Un pacient in varsta de 62 de ani se interneaza pe Sectia de Medicina Interna cu

urmatoarele Un simptome:cefalee,transpiratii,acufene,dispnee de efort.Pacientul

este cunoscut de aproximativ 5 ani cu HTA GR.II,DZ TIP II si Dislipidemie
mixta.Pacientul este fumator si are un IMC de 34 kg/m2.

1.Precizati clasificarea HTA in functie de etiologie,valori tensionale stadializare

2.Indicati investigatiile paraclinice care se vor realiza acestui pacient
3.Numiti 5 nevoi fundamentale in cazul acestui pacient cu indicarea PES
4.Care sunt valorile normale ale glicemiei?
5.Indicati un regim de viata (igieno-dietetic) acestui pacient

1. În funcţie de etiologie se deosebesc:

 HTA esenţială- în care nu se poate evidenţia o cauză organică (depăşirea
valorilor normale de 140-160/90-95 mm Hg)
 HTA secundară/simptomatică- în care este dovedită cauza (depăşirea
valorilor de 160-170/100-109)
HTA simptomatice : - de cauză renală
- de cauză endocrină
- de cauză neurogenă
- de cauză cardiovasculară

2. - electrocardiograma
- Examenul biochimic al urinei (sumarul de urina)
- testarea hemoglobinei glicozilate (Hb A1c)
- Colesterol total seric à jeun ·
- Trigliceride serice à jeun
- Acid uric seric
- Creatinină serică
- LDL-colesterol seric
- HDL-colesterol seric

3. Nevoia de a respira şi a avea o bună circulaţie

P: dispnee
E: dureri precordiale, fumat
 S: oboseala la efort, respiratie anevoioasa

P: circulaţie inadecvată
E: anxietate, HTA
S: valori crescute ale TA, tahipnee

Nevoia de a se mişca şi de a avea o bună postură

P: postură inadecvată
E: dispnee, durere
S: dificultate în schimbarea poziţiei

Nevoia de a evita pericolele

P: risc de complicaţii, vulnerabilitate faţă de pericole

E: situaţie de criză
S: nelinişte, insomnie, facies crispat

Nevoia de a bea şi a mânca

P: alimentaţie şi hidratare inadecvată prin deficit

E: cefalee, oboseală, anixietate
S: apetit deficitar

Nevoia de a dormi şi a se odihni

P: alterarea somnului
E: cefalee, dispnee
S: astenie fizică, anxietate, linişte

4. Valorile normale ale glicemiei se încadrează între 70-120 mg%

5. Regimul de viaţă igieno-dietetic al pacientului:

 Persoanele cu diabet zaharat de tip 2 trebuie, in primul rand, sa faca modificari
in dieta si stilul de viata pentru ca boala sa fie tinuta sub control. In cazul
bolnavilor de diabet zaharat, devine esentiala o gestionare eficienta a
aporturilor de carbohidrati, fibre si grasimi.

Fibrele sunt o parte nedigerabila din alimentele vegetale. Acestea joaca un rol
important in procesul digestiv, deoarece ajuta la miscarea alimentelor prin tractul
digestiv, adauga consistenta materiei fecale (care poate trece mai repede prin
intestine catre anus, fiind mai usor de eliminat prin procesul defecatiei).

In plus, dietele bogate in fibre ajuta la diminuarea riscului de

obezitate, hipertensiune arteriala, boli cardiovasculare sau accident vascular
cerebral. Fibrele mai au si alte beneficii pentru sanatate, precum:
 incetinesc absorbtia zaharului in sange (un real avantaj pentru persoanele
cu diabet zaharat de tip 2)
 pot reduce nivelul colesterolului rau din sange
 sunt surse bune de vitamine si minerale
 ajuta la prevenirea constipatiei si reduc riscul declansarii anumitor tulburari
intestinale
 promoveaza pierderea in greutate (ajuta la reducerea aportului caloric).
Expertii in nutrite recomanda consumul a 30 de grame de fibre in fiecare zi. Cel
mai bun mod de a creste aportul de fibre, ca parte a planului de gestionare a
diabetului zaharat de tip 2, este de a consuma mai multe din aceste alimente:

 fructe si legume
 fasole si mazare (fierte)
 cereale integrale
 orez brun
 produse din tarate.
De asemenea, dieta în dislipidemie reprezintă 70% din tratament, restul de
30% fiind mișcarea.

Schimbarea stilului de viață este esenţială

Dar cele mai importante măsuri sunt:

 schimbarea stilului de viață;
 scăderea în greutate;
 echilibrarea raportului mușchi, oase, apă și grăsime, în favoarea apei,
mușchilor, și nu a grăsimii;
 activitate fizică adecvată;
 reducerea riscului de complicații și a numărului/tipului de medicamente
administrate;
 un consum de alcool la nivel recreațional: unul-două pahare cu vin sec o
dată, maximum de două ori pe săptămână;
 ajustarea numărului de mese: trei principale și două gustări;
 cina înainte de ora 20.00;
 combinațiile corecte ale alimentelor.