Programul de exerciii McKenzie pentru

tratarea durerii spatelui inferior

onform diferitelor studii clinice, 80% din populaie are dureri ale spatelui
inferior cel puin o dat n via. n majoritatea cazurilor, durerea dispare n
decurs de 2-4 sptmni fr nici un tratament. Pe de alt parte, durerea
de spate revine n termen de un an la 60-80% dintre pacieni.
Multe persoane i petrec mult timp stnd jos poziie n care predomin ncovoierea
spatelui. Potrivit experilor, aceast poziie crete presiunea discurilor intervertebrale
din spatele inferior. Discurile se comprim n partea anterioar, iar seciunea moale
se acumuleaz n partea posterioar, ceea ce produce durere i incapacitatea de a
ndrepta complet spatele. Programul de exerciii McKenzie a fost creat pentru a reface
poziia normal a discurilor intervertebrale. Amelioreaz durerile spatelui inferior i
permite coloanei s se mite mai uor.
Exerciiile McKenzie pentru durerea spatelui inferior reprezint o evoluie n 5 etape.
n circumstanele n care pacientul sufer de dureri acute, executarea tuturor celor
cinci etape este imposibil. n acest caz, ar trebui executate pe ct de multe exerciii
permite povara durerii. Exist multe variaii ale exerciiilor McKenzie, deoarece
diveri specialiti nu s-au pus n unanimitate. Ei poate au ndeprtat sau nlocuit
anumite etape, dar scopul exerciiilor rmne acelai.
Exerciiile McKenzie folosesc gravitaia pentru a reaeza discurile intervertebrale n
poziia lor din natere. Este nevoie de relaxare maxim pentru a permite micarea
discurilor intervertebrale, dar nu uitai s respirai pe tot parcursul exerciiilor!
Exerciiile McKenzie pot fi mprite n pasive (ntinderi) i active (cnd micrile sunt
efectuate folosind musculatura). Exerciiile pasive se execut ntotdeauna primele.

1. Exerciiile McKenzie pasive pentru durerea spatelui inferior sunt efectuate

ntotdeauna stnd ntins pe abdomen pe o suprafa tare. Unii-v minile i
aezai-le sub frunte, astfel nct gtul s se ndrepte. Punei o pern mic sub
abdomen, dac poziia este incomod aceasta ar trebui s reduc tensiunea
n spatele inferior. Rmnei n aceast poziie timp de 5 minute.
2. Micai-v din prima poziie n a doua. Ridicai spatele inferior prin
sprijinirea de sol cu antebraele i coatele. Ridicai-v brbia i meninei
aceast poziie pentru 5 minute.
3. n aceast a treia faz a exerciiilor McKenzie trebuie executate 10 flotri,
cunoscute i ca flotri cobr. inei-v minile sub umeri, lsai oldurile pe
podea, ridicai pieptul i ridicai-v de pe sol.
4. Dup 10 flotri, aezai o pern sub piept i relaxai-v n aceast poziie cu
spatele drept. Dup o anumit perioad de timp, dac nu simii disconfort,
mai aezai o pern sub piept. n sfrit, aezai a treia pern, dac v simii

bine i meninei poziia pn la 10 minute.

5. A cincea etap a exerciiilor McKenzie pentru spatele inferior se execut n
poziia stnd n picioare. Picioarele se in deprtate la nivelul oldurilor cu
minile pe spatele inferior. n aceast poziie, ridicai pieptul n timpul
inhalaiilor i aplecai-v napoi. Meninei poziia timp de 20-30 de secunde,
relaxai-v i repetai exerciiul. Exerciiul este eficient, dac ai stat jos o
perioad lung de timp i nu avei spaiu sau timp ca s executai programul
de exerciii McKenzie complet.
2. nd exist dureri cronice ale spatelui inferior, exerciiile McKenzie ar trebui
executate de 2-3 ori pe zi. Ele pot fi fcute dimineaa i s fac parte din
energizarea nceputului zilei. Pn la perioada prnzului, spatele este deja
nepenit din cauz ca ai stat jos mult timp. De aceea, alocai ceva timp nu
doar pentru a mnca, dar i pentru a face cteva exerciii. Seara, corpul
omenesc este mai scurt dect dimineaa sau la mijlocul zilei. Structurile
elastice ale corpului obosesc pe parcursul zilei i o sarcin mai mare apas pe
spate. Prin urmare, durerea spatelui inferior apare mai des seara sau n timpul
nopii. Exerciiile McKenzie nainte de culcare ar ajuta la relaxarea spatelui.
3. Cnd durerea spatelui inferior este ameliorat i inut sub control, este de
ajuns s executai exerciiile McKenzie doar o dat pe zi pentru a mpiedica
reapariia durerii spatelui inferior.
Dei exist multe motive pentru durerea spatelui inferior, ele sunt rareori
evidente. Programul de exerciii McKenzie este o cale eficient de a ameliora
durerile de spate, dar nu reprezint o abordare universal pentru toate tipurile
de dureri de spate. Este esenial ca medicul s identifice corect sursa durerii
spatelui inferior, iar fizioterapeutul s aleag cel mai bun program de
antrenament.

Discopatia vertebrala lombara

Discopatia lombar (DVL) se caracterizeaz prin durere de spate localizat n regiunea lombar sau
care iradiaz spre fes i de-a lungul membrului inferior, respectnd anumite trasee nervoase.
Durerea lombar se mai numete i lombalgie, putnd evolua spre criza de lumbago, fiind nsoit de
blocaj al zonei, datorat contracturii musculaturii paravertebrale.
Cnd durerea din regiunea lombar iradiaz spre fes sau de-a lungul membrului inferior se numeste
lombosciatic.
Suferina se afl n legatur cu o afeciune discal ce evolueaz n patru faze.
Iniial, durerea este localizat i este determinat de o deplasare cu revenire a discului intervertebral.

Dac aceast deplasare nu mai este nsoit de revenire, se instaleaz hernia de disc. Aceasta
prezint risc crescut de interventie neuro-chirurgical spre a elibera rdcina nervoas din conflictul
discoradicular ce se instaleaz.
DVL afecteaz n medie, ntre 75-80% dintre adulii activi, ntr-un anumit moment al vieii lor.
Este bine de tiut c recuperarea unei crize de discopatie vertebral lombar, n special n situaia n
care s-a produs hernierea discului intervertebral, dureaz pn la 6 sptmni.
Poziia ideal, indicat pentru ameliorarea crizei acute este n ntins sau culcat pe un plan dur.
ederea pe scaun sau n picioare agraveaz durerea i semnele nsoitoare (precum rigiditatea zonei
lombare).

Tratamentul prin exerciii al DVL

Tratamentul discopatiei vertebrale lombare urmrete:

-Ameliorarea durerii
-Promovarea vindecrii esuturilor suferinde
-Miorelaxarea regional
-Revenirea la mobilitatea avut anterior
-Educaia pacientului n vederea prevenirii instalrii altor episoade
-Revenirea pacientului la activitile sale anterioare.
Tratamentul durerii lombare acute const din repaus la pat, tratament medicamentos i efectuarea
unui program de exerciii.
De cele mai multe ori, repausul la pat sau pe un plan dur, pentru o durat cuprins ntre 2-7 zile,
reprezint cel mai eficient tratament.
n contextul DVL, specialitii propun dou tipuri de posturi sau exerciii de redresare: McKenzie (se
bazeaz pe extensia posterioar pasiv) i Williams (se bazeaz pe exerciii efectuate pe flexia
coloanei vertebrale). Ambele tipuri prezint indicaii, limite i contraindicaii.
Programul de exerciii:
1.Tehnica McKenzie este o form pasiv de manipulare a coloanei vertebrale i const n:
-micarea de extensie a coloanei lombare, ce se execut din culcat pe burt, n sprijinit pe coate,
antebrae i palme; se impinge n punctele de sprijin i se extinde spatele, ct se poate de mult,

-o variant o reprezint extensia coloanei vertebrale din eznd pe burt, simultan cu micarea de
ndeprtare prin lateral a braelor de trunchi, cu revenirea lor,
-micarea de flexie a coloanei lombare, prin ridicarea genunchilor la piept, ajutat cu ambele mini i
coborrea lor lent, ce se execut din poziia culcat pe spate,
-micarea de flexie a coloanei se mai poate executa din eznd pe scaun, iar trunchiul i braele se
apleac n fa, printre picioare, minile atingnd podeaua.
2.Tehnica exerciiilor de flexie Williams reprezint o modalitate de stabilizare izometric muscular
locoregional. Ele sunt exerciii posturale. Micrile se execut astfel:
-din poziia culcat pe spate, se ridica trunchiul pe bazin, cu sprijin pe talp i cu genunchii ndoii iar
minile ating picioarele prin aplecarea nainte a trunchiului,
-o variant a acestei poziii este semiridicarea sau semiflexia anterioar a trunchiului pe bazin, cu
braele ncruciate pe piept i genunchii ndoii,
-din culcat pe spate, cu minile pe abdomen i genunchii ndoii, se ridic bazinul de pe sol i se
menine poziia,
-din ngenunchiat, se apleac trunchiul nainte, cu braele ntinse n fa, pn cand ezutul ajunge pe
clcie,
-din picioare, se apleac trunchiul n fa, cu minile ntinse, concomitent cu execuia unei
genunflexiuni, fr ca talpa s se desprind de pe sol, minile lund contact cu solul n faa
picioarelor,
-din poziie ghemuit, se ntinde un picior n spate iar cellalt este cu genunchiul ndoit, n fa,
sprijinul fiind minile care se afl lateral; se execut apsarea bazinului spre n jos,
-din atrnat cu spatele la spalier i bratele ntinse, se execut ridicri ale genunchilor la piept.
Prevenirea apariiei DVL se poate realiza dac inem cont de urmtoarele:
-Ridicarea greutilor se va face prin flexia genunchilor i oldurilor, nu prin aplecarea trunchiului n
fa.
-La birou se va sta pe un scaun al crui sptar ia contact cu spatele n dou puncte, lombosacrat i la
nivelul umerilor iar picioarele vor fi ridicate de la sol i sprijinite pe un suport, genunchii fiind ndoii n
unghi drept.
-Relaxarea coloanei vertebrale se va face n poziie culcat, pe o parte, de asemenea, pe burt dar cu
o pern mare sub bazin sau pe spate, cu genunchii flectai (ndoii)
-Sportul recomandat este notul, n special pe spate.