Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
METABOLISMUL CEREBRAL
ATP $
3,5 ml O2/100g/min 1. Menţinerea gradientelor
250 cal/min ionice şi a potenţialului
~ constant în stări de veghe sau
somn membranar de repaus =
1275 cal/min menţinerea excitabilităţii.
O2 utilizat preferenţial pentru
oxidarea glucozei
2. Sinteza de noi molecule
cu rol structural sau
funcţional
Cuplarea metabolismului neuronal
cu fluxul sanguin cerebral
O2, glucoză
perfuzie
sanguină
metabolism
cerebral
Cuplarea metabolismului neuronal
cu fluxul sanguin cerebral
perfuziei sanguine
Corelarea nivelului hipoxic
cu disfuncţii ale SNC
• GLUCOZĂ
• surse alternative...
Creierul este dependent de glucoză
GLUCOZA:
- metabolizare aerobă obligatorie pentru menţinerea funcţiilor cerebrale
- [G]i ~0
Transportori ai glucozei la nivel cerebral
• Acizi graşi
• Corpii cetonici:
- substrat normal utilizat la NN şi sugari (30-70% din MEC)
- “substrat de supravieţuire” în absenţa glucozei, în condiţii
de cetonemie, la adulţi
• ATP:
3 µmoli/g
în absenţa glucozei, ATP se consumă în 6 sec...
prin regenerarea din 2 ADP, ATP se consumă în 9 sec...
• Fosfocreatinina (PCr):
3-5 µmoli/g
formă labilă de depozitare a energiei
la pH fiziologic funcţionează ca regenerator al ATP-ului
PCr + ADP + H+ → creatinină + ATP
⇒ consumul ATP în 20 sec...
α-KGDH = α-ketoglutarat-dehidrogenază
GAD = decarboxilaza ac. glutamic
Metabolismul glutamatului
Transportori ai glutamatului:
EAAC1 – transportor pentru AAE
GLT-1 – transportor al glutamatului
GLAST – transportor al glutamatului
şi aspartatului
1 - transaminază
A
2 - glutamin sintetază
3 - glutaminază
Neurotransmisia glutamatergică:
corelaţii neuron - astroglie
Rolul astrocitelor în metabolismul cerebral
Activitatea neuronală
[Na+]i
[ATP]i astrocitar
• Lactat:
- sistem de transport specific,
saturabil, prin membrana
neuronală
- 18 molec ATP/1 molec piruvat
• Piruvat
• α-ketoglutarat
• Citrat malat
Rolul astrocitelor în metabolismul glicogenului
LCR ependim
SÂNGE ARTERIAL INTERSTIŢIU
CEREBRAL ŞI SPINAL CEREBRAL
COMPARTIMENT INTRACELULAR
AL CREIERULUI:
neuroni ÅÆ neuroglie
CAPILARELE CEREBRALE
Roluri:
creşte rezistenţa electrică transendotelială (1.500 ohmxcm2)
Æ permeabilitate scăzută la compuşii ionici
Æ menţine pasajul paracelular al moleculelor de o
parte şi de alta a BHE la un nivel extrem de redus
BARIERA HEMATOLICHIDIANĂ (BHL)
Plexurile coroide sunt componenta principală a BHL
şi principala cale de acces a substanţelor hidrofile din
sânge spre creier.
LCR
format: 70% la nivelul plexurilor coroide
30% transependimar & prin spaţiile Virchow-Robin
0,3 - 0,4 ml/min (500 – 600 ml/zi)
volum total: 140 ml
roluri principale:
menţinerea homeostaziei cerebrale
asigură amortizarea mecanică
transportul neurohormonilor din LCR în sânge
CIRCULAŢIA CEREBRALĂ: PARAMETRII
• Debitul sanguin cerebral (DSC)
DSC la om 50–55 ml/100 g/min, 700–770 ml/min
DSC cortical: 80 ml/100 g/min; DSC substanţă albă: 20 ml/100 g/min
• particularităţi:
intervenţia promptã şi adecvatã a factorilor locali de
control, în relaţie cu dependenţa critică a creierului
faţă de supleerea cu O2 şi glucoză
CONTROLUL NERVOS
AL CIRCULAŢIEI CEREBRALE
La nivel sistemic, prin reglarea TA:
• centri reflecşi cardio-vasculari bulbo-pontini
• controlul circulaţiei cerebrale prin modularea TA la valori
care sã asigure un gradient presional adecvat în vasele
cerebrale (p.a. medie în limitele autoreglãrii circulaţiei
cerebrale = 60–140 mmHg la normotensivi)
• Tipuri de neurotransmiţători:
- acetilcolinã (Ach), NO
- peptidul intestinal vasoactiv (VIP):
acţ > la nivelul arterelor de calibru mic, legându-se
de receptorii VIP ai celulelor musculare netede
- peptidul histidină isoleucină (PHI)
- neuropeptidul Y
• Mediatori: VIP
• Cauze:
rata metabolică crescută / nivel de activitate
temperatură
arhitectură vasculară
proprietăţi intrinseci celulare: exprimarea diferitelor canale ionice, ca
răspuns la expunerea excitotoxică, stres oxidativ
reglarea calciului intracelular
vârsta