Lp_9

Enzime funcționale plasmatic

COLINESTERAZA SERICĂ
Informatii generale
Din punct de vedere al mecanismului prin care enzimele ajung în plasmă, avem
următoarea clasificare :

 Enzime secretate activ în plasmă

 Enzime ale secrețiilor exocrine : amilaza pancreatică, amilaza salivară, lipaza
pancreatică, pepsinogenul gastric;
 Enzime celulare (vezi lp 7 și lp 8).
Enzime secretate activ în plasmă: acestea sunt secretate în special de ficat și acționează
de regulă asupra unor substrate din plasmă îndeplinind la acest nivel un rol fiziologic.

Ex. o serie de factori ai coagulării (II, VII, IX, X, XIII), LCAT (lecitin-colesterol
aciltransferaza), colinesteraza. ( 2, 7, 9, 10 , 13)

Insuficiența funcțională a celulelor care produc astfel de enzime se asociază ci scăderea

activității plasmatice a enzimelor respective.

Colinesterazele sunt un grup de enzime ce hidrolizeaza acetilcolina precum si alti esteri

ai colinei. La om exista doua tipuri diferite de colinesteraze (acetilcolinesteraza globulara sau
acetilcolinesteraza “adevarata” si butirilcolinesteraza sau colinesteraza serica,
“pseudocolinesteraza”).

Acetilcolinesteraza - Are o afinitate exclusiva pentru substratul său natural acetilcolina.

Este sintetizata la nivel de globule rosii si sistem nervos central. Este prezenta la nivelul
sinapselor colinergice si jonctiunilor neuromusculare. Rolul sau fiziologic consta in asigurarea
bunei functionari a sinapselor acetilcolinergice, impiedicand acumularea neurotransmitatorului
(acetilcolinei).

Butirilcolinesteraza sau colinesteraza serica - Are o afinitate mai larga pentru substrat,
poate hidroliza un număr mare de esteri sintetici, dar si naturali cum ar fi acetilcolina și
succinilcolina. Se gaseste în plasmă sau ser, (fiind o enzimă funcțional plasmatică), în ficat (locul
de sinteza), pancreas, intestin. Rolul său fiziologic in prezent este necunoscut.
In ser se efectueaza dozarea butirilcolinesterazei, care este mai stabila in conditiille mediului
ambient, printr-o metoda colorimetrica.

1
 Prelucrare necesara dupa recoltare - se separa serul prin centrifugare rapida; se lucreaza
in maxim 6 ore; daca acest lucru nu este posibil, serul se pastreaza la 2-8°C sau la -18°C; daca
scopul determinarii este evaluarea unei posibile intoxicatii cu insecticide organofosforice,
specimenul primit pe gheata se centrifugheaza; serul separat este lucrat imediat sau este inghetat
pentru stocare.

Recomandari pentru determinarea colinesterazei serice

Din punct de vedere clinic,
- constituie un indicator al unei posibile intoxicatii cu insecticide organofosforate;
- se determina de asemenea pentru a evalua functia hepatică (locul de sinteză al enzimei
fiind la nivel hepatic)
- screening-ul preoperator al colinesterazei serice este folosit pentru a depista pacienții cu
forme atipice ale acestei enzime, care risca sa prezinte apnee prelungita dupa
administrarea de anestezice de tip blocante musculare. La pacientii cu valori scazute ale
activitatii colinesterazei serice, sunt necesare cantitati foarte mici de succinilcolina
(suxamethonium –medicament utilizat în anestezia generală) 0.04-0.06 mg/Kg corp
pentru a se obtine blocajul neuromuscular.
- Volum proba – minim 0.5 mL ser.
- Cauze de respingere a probei - specimen hemolizat.
- Stabilitate proba -serul separat este stabil: 6 ore la temperatura camerei; 7 zile la  2-8°C;
6 luni la -18°C.
- Metoda - spectrofotometrica ( colorimetrica).
Valori de referință:
3.000-8.000 UI/l

Variații patologice:
Din punct de vedere clinic scăderile valorilor activității enzimei prezintă interes.
Scăderi:
În intoxicația cu insecticide organofosforate sau gaze de luptă (de tip sarin).
Organofosforatele sunt pesticide utilizate in agricultura (parathion, malathion, diazinon etc.).

2
 Actiunea acestora fiind de blocare a activitatii enzimei acetil colinesterazei (conform
schemei fig.1b), impiedicand astfel degradarea acetilcolinei.

Excesul de acetilcolina provoaca efecte muscarinice s i nicotinice (bradicardie,

hipersalivatie, diaree, paralizie musculara) așa numita de "criză colinergică") – vezi fig.2

Fig. 1a Mecanismul de actiune al acetilcolinei

3
 Fig.1b Blocarea activității Acetilcolinesterazei

- Insuficiența hepatică severă

- Ciroză
- În prezenta fenotipurilor atipice ale acestei enzime
- În sinteză proteică

4
 Fig.2 Efecte ale excesului de acetil colina (dupa https://healthsurgical.com/cholinergic-crisis.html).

Creșteri:

Sindrom nefrotic (datorita exagerarii functiilor proteosintetice hepatice).