LITIAZA BILIARĂ

CHIRURGIE GENERALĂ

Dr. Jitian Mihai

 DEFINIȚIA LITIAZEI BILIARE

Formarea de calculi în căile biliare intra și / sau

extrahepatice
 ETIOLOGIA LITIAZEI BILIARE
- factori alimentari – alimentația dezechilibrată si curele
de slăbire drastice
- dezechilibre metabolice – dezechilibrul în concentrația
substanțelor ce compun bila
- malformații ale colecistului
- diskinezia biliară
- colecistita
- dezechilibre endocrine (nivel crescut de estrogeni)
- anemii hemolitice
- patologia hepatică
- boli psihosomatice – stresul, emotiile negative intense,
repetitive – inițial diskinezie biliară
 TABLOUL CLINIC – SEMNE SI SIMPTOME

 Sindrom dispeptic de tip biliar: anorexie/inapetență

pentru lipide animale, gust amar în gură, vărsături
biliare, migrene, disconfort abdominal
 Sindromul icteric

 Durerea – colica biliară

 Simptomatologie generată de complicații

 Semne si simptome generale – astenie, fatigabilitate,

stare generală alterată în cazul complicațiilor
 TABLOUL PARACLINIC

 Investigații imagistice:
- Ecografie abdominală, CT / RMN (in cazul complicațiilor)
- Colecistografie simplă sau colangiocolecistografie cu substanță de
contrast (calculi colesterolici)
- Investigație endoscopică
- Laparoscopie exploratorie
- Examenul secreției biliare – tubajul duodenal
 Analize de laborator:
- Bilirubina totală, indirectă, directă
- Markeri de inflamație
- Transaminaze hepatice
- Lipide totale, colesterol, LDL/HDL
- Investigații endocrine – nivelul estrogenilor
 DIAGNOSTICUL DIFERENTIAL

 Diferitele tipuri de litiază biliară între ele

 Diskinezia biliară

 Colecistita
 Pancreatita

 Patologia hepatică

 Diferitele cauze de abdomen acut – colica renală,

apendicita acută, ocluzia intestinală, ulcer gastro-
duodenal complicat
 COMPLICAȚII

 Icterulmecanic – obstrucția coledocului

 Colecistita

 Pancreatita reactivă
 Hepatită / Ciroză biliară

 Neoplasmul veziculei biliare

 Perforația colecistului – peritonită biliară

 TRATAMENTUL

1. PROFILAXIA – stilul de viață sănătos

2. MĂSURI GENERALE
 evitarea absolută a factorilor de risc
 regim alimentar specific – fără lipide animale, cu lipide
vegetale, fibre vegetale (stimulează sinteza sărurilor
biliare)
 repaus la pat
 fitoterapia specifică – sunătoare, anghinare, armurariu
 ape balneare – ape bicarbonatate-sulfurate –
alcalinizarea bilei și efect coleretic
 TRATAMENTUL

3. TRATAMENTUL CONSERVATOR
 Tratamentul colicii – antispastice, miorelaxante – căldură
locală, papaverină, miofilin, scobutil, atropină
 Tratamentul colecistitei asociate – antiinflamatoare, antibiotic,
pungă cu gheață
 Coleretice în doze mici – Fiobilin, Colebil, Rowachol

 Sondă duodenală – eter / cloroform – reducerea spasmului

sfincterului Oddi – prevenirea pancreatitei
 Dizolvarea calculilor – metode chimice – litoliză – acizi biliari
(acidul chenodezoxicolic ACDC sau ursodezoxicolic)
 Dizolvarea calculilor - metode fizice - litotriția
extracorporeală – ultrasunete, laser, rezonanță magnetică
 TRATAMENTUL

3. TRATAMENTUL CHIRURGICAL
 intervenția endoscopică – sfincterotomie pe Oddi + extragerea
calculior coledocieni
 intervenția laparoscopică – colecistectomia – avantajul
recuperării foarte rapide
 intervenția clasică – colecistectomia, colecistolitotomie,
coledocolitotomie

4. TRATAMENT ALTERNATIV
 apifitoterapie, acupunctura/presopunctura, reflexoterapie,
homeopatia, etc
LITIAZA BILIARĂ

VĂ MULȚUMESC!