr-o carte scris n 1975 afirm c torentul de senzaii noi cu care este
bombardat nou-nscutul odat cu prsirea corpului mamei are o asemenea intensitate nct
poate provoca deteriorri uneori inevitabile ale sistemului nervos, mai ales pentru c perioada
imediat urmtoare naterii presupune o serie de manevre de tipul ntoarcerii cu capul n jos,
stimularea respiraiei prin lovire. Reducerea nivelului de zgomot i iluminat n slile de
operaie i stimularea respiraiei prin masaj ar putea reduce ocul intrrii n lume. Aceast
teorie este ns discutabil, ntruct toate tehnicile medicale clasice folosite dup naterea
copilului i-au dovedit utilitatea din p.d.v. medical.

Activitatea motorie a nou-nscutului

Nou-nscutul nu are micri voluntare, ntreaga sa activitate desfurndu-se n limitele
unor reflexe acestea fiind un rspuns automat, care apare cnd suntem supui la un stimul.
- La natere sunt prezente o serie de reflexe cu rol adaptativ, reflexe care se pierd pe
parcurs sau se transform. n marea majoritate a cazurilor aceste reflexe nu implic o
activitate cerebral, ci se nchid la nivelul coloanei.
- Pe msur ce structura sistemului nervos se desvrete, apar o serie de reflexe care
se construiesc i sunt controlate ntr-o prim faz contient i voluntar.
- Exist o serie de reflexe care nu dispar de ex respiraia chiar dac n timp, la nivel
cerebral se fixeaz o serie de mecanisme care permit ntreruperea lor.
- Exist alte reflexe care se transform: reflexul de suciune se transform n reflex de
masticaie.
- Exist i o serie de reflexe care se terg definitiv.
la nceputul vieii nu poate fi vorba de o activitate contient, ci de nsuirea unor activiti
reflexe simple incontiente.
Reflexele nou-nscutului
Pentru a se putea adapta, omul are nevoie de 37 de reflexe. Dintre acestea, cele mai
importante sunt:
Reflexul Moro cnd nou-nscutul pierde brusc sprijinul pentru cap i gt se manifest
prin extensia braelor i a picioarelor, urmat de flexia acestora;
Reflexul adaptativ este legat de o eventual cdere: omul ntinde minile pentru a se
reechilibra, dup care le strnge pentru a atenua efectele cderii. Acest reflex dispare dup 67 luni. Persistena lui dup aceast perioad este un indiciu pentru o eventual ntrziere
mintal;
Reflexul de orientare apare cnd atingem comisura buzelor sau a obrazului care duce la
ntoarcerea capului pe direcia atingerii. Reflexul poate fi generator de frustrare n timpul
alptrii, deoarece copilul ntoarce capul i prsete sursa de alimentaie;
Reflexul de suciune se manifest prin atingerea uoar a cerului gurii cu un obiect, ceea ce
d natere la o serie de micri de suciune. Nu este discriminatoriu n raport cu stimulii i nu
pare a fi asociat exclusiv cu hrana;

Lect. univ. dr. Margareta Dinca

Cursul 3

Psihologia dezvoltarii
9.11.2004

Reflexul Babinski: cnd atingem marginea exterioar a tlpii apare extensia degetelor de la
cel mare ctre celelalte (n evantai). El dispare dup 12-18 luni. Dup aceea, degetele au
tendina de a se curba n jos;
Reflexul de apucare cu degetele minilor: reflexul palmar se atinge podul palmei i are loc
flexia degetelor. Acest reflex dispare dup 3-4 luni;
Reflexul plantar dispare la un an ;
Reflexul de a pi se evideniaz apucnd copilul de sub axil i susinndu-l astfel nct
picioarele lui s ajung la un suport, ceea ce declaneaz acest reflex ce const n micri
ritmice de mers cu picioarele, nensoite ns de micrile minilor. Apare la aproximativ 2
sptmni dup natere i dispare la 12 sptmni;
Reflexul de not se evideniaz n momentul scufundrii copilului n ap cu abdomenul n jos
cnd apar o serie de micri ale minilor i picioarelor care pot duce la o micare de
naintare. n cea mai mare parte a cazurilor nou-nscutul i ine respiraia, ine ochii deschii
i nu nghite apa.
Pentru a dezvolta o activitate motorie contient este necesar ca sistemul nervos central s
ajung la un anumit grad de maturare.

Dezvoltarea activitii motorii a sugarului poate fi mprit n 4 etape:

Etapa micrilor reflexe

Etapa micrilor simetrice: ambele brae i picioare se mic n aceeai direcie,
micrile fiind nedifereniate.n aceast perioad apariia unor micri cu caracter
unilateral arat o modificare patologic: fracturi, paralizii, osteoartrit.
Etapa micrilor contiente este corelat dezvoltrii sistemului nervos i asistm la
transformarea micrilor simetrice n micri supuse controlului voluntar.
Etapa micrilor automate micarea s-a fixat stereotipic, copilul executnd-o fr s
o declaneze, fr s se gndeasc la ea.
nvarea la aceast vrst se face prin propria activitate, prin micrile repetitive de
apucare ale copilului. Jocul, achiziia de noi cunotine (informaii de tot felul: tactile,
kinestezice etc) se face prin micare: dac un nou-nscut este lsat pe burt, acesta va cdea
dar ntoarce capul pe lateral pentru a putea respira. Primul lucru nvat, copilul i ntinde
musculatura gtului pn cnd acesta i va susine capul. Odat acest lucru realizat, copilul
este n faa unei surse infinite de inormaie, ntruct i poate mica capul i explora deci mai
uor mediul nconjurtor.
Culcat pe spate, copilul vede lucrurile de deasupra i ncearc s le cunoasc ntinznd
minile: le atinge, le apuc, le miroase i le gust. El reduce realitatea nconjurtoare la
gusturile lui, mai exact la senzorialitate.

Activitatea motorie pe vrste

- 0-1 lun. Copilul culcat pe spate are membrele flectate, capul se mic lateral, tot corpul
are tendina micrii laterale. Verificm reflexul de mai sus;
-3-4 luni. Capul poate fi susinut cnd este culcat pe burt, meninndu-se pe coate; apare
micarea difereniat a capului fa de corp;
- 5-6 luni. Copilul poate sta n ezut la nceput susinut i pe urm singur. Aezat pe burt
se ridic, mpingnd cu minile, se rostogolete de pe fa pe spate;
- 7-9 luni. Poate sta un timp mai ndelungat n ezut, poate sta n picioare dac este
susinut i se sprijin n clcie, cnd cade i protejeaz capul cu antebraele. Se deplaseaz
n 4 labe, spre sfritul perioadei se aga de suporturi i merge cu un suport;
- 11-13 luni. Poate sta puin n picioare fr suport, face primii pai singur;

Lect. univ. dr. Margareta Dinca

Cursul 3

Psihologia dezvoltarii
9.11.2004

-1 an 1 ani. St n picioare i merge nesusinut, ns ine picioarele deprtate. St jos,

n genunchi i se ridic i pe vrfuri;
-2 ani 2 ani. Merge cu spatele, alearg i se oprete la comand (control voluntar),
urc scrile, se deplaseaz n genunchi i lovete mingea, echilibrul este mult mai sigur
datorat dezvoltrii simultane a sistemului nervos i a sistemului muscular;
- 2 ani- 3 ani. Apare mersul cu picioarele apropiate. La 3 ani mersul este definitivat,
copilul nva s sar n picioare, ntr-un picior (ceea ce denot ncrederea n propriile
capaciti).

Fiecare micare a copilului presupune reunirea a 3 micri:

Dezvoltarea musculaturii implicate n efectuarea micrii respective
Maturarea sistemului nervos
Antrenamentul preliminar efecturii micrii.
Dac n primele luni stimularea activitii motorii se face doar n scopul meninerii
tonicitii i troficitii corespunztoare musculaturii i articulaiilor, dup 1 an, stimularea
prin joc i exerciii are nu numai un rol formativ, dar i instructiv, existnd posibilitatea de
autoinstruire prin joc.
Jocuri care stimuleaz activitatea motorie ntre 0-3 ani: 1-2 ani: apucarea i aruncarea
obiectelor, micri de flexie i extensie a braelor i picioarelor, gimnastic, jocuri care
stimuleaz rostogolirea, srituri, stat pe loc i aruncat; n jurul vrstei de 2-3 ani: mersul cu
spatele, aruncatul, prinsul i apucarea mingiei.

Mna copilului
- la nceput reprezint o activitate motorie reflex;
- reflexul-deprindere este de la natere, pn la 4 luni, cnd dispare ca reflex i se
transform n activitate voluntar;
- urmeaz un proces lung, de-a lungul cruia are loc nsuirea de ctre copil a micrilor
complexe care-i dau posibilitatea s apuce, s dea, s primeasc, s manipuleze, s arunce sau
s prind diverse obiecte. Acest proces are drept caracteristici radializarea, digitalizarea,
economicizarea i integrarea, coordonarea micrilor. Prehensiunea este transferat din
interiorul cubital al minii n cel radial i se face trecerea din interior dinspre palm spre
degete.
n acelai timp, cu mbuntirea preciziei micrilor, are loc implicarea i coordonarea
micrilor umrului, a cotului i implicarea controlului vizual i tactil al micrii.

Stadii:
1.) Stadiul pensei cubito-palmare. La 3 luni apar primele semne ale unei activiti
motorii cu caracter voluntar. Agit braele cnd vede obiectul preferat.
Dup 3 luni apuc voluntar un obiect fie cu ambele mini, fie folosind ultimele 3 degete
pe care le strnge n palm.
2.) Stadiul pensei digito-palmare/ palmar simpl n jur de 6 luni, prin strngerea n
palm a ultimelor 4 degete. Obiectele mari sunt apucate cu toat mna, nu folosete policele.
Obiectele mici aezate pe o suprafa plan sunt luate ca i cu grebla. Aceasta este vrsta
nelepciunii nu poate ine 2 obiecte n mn.
3.) Stadiul pensei radio-palmare la 7-8 luni cnd copilul folosete policele pentru
apucare, fie fcnd opoziie ntregii mini, fie indexului. Poate s-i treac obiectul dintr-o
mn n alta.

Lect. univ. dr. Margareta Dinca

Cursul 3

Psihologia dezvoltarii
9.11.2004

4.) Stadiul pensei radio-digitale la 9 luni, cnd copilul poate utiliza pensa dintre
degetul mare i index.
Stimularea activitii minii se face prin: jocuri cu obiecte - de forme, culori i
consistene diferite, jocuri cu nisip.