Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
FARMACOLOGIE ANUL 1
Calea nazală
Calea pulmonară
Particularitățile căii:
Locul absorbției:
− mucoasa bronșiolară: este adaptată pentru protecție și secreție de mucus protector (secretat de
glandele bronșice);
− epiteliul alveolar: suprafață foarte mare (100m2) și rețea capilară foarte bogată; este adaptat
pentru schimburile gazoase. Reprezintă o membrană lipidică cu pori mari, adaptată pentru
absorbție foarte ușoară și rapidă a substanțelor lipofile și hidrofile.
Substanțele medicamentoase absorbite sunt:
− substanțe liposolubile și hidrosolubile – prin mucoasa bronșiolară;
− substanțe gazoase și volatile – prin epiteliul alveolar.
Formele farmaceutice specifice căii pulmonare:
− gaze și lichide volatile, administrate cu ajutyorul unei aparaturi special, în anesteziologie;
− soluții apoase sau pulberi inhalate sub formă de aerosoli, administrate cu aparate special
(nebulizatoare sau inhalatoare).
Aerosolii reprezintă o dispersie fină de particule lichide sau solide în aer sau în alt gaz inert.
Condiția biofarmaceutică obligatorie pentru aerosoli o reprezintă alegerea diametrului optim pentru
particulele de aerosoli, în funcție de nivelul aparatului respirator țintit pentru absorbție. Diametrul
optim este în general 2-5µm.
Modul de administare corect a aerosolilor (pentru ușurarea tranzitului aerosolilor în căile
respiratorii profunde: bronșiole terminale și respiratorii): se expiră complet; se inspiră lent, la mijlocul
inspirației se descarcă un „puf” de aerosoli și se continuă inspirația; la sfârșitul inspirului se oprește
respirația 5-10 sec.; apoi se expiră lent, pe nas.
Avantajele căii respiratorii în cazul administrării sub formă de aerosoli:
− doza necesară mult mai mică, față de administrarea pe cale generală;
− evitarea efectelor generale, sistemice, ale medicamentelor.
Particularitatea farmacocinetică, pentru aerosoli: 80% din cantitatea de aerosoli ajunge în stomac,
în urma deglutiției, fiind absorbită la acest nivel, fapt ce poate determina apariția efectelor sistemice.
Pentru tratamente sistemice este important ca aerosolii să ajungă în alveolele pulmonare, iar pentru
atingerea acestui deziderat este important ca aerosolii să aibă o anumită dimensiune.
În continuare se va prezenta modul în care penetrează aerosolii în diferite segmente ale tractului
respirator în funcţie de dimensiunea fazei interne:
− particulele cu diametrul mai mare de 30 μm se reţin în trahee;
− particulele cu diametrul între 20 şi 30 μm ajung în bronhii;
− particulele cu diametrul între 10 şi 20 μm ajung în bronhiole;
− particulele cu diametrul între 5 şi 10 μm ajung în canale alveolare;
− particulele cu diametrul între 1 şi 5 μm ajung în alveole pulmonare;
− particulele cu diametrul mai mic de 1 μm sunt expirate.
2
Școala Postliceală Sanitară "Pompei Samarian" Călărași
FARMACOLOGIE ANUL 1
Calea oculară este utilizată exclusiv pentru acțiune locală; exemple: în glaucom (miotice), în
conjunctivite (antimicrobiene), în leziuni corneene (anestezice generale).
Particularitățile căii oculare:
Nivelul absorbției:
− conjunctivă (calea conjunctivală);
− cornee (calea transcorneeană).
Mucoasa oculară fiind o membrană lipidică cu pori, se absorb substanțe hidrosolubile și liposolubile.
Facorul specific: secreția lacrimală ce scurtează timpul de contact cu medicamentul.
Forme farmaceutice specifice căii oculare:
− soluții apoase sterile (colire, oculoguttae);
Modul de administrare: pipetare în sacul conjunctival. Timpul de administrare scurt se poate
prelungi, prin împiedicarea scurgerii soluției prin canalul lacrimo-nazal, presând ușor canalul, câteva
minute după aplicarea soluției.
− unguente oftalmice, cu temperatura de topire de 33 0 C (temperatura suprafeței ochiului). Ele
prelungesc timpul de contact până la 24 de ore.
− sisteme terapeutice oftalmice , cu eliberare programată, prelungită; de ex. sistemul Ocusert cu
pilocarpină (administrat în glaucom) – este un rezervor, între doua membrane ce controlează
difuzia substanțelor active, pet imp de mai multe zile.
− implante terapeutice solubile (ITS)
− lentile simple hidrofile.
3
Școala Postliceală Sanitară "Pompei Samarian" Călărași
FARMACOLOGIE ANUL 1
Efectul "de rezervor" al stratului cornos epidermic este frecvent. Constă în acumularea de substanțe
medicamentoase în stratul cornos, după o singură aplicație și de eliberare după mai mult timp.
Exemplu: hidrocortizonul (ca antiinflamator, antialergic). Efectul de retenție în stratul adipos
subcutanat apare în cazul substanțelor liposolubile (de ex. hormoni sexuali feminini – estradiol).
4
Școala Postliceală Sanitară "Pompei Samarian" Călărași
FARMACOLOGIE ANUL 1
Căile artificial, injectabile, numite și parenterale (gr. Para enteron = ăn afara intestinului), sunt
− căile intravasculare:
o intravenoasă (i.v.),
o intraarterială (i.a.),
o intracardiacă.
− căile extravasculare:
o subcutanată (s.c.),
o intramusculară (i.m.);
o intaosos;
o intraseroase - intraperitoneală, intrapleurală, intrapericardică;
o intraarticulară,
o intrarahidiană (subarahnoidiană)
o intraventriculară.
Căile parenterale sunt căi prin care se lezează ţesutul, dar au faţă de căile naturale următoarele
avantaje:
− biodisponibilitate superioară;
− sunt utilizabile în cazuri de urgenţe;
− se pot folosi când calea orală este neutilizabilă (intervenţii chirurgicale, bolnavi în comă etc.);
Pe lângă avantajele menţionate, administrarea parenterală are şi câteva dezavantaje, şi anume:
− administrarea necesită personal calificat;
− formele parenterale trebuie preparate în condiţii speciale;
− preparatele parenterale trebuie să îndeplinească anumite condiţii pentru a fi administrate în
mediul intern, şi anume: sterile și apirogene; izotone sau slab hipertone; pH egal aproximativ
cu 7,4.
Căile intravasculare
Este calea prin care întreaga cantitate de substanţă medicamentoasă administrată ajunge direct
în circulaţia sanguină, eliminându-se prima etapă farmacocinetică, şi anume absorbţia. Această cale
este utilizată când este nevoie de efect prompt şi de atingerea rapidă a unor concentraţii sanguine
ridicate.
Administrarea se face prin injectare, direct în sângele circulației sistemice venoase.
5
Școala Postliceală Sanitară "Pompei Samarian" Călărași
FARMACOLOGIE ANUL 1
6
Școala Postliceală Sanitară "Pompei Samarian" Călărași
FARMACOLOGIE ANUL 1
− declanșarea unei insuficiențe cardiac prin creșterea presiunii arteriale (la administrarea unor
volume excesive de soluție).
Căile extravasculare
Calea intraosoasă
Administrarea: în măduva oaselor spongioase scurte sau late (stern, os iliac). Absorbție rapidă,
este echivalentă cu calea i.v. Utilizare: numai pentru acțiune generală, mai ales în pediatrie, în situații
speciale.
Se administrează: soluții fiziologice, plasmă, sânge.
Căile intraseroase
Sunt:
− intraperitoneală (în peritoneu);
− intrapleurală (în pleură);
− intrapericardic (în pericard);
− intraarticulară (în capsula articulației).
Seroasele sunt membrane care căptușesc cavitățile închise ale organismului și învelesc organele
(organe abdominale, plămâni, inimă). Ele sunt formate din două foițe (parietală și viscerală), între care
există un spațiu capilar ce conține plasmă transudată.
Articulațiile sunt căptușite în interior cu o seroasă.
Absorbția este foarte bună în peritoneu și mai redusă în pleură, pericard și la nivelul articulațiilor.
Utilizare: pentru tratament local; de exemplu: antibiotice, enzime proteolitice.
Cale intraperitoneală se utilizează în diferite situaţii, şi anume: dializa peritoneală, administrarea de
substanțe citotoxice și radioizotopi în caz de tumori abdominale etc.
Intraarticular se administrează medicamente exclusiv pentru acțiunea locală; de exemplu:
antiinflamatoare (corticosteroizi), sub formă de soluții sau suspensii.
Dezavantajele căilor intraseroase:
− durerea provocată de injecție ( se face anticipat o anestezie locală);
− riscul mare de infecții și formare de aderențe.
Calea intrarahidiană
Administrarea se face printre vertebrele L2-L5, intratecal, subarahnoidian (între pia mater și
arahnoidă), în lichidul cefalorahidian (LCR).
9
Școala Postliceală Sanitară "Pompei Samarian" Călărași
FARMACOLOGIE ANUL 1
Spațiul subarahnoidian în care circulă LCR este delimitat de arahnoidă și de pia mater (doua
membrane protectoare ale structurilor nervoase centrale; creier și măduva spinării).
Utilizarea căii: pentru acțiune locală, în scopuri bine definite.
Exemple:
− antibiotice, în infecții ale sistemului nervos central;
− substanțe de contrast, pentru diagnostic;
− citotoxice, în caz de leucemie;
− anestezice locale utilizate curent în anestezia spinală.
Calea intraventriculară
10