TUBERCULOZA

LA COPII

1
 CE ESTE TUBERCULOZA?
Tuberculoza este o maladie infecioas periculoas,
care, n cazul depistrii tardive i tratrii inadecvate,
poate duce la pierderea capacitii de munc, inva-
liditate i deces. Cel mai frecvent tuberculoza afec-
teaz plmnii (tuberculoza pulmonar), ns poate
afecta i alte organe (tuberculoza oaselor i articu-
laiilor, tuberculoza renal, tuberculoza ganglionilor
limfatici intratoracici, tuberculoza aparatului uroge-
nital, tuberculoza pielii, a ochilor etc.)

CE POATE PROVOCA TUBERCULOZA?

Tuberculoza este provocat de micobacteria tuber-
culozei (Mycobacterium tuberculosis) numit i bacilul
Koch n numele medicului Robert Koch, care a desco-
perit agentul patogen al maladiei. Este un microorga-
nism neobinuit de viabil, care i pstreaz proprieti-
le la uscare, congelare, dup prelucrarea cu alcool, acid
i alcalii.

CUM ARE LOC INFECTAREA

CU TUBERCULOZA?
n majoritatea cazurilor, tuberculoza este transmis
prin aer de la bolnavul cu tuberculoz pulmonar
contagioas, adic care elimin micobacteria tuber-
culozei. Sursa principal de infecie o constituie sputa
bolnavului, care rspndete n aer microparticulele
bacilifere cu sputa eliminat prin tuse, strnut, vorbi-
re i scuipat. Acestea, mpreun cu aerul inspirat, p-
trund n plmnii persoanelor sntoase, i pot provo-
ca tuberculoza. n cazul altor forme ale maladiei, cum
ar fi, de exemplu, tuberculoza renal sau tuberculoza
ganglionilor limfatici, micobacteriile nu sunt elimina-
te n aer i contaminarea nu poate avea loc.

2
Copiii, asemeni maturilor, pot fi infectai cu tubercu-
loz prin inspirarea aerului contaminat cu micobacte-
ria tuberculozei. Copiii sugari sau cei de vrst mic
deseori sunt infectai n cadrul familiei sau de la per-
soanele apropiate, vecini. Copiii de vrst colar pot
fi infectai i n locurile publice, la contactul cu bolna-
vii de tuberculoz pulmonar.

DE CE UNELE PERSOANE POT AVEA

TUBERCULOZ I ALTELE NU?
Un matur sau un copil infectat nu poate fi neaprat
considerat bolnav de tuberculoz.
Majoritatea persoanelor infectate nu se mbolnvesc
de tuberculoz deoarece sistemul lor imun distruge
infecia. Se mbolnvesc doar 5-10% din persoanele in-
fectate. De obicei, ali factori sporesc slbirea sistemului
imun, asemeni infeciei HIV, traiului n locuine nguste,
umede i reci, subnutriiei, condiiilor nefavorabile de
munc i stresului, i contribuie la procesul de mbol-
nvire.

LA CE VRST COPIII POT FI INFECTAI

CU TUBERCULOZ?
Cei mai sensibili fa de tuberculoz sunt copiii pn
la vrsta de 3 ani, n special n primul an de via. La
aceast vrst capacitatea de autoprotecie a orga-
nismului este slab dezvoltat, astfel la contaminarea
cu micobacteria tuberculozei, boala se dezvolt rapid,
deseori provocnd decesul.
n deosebi sunt predispui la infecie copiii i adoles-
cenii la vrsta de 10-11 i 14-15 ani, faptul fiind cauzat
de creterea rapid i schimbrile hormonale din orga-
nismul copilului (perioada prepubertan i pubertan)
care scad rezistena sistemului imun.

3
3
 Factorii ce contribuie la apariia
tuberculozei la copii:
Contactul n cadrul familiei cu bolnavii de tubercu-
loz pulmonar contagioas;
Alte infecii (pneumonie, infecii virotice etc.);
Reducerea sezonier a rezistenei organismului la
infecii (primvar, toamn);
Alimentarea incorect a copilului (surplus de gluci-
de, neajuns de proteine).

CUM SE MANIFEST TUBERCULOZA LA COPII?

Dat fiind specificul organismului tuberculoza la copii se
manifest diferit comparativ cu adulii. Deseori, copiii
nu prezint manifestri locale ale tuberculozei, ci doar
simptome generale ale bolii: oboseal, lipsa poftei de
mncare, scderea creterii ponderale, febr periodi-
c pn la 37,1 -37,5, mrirea ganglionilor limfatici n
zonele gtului, brbiei, subsuorilor, cubital, inghinal.
Deseori, copiii nu au plngeri cu privire la starea lor ge-
neral. Prinii ar trebui s se alerteze atunci cnd:
copiii mici nu mai cresc ponderal sau slbesc, devin
indoleni, capricioi;
copiii de vrst colar obosesc frecvent, devin
somnoroi n rezultatul efortului fizic, se plng de
dureri de cap i nu reuesc s se concentreze la lec-
ii, devin irascibili;
copiii de diferite vrste sunt deseori afectai de ma-
ladii acute ale cilor respiratorii, dup acestea se re-
stabilesc greu continund s aib febr.
La manifestarea simptomelor menionate, trebuie soli-
citat de urgen asistena medicului de familie. n caz
contrar, infecia se va rspndi iar tuberculoza va afecta
alte organe. Medicul de familie va examina copilul i,
n caz de necesitate, va dispune trimiterea copilului la
ftiziopneumolog.

4
 CUM POATE FI DIAGNOSTICAT
TUBERCULOZA LA COPII?

Diagnosticarea poate fi efectuat prin reacia Mantoux,

care se aplic intradermal n treimea medie a antebra-
ului. Dup 72 ore este verificat reacia organismului.

Este important ca pn la verificare, locul de efectuare

a testului s nu fie umezit cu ap sau alte lichide i s
evitai scrpinarea papulei de ctre copil. Nu ungei lo-
cul testului cu substane dezinfectante (verde de brili-
ant, ap oxigenat .a.), nu lipii cu plasture sau aplicai
pansament. Dup examinare, dac n locul testului s-a
format o ran, ea poate fi prelucrat ca orice alt ran,
prin utilizarea mijloacelor tradiionale.

Testul va fi considerat negativ dac umfltura din ju-

rul locului aplicrii tuberculinei nu depete 5 mm n
diametru - la copiii vaccinai cu vaccinul BCG pentru
prima dat i 10 mm - la copiii vaccinai repetat.

Testul este considerat pozitiv dac dimensiunile umfl-

turii depesc 5 mm la copiii vaccinai cu vaccinul BCG
pentru prima dat i 10 mm - la copiii vaccinai repe-
tat. Acest rezultat semnific, c copilul a fost infectat cu
micobacteria tuberculozei, dar nu este bolnav. Reacia
Mantoux este inofensiv chiar i pentru copiii cu ma-
nifestri alergice. n Moldova acest test este efectuat
anual doar la copiii cu risc nalt de mbolnvire.

CUM SE VA ACIONA N CAZUL REZULTATULUI

POZITIV LA REACIA MANTOUX?
n cazul unui rezultat pozitiv la reacia Mantoux, lucr-
torul medical, care a efectuat testul respectiv, n caz de
necesitate, va dispune trimiterea copilului spre exami-
nare la ftiziopneumolog. Nu refuzai examinarea ftizio-
pneumologului. Doar el poate diagnostica copilul dac
este sntos, infectat, sau deja bolnav (pentru aceasta
este nevoie de investigaii suplimentare).
5
5
Dup efectuarea examenului ftiziopneumologul va de-
cide dac copilul n continuare va rmne sub suprave-
gherea sa sau a medicului de familie. Dac rezultatele
testului sunt pozitive i copilul este bolnav, se va solicita
internarea de urgen la spital i urmarea ntregului curs
de tratament.

CE INVESTIGAII TREBUIE EFECTUATE N CAZUL

PREZENEI SIMPTOMELOR SUGESTIVE DE
TUBERCULOZ LA COPIL?
Copiii sunt investigai la fel ca i adulii: se efectueaz
examenul medical, anamnez (prinilor li se pun n-
trebri referitor la schimbrile care au parvenit n starea
fizic i comportamentul copilului, .a.), analiza sputei,
dac este eliminat, radiografia cutiei toracice sau a al-
tui organ afectat.

CE ESTE CHIMIOPROFILAXIA
I CND EA ESTE PRESCRIS?
Chimioprofilaxia este tratament profilactic cu izoniazi-
d - unul din preparatele antituberculoase, prescris co-
piilor cu vrst de pn la 6 ani, care au avut contact cu
bolnavi de forma infecioas a tuberculozei. Un astfel
de tratament permite stoparea infectrii copilului s-
ntos cu micobacteria tuberculozei i apariiei maladiei
la copilul infectat.

CUM ESTE TRATAT TUBERCULOZA LA COPII

I CT DUREAZ PROCESUL DE TRATAMENT?
Procesul de tratament la copii, ca i la aduli, const din
dou faze: faza intensiv i faza de continuare (sau con-
solidare).

Faza intensiv a procesului de tratament se efectueaz

prin internarea n spital i poate dura 2-3 luni. n depen-
den de forma maladiei, n faza intensiv bolnavului
i sunt prescrise 4 sau 5 preparate antituberculoase,
dozate conform unui grafic stabilit de medicul specia-

6
list. Durata fazei intensive depinde n mare msur de
stricteea respectrii de ctre bolnav a prescrierilor me-
dicului. Dup 2-3 sptmni de la iniierea tratamentu-
lui bolnavul ncepe s se simte considerabil mai bine.
Aceasta, ns, nu nseamn c tratamentul a fost finisat.

Faza de continuare (sau consolidare) poate dura 4-5

luni. n aceast faz bolnavului i pot fi prescrise 2-3
preparate antituberculoase n dependen de schema
de tratament alctuit de ftiziopneumolog.

Spre deosebire de aduli, la care tratamentul n faza de

continuare (consolidare) are loc n condiii de ambula-
tor, copiilor li se recomand ca tratamentul s fie urmat
cu internarea n spital.

Tratamentul complet al tuberculozei poate dura 6-8

luni cu condiia respectrii stricte a regimului de trata-
ment prescris de medic.

CARE SUNT REMEDIILE MEDICAMENTOASE

FOLOSITE N TRATAMENTUL TUBERCULOZEI?
La tratamentul bolnavilor cu tuberculoz (cazuri noi)
sunt administrate preparate antituberculoase speciale,
aa-numitele preparate de linia nti.

Acestea sunt: izoniazida, rifampicina, pirazinamida,

etambutolul n pastile, precum i streptomicina n in-
jecii. Preparatele trebuie s fie administrate zilnic do-
zat conform schemei prescrise de medic. Dozarea este
cantitatea de preparate prescrise bolnavului care de-
pinde de greutatea bolnavului i forma tuberculozei.

CUM TREBUIE S FIE EXAMINAT PACIENTUL

DUP FINISAREA TRATAMENTULUI?
Pe parcursul unui an dup finisarea tratamentului, co-
pilul trebuie s rmn la evidena medicului ftizio-
pneumolog. La expirarea unui an ftiziopneumologul
va efectua examinrile necesare i, dac indicatorii vor

7
7
corespunde normelor stabilite, copilul va fi scos de la
evidena ftiziopneumologului i pus la eviden n gru-
pul de risc la medicul de familie.
Copilul, care a urmat ntreg cursul de tratament, poate
duce un mod normal de via: poate merge la grdi-
ni, coal, practica sportul .a., poate fi vaccinat con-
form calendarului naional de vaccinare.

EXISTA VACCIN
CONTRA TUBERCULOZEI?
Un astfel de vaccin exist. Vaccinul se numete BCG
(bacilul Calmette-Guerin). Dei vaccinul nu scutete
copilul de probabilitatea mbolnvirii cu tuberculoz,
el trebuie efectuat, deoarece protejeaz de formele
letale ale maladiei, asemeni meningitei tuberculoase,
tuberculozei miliare.

Toi copiii sunt vaccinai n ziua 3-ea - 4-a de via, i re-

vaccinai la vrsta de 6-7 ani. Vaccinul BCG este aplicat
sub piele pe umrul stng. n acest loc, dup 4-6 sp-
tmni trebuie s apar o mic umfltur (infiltraie)
cu dimensiunea de 3-8 mm, n centrul creia, ulterior,
apare o plag mic. Umfltura nu trebuie uns, lipit cu
plasture sau acoperit cu pansament. Cu timpul plaga
se va acoperi cu coji, sub care la vrsta de un an va
aprea o cicatrice mic. Vaccinarea poate fi considera-
t efectiv dac mrimea cicatricei constituie 4-8 mm.
Copiii care au fost bolnavi de tuberculoz nu vor fi
revaccinai.

CUM S EVITM INFECTAREA COPILULUI

CU TUBERCULOZ?
Copiii se mbolnvesc, n special, ca urmare a contacte-
lor cu adulii bolnavi de tuberculoz. Acordai o mare
atenie strii sntii Dvs. i a persoanelor din antura-
jul Dvs. Orice persoan care tuete poate fi bolnav de
tuberculoz. De aceea, dac ruda Dvs., colegul sau cu-
noscutul care are contact cu copilul Dvs. tuete timp
ndelungat, insistai ca acesta s se adreseze la medic

8
i limitai-i contactele cu copilul. Interesai-v de starea
sntii persoanelor care vor tri temporar n familia Dvs.
sau v vor vizita des: cree, lucrtori, reparatori .a. Atragei
atenie la persoanele din mijloacele de transport sau n
locurile publice, dac n timpul tusei i strnutului i aco-
per gura i nasul cu batista, ntoarcei-v sau distanai-
v de aceast persoan, ndeprtai copilul.

Dac n familie este un bolnav cu tuberculoz, strduii-

v s izolai nou-nscutul pentru cel puin 2 luni, evitai
contactul bolnavului cu copilul, pn acestuia i se va crea
imunitate dup vaccinarea BCG. ncperea n care se afl
bolnavul necesit aerisire ct mai frecvent, de 2-3 ori pe
zi este recomandat prelucrarea suprafeelor cu substan-
e dezinfectante. n timpul tusei i strnutului bolnavul
trebuie s-i acopere gura i nasul cu batista sau erve-
elul; sputa eliminat trebuie colectat ntr-un container
special cu dezinfectarea regulat a acestuia. Batistele i
erveelele trebuie colectate i nimicite.

Dac mama nou-nscutului este bolnav de tuberculoz

i elimin micobacteriile tuberculozei, contactul ei cu co-
pilul trebuie limitat, iar n procesul de hrnire a copilului
gura i nasul mamei trebuie s fie acoperite cu o masc
special.

Trebuie s avei grij de ntrirea sistemului imun al co-

pilului. Pentru a fi mai rezistent fa de maladii, copilul
trebuie s se alimenteze regulat i caloric, s respecte un
regim sntos de via, s fac plimbri la aer liber, s nu
se extenueze.

9
9
 n Moldova diagnosticul i tratamentul
tuberculozei sunt gratuite.

Aflai mai multe despre tuberculoz pe

www.tuberculoza.info
10