Hernii inghinale

Prezentare de inceput pentru ambele:

 Herniile inghinale reprezinta 75% din herniile abdominale
 Sunt mai frecvente la barbati datorita prezentei funiculului
spermatic in canalul inghinal
 Exista 2 tipuri de hernii inghinale
o Directe
o Indirecte

Hernia inghinala indirecta (congenitala)

 Reprezinta 2/3 din herniile inghinale
 Factorul predispozant principal il reprezinta persistenta in
totalitate a procesului vaginal
 Are o frecventa crescuta
 Sacul herniar este format din peritoneul procesului vaginal,
invelisurile funiculului spermatic si viscere (intestin
subtire)
 Hernia strabate canalul inghinal in interiorul cordonului
spermatic
 Emergenta se produce prin inelul inghinal superficial
 Ajunge frecvent pana la nivelul labiilor mari sau a scrotului
  Inelul inghinal superficial se poate palpa supero-lateral de
tubeculul pubic, prin invaginarea cu degetul index a
tegumentului din portiunea superioara a scrotului
 Prezenta herniei indirecte este sugerata de un impuls in
dreptul inelului superficial

Hernia inghinala directa

 Factorul predispozant este reprezentat de rezistenta scazuta
a peretelui abdominal la nivelul trigonul inghinal cauzata
de distensia inelului inghinal superficial sau de subtierea
aponevrozei la barbatii de peste 40 de ani
 Frecventa este redusa, de o treime din herniile inghinale
 Sacul hernian este compus din peritoneu si fascia
transversalis localizate la exteriorul cordonului spermatic si
de asemenea de viscere (intestinul subtire)
 Trece prin canalul inghinal sau la exteriorul lui , de obicei
doar 1/3 mediala a acestuia, paralel cu vestigiul procesului
vaginal
 Emergenta are loc prin canalul inghinal superficial lateral
de cordonul spermatic
 Rareori ajunge la nivelul scrotului
 Se palpeaza prin plasarea fetei palmare a a degetelor index
si/sau mijlociu in zona trigonului inghinal, rugand pacientul
sa tuseasca sau sa efectueze efort de defecatie
 Daca pacientul prezinta hernie directa medicul va percepe o
pulsatie puternica la varful degetelor