PLAN DE INGRIJIRE NURSING

-A V C -

CULEGEREA DATELOR
Nume si prenume: B.M .
Virsta: 52 ani
Antecedente personale: HTA
Antecedente heredo-colaterale:neaga
Din relatarile apartinatorilor ul obisnuia sa fumeze peste 20 de tigari pe zi si sa bea cel putin 2
cafele pe zi. Avea un regim alimentar normal,mese regulate, facea miscare zilnic, nu avea o viata
sedentara.Locuieste in conditii normale, decente.
Religie: ortodoxa.
Pacientul se interneaza in sectia Neurologie, cu urmatoarele manifestari de dependenta:
-tulburari de deglutitie
-incontinenta urinara
-agitat, anxios, nelinistit,refuza sa se alimenteze, refuza ajutorul apartinatorilor.
-hemiplegie dreapta.
-afazie.
Istoricul bolii: Aflam de la apartinatori ca pacientul s-a trezit si nu putera sa vorbeasca,nu putea sa-
si miste bratul drept si membrul inferior drept.Sotia spune ca pacientul nu sufera de alte boli.
Pacientul prezinta TA 150-80 mmHg ,puls 60/min, R 20/min.
Diagnostic medical: AVC ischemic cu hemiplegie dreapta,predominant brahiala,afazie motorie.
NEVOIA MANIFES- ETIOLOGIE OBIECTIVE INTERVEN INTERVEN EVALUARE
FUNDA- TARI DE TII TII
MENTALA DEPENDEN AUTONO- DELEGATE
TA ME
1.Nevoia de La Pastrarea Urmaresc Pacientul
a respira si momentul unei bune constant respira bine.
de a avea o internarii respiratii si functiile
buna nevoia nu circulatii vitale si
circulatie este afectata vegetative,
puls, TA, nr
respiratii/mi
n. Se anunta
medicul la
orice
modificare.S
e asigura
pacientului o
pozitie
favorabila,se
misezinda
sau decubit
lateral.
2. Nevoia de Pacientul Dificultate Pacinetul sa Asistenta Asistenta Bolnavul a
a minca si de prezinta in a se primeasca medicala medicala reusit sa se
abea de a tulburari de alimenta din alimente evalueaza asigura hidrateze si
bea. masticatie si cauza care sa capacitatea alimentarea sa se
de deglutitie afectiunii corespunda de deglutitie pacientului alimenteze
neurologice din punct de inainte de a prin perfuzii natural.
manifestata vedere incepe numai prin
prin calitativ si alimentatia prescriptie
tulburari de cantitativ. per os. medicala si
masticatie si Asistenta va da un
deglutitie. medicala surplus de
ridica capul vitamine si
pacientului calorii
si asigura bolnavului
rotatia de numai la
partea indicatia
sanatoasa in medicului.
timp ce
acesta
incearca sa
inghita
fractionat cu
lingurita
numai
lichide.
Asistenta
medicala
stabileste
timpul pt
mese.
Asistenta
medicala
masoara
regulat
lichidele
ingerate si
cele
eliminate.
Asistenta
medicala
observa
aparitia
edemului
periferic.
Se instituie
un regim
hiposodat.
3.Nevoia de Pacientul Pacientul Pacientul sa Asistenta ii Asistenta Pacientul
a elimina prezinta prezinta prezinte explica efectueaza suporta
incontinenta incontinenta diminuarea pacientului sondajul sonda.
urinara. urinara episoadelor care sunt vezical, la Dupa
legata de de cauzele indicatia scoaterea
 perturbarea incontinenta. incontinentei medicului. sondei
sfincteriana(l Sa sale urinare episoadele
ipsa redobindeas- si ca este o de
controlului ca partial situatie incontineta
nervos) continenta remediabila. urinara sunt
manifestata urinara in I se explica mai rare.
prin emisie decurs de 7- necesitatea Pacientul
involuntara 10 zile. sondajului poate sa
de urina . vezical. prinda
Dupa urinarul cu
scoaterea mina stinga
sondei,asiste si sa-l
nta stabileste foloseasca.
impreuna cu Respecta
pacientul un programul
program de stabilit.
eliminare
,din 2 in 2
ore.
Asistenta
urmareste
diureza
zilnic.

4. Nevoia de Pacinetul Pacientul Sa-si faca Asistenta La indicatia Pacientul

a dormi, de a prezinta prezinta un somn asigura un medicului prezinta o
se odihni. dificultate in dificultate in odihnitor,sa- microclimat se vor stare mai
a se odihni. a se odihni, si exprime o linistit in administra buna
din cauza stare de bine salon,aerises sedative ,declara ca a
starii de in termen de te camera, usoare. avut un
anxietate,a 7-10 zile. urmareste somn linistit
lipsei de somnul si ca se
cunoastere a pacientului. simte mai
mijloacelor odihnit.
de
destindere.
5. Nevoia de Alterarea Pacinetul Pacientul sa Asistenta Pacientul
a se misca si mobilitatii prezinta efectueze asigura o efectueaza
de a-si fizice legata hemiplegie miscari pozitie usoare
mentine o de deficitul dreapta,neco active cu fiziologica a miscari
buna motor si ordonare in menbrul membrelor active ale
postura. senzorial, miscari. inferior si pacientului, membrelor
manifestata superior cu bratele pe inferior si
prin: drept. linga superior
- Sa se corp,dar nu drept .
incapacitatea deplaseze, lipite de Se ridica in
de miscare cu ajutor, corp. pozitie
voluntara. citiva pasi Aseaza semisezinda,
-lipsa ,in termen de membrele cu
coordonarii 3-4 zile, apoi inferioare mijloacele
miscarii. pina la departe unul aratate la
-diminuarea toaleta in de celalalt, interventii.
fortei termen de 7- cu colaci de Se
musculare. 10 zile. vata sub deplaseaza
Sa atinga un calcaie. cu ajutor
grad de Mobilizeaza citiva pasi.
autonomie pasiv Se
maxim de pacientul la deplaseaza
deplasare in 2 ore,din la toaleta.
termen de decubit
maxim 2 dorsal in
saptamini. decubit
lateral sting
si
drept.Solicit
a cooperarea
pacientului
la
schimbarile
de pozitie.
La fiecare
schimbare
de pozitie se
va face un
masaj de cel
putin 10
minute al
spatelui si
membrelor.
Asistenta
efectueaza
miscari
pasive ale
membrelor
de trei ori pe
zi.
Asistenta
invata
pacientul sa-
si
mobilizeze
mina dreapta
cu ajutorul
celei stingi.
Asistenta
ajuta
pacientul sa
se ridice la
marginea
patului
,progresiv, d
ela citeva
 secunde pina
la citeva
minute,apoi,
dupa 3-4
zile, il ajuta
la efectuarea
citorva pasi.
Felicita
pacientul pt
orice
progres.

6.Nevoia de Pacientul Pacientul Pacientul sa- Asistenta Pacientul

a comunica prezinta este anxios, si poata formuleaza utilizeaza
incapacitatea prezinta exprima intrebari mijloace
de a afazie. nevoile simple, la eficiente de
comunica utilizind care comunicare
,legata de comunicarea pacientul sa non-verbala
prezenta non-verbala poata prin miscari
afaziei. prin gesturi, raspunde cu ale capului,
scris cu mina da sau nu, prin scris cu
stinga. prin miscari mina stinga,
ale capului, prin gesturi.
ale mainii
sanatoase.
Asistenta
trebuie sa
manifeste f
multa
rabdare si
intelegere si
sa educe
familia sa
manifeste
aceeasi
intelegere,
sa-i
vorbeasca,
sa-l mingaie.
Asistenta
stabileste
impreuna cu
bolnavul un
program
zilnic de
exercitii de
vorbire.

7.Nevoia de Deficit de Pacientul Pacientul sa Asistenta Pacientul

a se imbraca autoingrijire prezinta fie capabil evalueaza cu foloseste
si dezbraca. din cauza incapacitatea sa-si pacientul ce mina stinga
 deficitului de a imbraca satisfaca poate sa faca pt a se ajuta
motor. si dezbraca partial singur si ce la imbacare
singur, din nevoile de nu si
cauza autoingrijire poate.Ajuta dezbracare,f
diminuarii ,de a spala si pacientul sa ace exercitii
mobilitatii si imbraca , in se imbrace, cu cea
a decurs de sa se dreapta.
hemiplegiei. trei zile. dezbrace,
incurajindu-l
sa-si
foloseasca
mina stinga.
Asigura o
imbracamint
e mai
lejera,cu
mod de
incheiere
simpla.Invat
a pacientul
modul de
imbracare si
de
dezbracare:
mai intai
mebrul
membrul
paralizat si
apoi cel
sanatos(la
dezbracare-
invers).

8.Nevoia de Deficit de Pacientul nu Pacientul sa Asistenta se Pacientul

a-si mentine autoingrijire este capabil fie capabil ingrijeste sa- foloseste
tegumentele ,din cauza sa-si sa-si i fie mina stinga
curate si deficitului efectueze satisfaca asigurate pt a se spala
integre. motor,mani- igiena nevoile de pacientului pe fata si pe
festat prin intima,prezi autoingrijire ingrijirole de dinti.
- nta risc de ,de a spala. igiena Pacientul are
incapacitatea escare personala si pielea
de a se spala. datorita o riguroasa intacta.
hemiplegiei. igiena a
cavitatii
bucale.
Dupa fiecare
toaleta se
efctueaza
frictiuni ale
spatelui,
toracelui si
 membrelor
cu alcool
mentolat si
pudra de
talc.
9.Nevoia de La Mentinerea Asistenta Pacientul
a-si mentine momentul independen- asigura o prezinta o
temperatura internarii tei. buna temperatura
corpului in nevoia nu ventilatie in in limite
limite este afectata. salon,mentin normale.
normale. erea unei
temperaturi
ambientale
adecvate,se
asigura ca
pacientul are
o
imbracamint
e lejera,ca se
hidrateaza
corect.
10.Nevoia Pacientul Pacientul Pacientul sa- Asistenta Zilnic
de a evita prezinta prezinta si exprime identifica pacientul
pericolele. vulnerabilita anxietate diminuare impreuna cu beneficiaza
te fata de moderata anxietatii in pacientul de un mediu
pericole. datorita termen de cauza protector si
lipsei de trei zile. anxietatii. se simte mai
cunoastere a Furnizeaza bine.
mijloacelor explicatii
ajutatoare clare si
,amenintarii deschise
integritatii asupra
fizice si ingrijirilor
psihice,a programate.
lipsei de Creeaza un
comunicare climat de
verbale. intelegere
empatica,
raspunde la
intrebarile
pacientului.
Asistenta
stabileste un
program
riguros de
vizite, pt a
nu
suprasolicita
bolnavul.
11.Nevoia Bolnavul Bolnavul Asigurarea Bolnavul va In timp,
de a-si prezinta un prezinta o conditiilor fi asigurat cu pacientul se
respecta sentiment de lipsa de necesare literatura simte mai
religia. frustrare,din cunoastere a practicarii religioasa si increzator.
cauza atitudinii religiei. va fi
hemiplegiei. celorlalti. incurajat sa
discute liber
despre
religie.
12.Nevoia Bonavul Bolnavul Pacientul Asistenta Avind in
de a fi util, prezinta un prezinta o sa-si accepte ajuta vedere
de a se sentiment de stare de modificarea pacientul evolutia
realiza. neputinta. alterare a imaginii printr-o favorabila
imaginii de corporale(tra comunicare ,pacientul
sine din nzitorie). permanenta etse mai
cauza sa se optimist si
hemiplegiei, adapteze la increzator,in
afaziei,manif noua situatie cearca sa se
estata prin ,convingindu adapteze la
agitatie,nelin -l ca aceasta noua
iste,anxietate este situatie.
, refuzul de a temporara,ii
fi ajutat de explica
sotie. pacientului
ca vointa lui
in a se
insanatosi
conteaza f
mult.De
asemenea,
sfatuieste
apartinatorii
sa nu
plinga , sa
nu-si
manifeste
emotiile
negative in
preajma
pacientului,
deoarece
toate acestea
nu-i fac
bine.

13.Nevoia Pacientul Datorita Pacientul sa Asistenta Pacientul

de a se prezinta o bolii si a fie relaxat. linisteste prezinta o
receea. stare de hemiplegiei, pacientul si stare de
tristete , a ii ofera relaxare
anxietate. afaziei,pacie reviste si psihica, de
ntul prezinta ziare. optimism.
o stare de
tristete.
14. Nevoia Pacientul Datorita Pacientul sa Asistenta In timp,
de a invata manifesta o dezinteresu- acumuleze aplica pacientul a a
sa-si reala lipsa de lui ,pacientul noi programe de cumulat
pastreze cunostinte in prezinta cunostinte educatie pt cunostinte si
sanatatea. aceasta serioase despre sanatate si deprinderi
problema. lacune in posibilitatea invata care sa-l
cunostintele pastrarii pacientul ajute in
necesare starii sale de obiceiuri pastrarea
pastrarii sanatate. sanatoase unei stari de
starii sale de despre viata. sanatate
sanatate. bune.