Secretia vaginala - acida , protectie fata de infectii

Normala: - alba / mucoasa / transparenta, ± abundenta ( f. de CM )

-modificarea florei vaginale - Flora bacteriana contine aproximativ 50 specii bacteriene – ! bacilli
lactici – Doderlein !

LEUCOREEA - scurgere vaginala perceputa de pacienta ca fiind modificata

Principalii factori de risc in modificarea leucoreei

-Contact sexual neprotejat

-Parteneri multipli

-Efectuarea dusurilor vaginale

-Folosirea tampoanelor intime

-Igiena precare

-Lipsa eduatiei legate de igiena intima

-Imunitate scazuta

-Diabet zahat

-Imunodepresie ( de ex. Infectia HIV)

-Sarcina

-Menstruatie

-insotita sau nu de simptome urinare, vulvare, vaginale, cervicale, abdominale / pelvine

-In cazul infectiilor, aspectul secretiei vaginale orienteaza diagnosticul:

• Candida albicans - Candidoza - leucoree alba, branzoasa, aderenta, miros fad

• Gardnerella vaginalis – Vaginoza bacteriana - leucoree, fluida, gri – cenusiu, de pasta
subtire de faina, miros de peste alterat
• Trichomonas vaginalis – Tricomoniaza - leucoree aerata, spumoasa, galben – verzuie,
fetida
• Chlamydia trachomatis – Clamidioza - leucoree purulenta, galbuie
• Candida albicans ( fung )– Candidoza

- leucoree alba, branzoasa, aderenta, miros fad

- prurit intens, usturime, dispareunie

- recidivanta
- antibiotice fara probiotic, citostatice, corticosteroizi, COC
- recoltare lama secretie vaginala ( cu fungigrama )
-Tratament: ovule local ( Nistatina / Clotrimazol/ Miconazol etc. + Lactobacilli ) +/- cure
lunare + tratament partener ( local ) – ideal conform fungigramei

• Gardnerella vaginalis ( bacterie ) – Vaginoza bacteriana

-leucoree, fluida, gri – cenusiu, de pasta subtire de faina, miros de peste alterat

- prurit, jena vaginala

- lama din secretia vaginala

- frecvent transmitere sexuala

-Tratament: Clindamicina / Metronidazol oral ± local ( ovule ) + Lactobacili ( ±cure

repetate ) +

-tratament partener – oral

• Trichomonas vaginalis ( parazit ) - Tricomoniaza

- BTS – partener frecvent asimptomatic – rezervor – OBLIGATORIU TRATAMENT
- scurgere aerata, spumoasa, galben – verzuie, fetida + ( forma mai severa ) – vaginita
- pacienta acuza: prurit, usturime, dispareunie superficiala ( la introducere )
- Tratament: Metronidazol oral, Tinidazol doza unica

• Chlamydia trachomatis ( bacterie ) - Clamidioza

- BTS – partener uretrita, epididimita– OBLIGATORIU TRATAMENT
- Femei: uretrita, conjunctivita, salpingita, cervicita, boala inflamatorie pelvina,
perihepatita
- Cercivita ( muco – purulenta ): leucoree purulenta, galbuie, col hiperemic
- Sindromul uretral acut: polakirurie, disurie, leukociturie, UROCULTURA STERILA
- BIP – obstructive tubara, sindrom aderential --- infertilitate
- izolata prin culturi de la nivelul colului uterin
- Tratament ( vaginal, cervical, uretral ): Tetraciclina, Eritromicina, Doxiciclina,
Azitromicina oral
- Repetarea culturilor dupa tratament
• Mycoplasme ( Mycoplasma, Ureaplasma )
- BTS – OBLIGATORIU TRATAMENT
- Mycoplasma – asimptomatica / vulvo-vaginite ( frecvent + alti germeni )
- Ureaplasma – implicata in boala abortiva
- culturi din secretia cervicala
- Tratament : Tetraciclina, Doxiciclina, Clindamicia

• Neisseria Gonorrheae ( bacterie )- Gonoree

- BTS – OBLIGATORIU TRATAMENT
- Frecvent pacienta asimptomatica, partener - simptomatic
- Cand pacienta e simptomatica afecteaza uretra, colul uterin, glandele Bartholin; forma
extreme: afectare peritoneu sau perihepatita, artrita, endocardita, leziuni cutanate, stare
septica
- manifestari urinare: disurie, polakiurie ( meat uretral eritematos ± gl Skene – puroi )
- culture pe medii speciale
- de obicei se suspecteaza si alte infectii associate (Chlamydia, HIV, Sifilis, Herpes genital)
- Tratament: Penicilina G
- Repetare culturi la 48 de ore de la terminarea tratamentului