1.

ALGORITM DE MANAGEMENT N URGEN AL PACIENTULUI

CU DURERE TORACIC
Durerea toracic sugereaz o afeciune grav
NU

Funcii vitale stabile ?

A
NE
IU
S
R
16
0
VE
2

Stabilizare

DA
Traseu ECG n maxim 10 minute
Administrarea de Aspirina n caz de SCA
Monitorizare connu imediat
Obiecv (SpO2=92-94%)
Acces IV

DA

ECG diagnosc pentru STEMI ?

Vezi algoritm STEMI

Eco transtoracic (pentru disecia
de aort) i/sau CT torace cu
contrast IV (pentru disecia de
aorta i ruptur esofagian)

NU
Exist suspiciune pentru disecie de aort sau ruptur esofagian?

DA

NU
NU
Simptomele, semnele
sugereaz boala pericardic?

Vezi algoritmul
pentru TEP

DA

DA

NU
Exist suspiciune pentru TEP ?
NU

TEP exclus?
Tratament adecvat
patologiei respecve

DA
DA

Radiograa torace poziv pentru

pneumonie, pneumotorace, colecie
pleural, alt eologie clar a durerii
toracice?
NU
Evaluarea riscului: NSTEMI/AI
Enzime cardiace
Repet ECG dac durerea persist.

Risc crescut

Risc intermediar

Aspirin
inhibitori de P2Y12
NTG
Betablocante per os
Ancoagulante sau inhibitori
de GP IIa/IIIb
Internare

Aspirin sau inhibitori de

receptori P2Y12
NTG
Betablocante per os
Ancoagulante sau inhibitori
de GP IIa/IIIb
Internare

DA

Rezultat poziv?

Ecocardio diagnosc pentru

tamponada cardiac sau
colecie pericardic
semnicav clinic?

Vezi algoritmul pentru

disecia de
aort/solicitai consult
de chirurgie
cardiovascular.
Administrai anbioc
pentru ruptur
esofagian.

DA

(considerai) Pericardiocenteza
Internare

DA

Tratament/internare
Considerai externarea cu
tratament la domiciliu

NU
Diagnoscul de
pericardit este sigur?
NU
Consult cardiologic, luai n
considerare ntoarcerea la
algoritm

Risc sczut
Externare/management n
ambulator.

Avertisment: Acest algoritm reprezint o recomandare de abord al pacientului n urgen, dar nu nlocuiete judecata clinic impus de specificul fiecrui caz

MINISTERUL SNTII

Acest material a fost realizat n cadrul proiectului mbuntirea calitii serviciilor spitaliceti i prespitaliceti de medicin de
urgen prin dezvoltarea i implementarea unui program de formare, proiect co-finanat printr-un grant din partea Elveiei prin
intermediul Contribuiei Elveiene pentru Uniunea Europeana extins. Proiectul s-a derulat n baza Acordului-cadru ntre Consiliul
Federal Elveian, reprezentat prin Agenia Elveian de Dezvoltare i Cooperare i Guvernul Romniei, prin Ministerul Finanelor
Publice i Ministerul Sntii, fiind implementat de ctre Centrul pentru Politici i Servicii de Sntate (CPSS), n calitate de Agenie
executiv.

1/1