Litiaza renală

Litiaza renală, cunoscută cu denumirea de „pietre la rinichi" este o afecțiune caracterizată

prin prezența și dezvoltarea calculilor (pietre rezultate.din precipitarea sărurilor din organism) la
nivelul rinichilor. Acestea se pot deplasa de la nivelul rinichilor și pot bloca traiectul urinii,
respectiv stagnarea.ei.care.provoacă infecție din.cauza.compoziției.sale.
Durerea lombară provocată de această patologie destul de frecventă în ultima vreme
aduce pacientul în urgență la medic, iar acesta din urma trebuie să fi orientat spre a lua rapid
decizia corectă în ce privește diagnosticarea și tratamentul.
Cauzele apariției calculilor renali
Apariția calculului renal este un proces complex cu un determinism multifactorial:
- creșterea concentrațiilor sărurilor urinare (calciu, fosfat, oxalati, cistina, urați) prin ingestia și
absorbția crescută.a.alimentelor.care.le.conțin,..anomalii.ale.funcțiilor.renale
- oligurie =.scădere.a.cantității.de.urină.eliminată.în.24h
- aport.de.lichide.scăzut
- deshidratare (.climat.cald,.temperaturi.ridicate.ce.provoacă.transpirație.abundentă)
- urina acidă - formată în urma unui aport crescut de proteine de origine animală, grăsimi
animale,.brânzeturi.„asortat".cu.un consum.exagerat.de.sare.
- ereditatea;.antecedentele.familiale.se.pot.asocia.cu.apariția.calculilor.renali
- infecția.urinară cu anumiți germeni (Proteus,.Pseudomonas,.Klebsiella,.Staphylococus)
favorizează litogeneza  (procesul.de.formare.a.calculilor).prin.eliberarea.a.2.enzime:.ureaza.și
protează
- staza urinară; depunerea sărurilor este mult mai facilă când urina „stagnează" sau curge mai
lent decât este normal (din cauza unor disfuncții).
Semnele și simptomele litiazei renale
Colica.renală (sau colica.nefretică) este durerea cu.caracter.paroxistic,.unilaterală,
instalată brusc la nivelul regiunii lombare, cu iradiere spre abdomenul inferior, coborând spre
organele genitale externe și fața internă a coapsei. Este declanșată de trepidații, mersul pe teren
accidentat,.etc. Durata.colicii este.variabilă.
Hematuria (prezența sângelui în urină) traduce migrarea calculului (lezând țesuturile și
producând sângerări) și apare dupa colica, având caracter provocat - „hematurie de efort" (după
practicarea sportului, după o calatorie cu un vehicul pe un drum cu denivelări).
Diagnosticul de litiază renală
Pe lânga manifestarile.clinice prezentate anterior sunt necesare urmatoarele investigatii
paraclinice:
Sumarul.de.urină (analiza.microscopic.a.urinei).și.alte investigații.biochimice.(analize.ale
sângelui).
Ecografia -.metoda.imagistică neinvazivă.ce.se.poate.realiza.și.în.timpul colicii.nefretice și
afirmă prezența.și.sediul litiazei.
Radiografia.reno-vezicala.simplă (RRVS).-.investigație.necesară.pentru.certitudinea
diagnosticului ;.oferă informații despre mărimea și poziția calculului, răsunetul litiazei asupra
rinichiului, funcția renală și conturul rinichiului. Este utilă doar în cazul calculilor radioopaci.
Calculii.radiotransparenți.nu.pot.fi.vizualizați.prin.radiografia.simplă.
Urografia intravenoasă - presupune injectarea intravenoasă de substanțe speciale de contrast
care ajungând în rinichi se elimină, opacifiind căile urinare (căi intrarenale, ureter) și vezică; nu
se.efectueaza.în colică și.se.interpretează.în.comparație.cu.RRVS.
Tomografia computerizată spirală este o alta modalitatea imagistică utilizată in colica nefretică.
Are avantajul de a fi rapidă, dar costul ridicat al investigației face ca aceasta să nu fie utilizată
des.
Tipuri de litiaza renala
În.funcție.de.numărul.calculilor.distingem litiaza.unica și litiaza.multiplă (mai.multi
calculi.situați.la.nivelul.unui.rinichi.sau.a.ambilor).
După.prezența.sau.absența.recidivelor.vorbim.despre litiaza.nerecidivantă, litiaza.recidivantă și
litiaza.multiplă.recidivantă/(care.este malignă).
Aspectul macroscopic prezintă calculi granulari, ovalari, radiari, coraliformi,aciculari.
După.natura.calcului,.adică.după.compoziția.lui,.litiaza.poate.fi.cu.calculi.radioopaci.și
radiotransparenti.
Tratamentul.medical.al litiazei.renale urmarește:
- menținerea unei concentrații urinare scăzute prin regim alimentar echilibrat (ingestia sporită de
lichide - apă, ceaiuri diuretice, compoturi ; restricții pentru carnea roșie și alcool,) sau medicație
adecvată.
- în funcție de compoziția chimică a calculilor se impun măsuri terapeutice specifice (evitarea
anumitor.alimente,.administrarea.unor.medicamente);
- calculii de acid uric puri sunt singurii care sub tratament strict supravegheat au șanse să se
dizolve.complet.și.să.se.elimine.
Modalitați de prevenire a calculilor renali
Nu este bine cunoscut mecanismul complex prin care iau naștere calculii renali ca să
putem evita formarea lor, dar daca avem un stil de viața sănătos vom putea sa-i ținem departe :
- consumul.de.lichide,.cel.puțin.2.litri.pe.zi
-.alimentație.variată.(fructe,.legume,.carne.de.pui)
-.evitarea.grăsimilor,.a.cărnii.de.porc,.vită,.miel,.vânat
-.activitate.fizică.zilnică,.evitarea.sedentarismului
- control medical periodic.