Hiperuricemiile

Definirea termenilor Epidemiologie

•Hiperuricemia •Prevalenţa hiperuricemiilor -2 –18%
•Artrita acută urică -în România 4,2% la adulţi
•Artrita gutoasă cronică şi tofii gutoşi (guta cronică •Prevalenţa gutei -0,13 –0,37%
tofacee) -2 –5% din totalul artropatiilor
•Nefropatia urică •Sexotropism masculin
•Litiaza renală urică •Vârf de incidenţă - decada a 5-a de vârstă

Clasificarea hiperuricemiilor

•Primare •Secundare
-Idiopatică (> 99%) -Deficitul de glucozo-6-fosfatază (boala von Gierke)
-Defecte metabolice specifice moştenite -Hemolize cronice: anemii hemolitice, leucemii, limfoame
(<1%) -Mecanisme renale
-insuficienţă renală familială progresivă
-insuficienţă renală cronică dobândită
-medicamente (diuretice, citostatice)
-produşi metabolici endogeni (lactat, corpi cetonici)

Tratamentul dietetic în hiperuricemii

•Dietă săracă în purine

•Tratamentul obezităţii
•Reducerea consumului de alcool
•Dietă lacto-fructo-zaharată

Tratamentul atacului acut de gută

•Colchicina
•AINS
•Glucocorticoizii (po sau intraarticular)
•NU hipouricemiante
•Profilaxia recurenţelor

Prevenirea formării depozitelor tisulare de uraţi şi diminuarea sau dispariţia celor constituite

•Inhibitorii biosintezei acidului uric

-allopurinol, oxipurinol, tiopurinol

•Medicaţia urico eliminatoare

-probenecidul
-benziodarona
-sulfinpirazona

Indicaţiile uricoFRENATOARE Indicaţiile uricoELIMINATOARE

-litiaza renală certă sau colici nefretice ±eliminare
de calculi în antecedente
-uraturie > 700 mg/24 ore
-coexistenţa unor afecţiuni care contraindică
aportul excesiv de lichide (IR severă, sdr. nefrotic,
HTA)
-uraturie < 700 mg/24 ore
-absenţa litiazei renale sau a colicilor renale în
antecedente
-când hiperuricemia e datorată tratamentului diuretic
al HTA
-cînd e posibilă cura de diureză şi alcalinizarea urinei