Mijloace ajutătoare pentru mers

Asist. Univ. Dr. Andreea Niță

Mijloace ajutătoare pentru mers
Scaun rulant
Cadru
Cârje – axilare
- “canadiene”
Baston
Orteze
 Scop
Promovarea mobilităţii
Posibilitatea efectuării ADL şi a altor
activităţi cotidiene
Creşterea independenţei funcţionale
 Cerinţe

Forţă
Mobilitate
Coordonare
Capacitate cognitivă
 Echilibru şi stabilitate
Redistribuirea greutăţii
Lărgirea bazei de susţinere

Promovează feedback-ul proprioceptiv

Promovează forţa de propulsie
Scad durerea în MI
Considerate ca o extensie a MS (forţă şi
coordonare)
 Funcţionalitate specifică
Baston – creşte stabilitatea intrinsecă, preia o
mică parte din greutate (20-25%)
Cârje – necesită forţă de propulsie, cresc
stabilitatea, preiau din greutate (axilare -80%)
Cadru – sistem de stabilitate intrinsecă

Cadru –stabilitate maximă, baston, stabilitate

minimă

Cheltuială energetică +18-36% cu baston, +41-

61% cu cârje axilare
 Evaluare

Factori fizici, psihosociali şi de mediu

 Factori fizici
Ce problemă/diagnostic/condiţie
limitează încărcarea
Vârsta şi starea fizică generală
Sistemul musculo-scheletal –
articulaţii portante, membrele
superioare
Factori neurologici – coordonare,
echilibru, tonus
 Factori psihosociali
Psihici: inteligenţă, motivaţie,
anxietate
Atitudinea faţă de MA
Resurse financiare
Posibile accidente
 Factori de mediu
Locuinţa şi adaptările acesteia
Mediul non domestic
Cerinţe de transport
 Bastonul
Un singur punct de contact, cel mai mic suport

Mânerul la nivelul trohanterului mare

Pe partea neafectată – creşte baza de susţinere, reduce din încărcare pe
partea afectată, simulează mersul fiziologic
Previne bascularea pelvisului

Mută centrul de greutate pe partea neafectată

Creşte greutatea pe partea neafectată şi forţează fesierii (mare şi mijlociu)

Tipuri – clasic, în trei puncte

Materiale – lemn, aluminiu
Diferite tipuri de mânere

Tipuri de mers: cu un baston – B+Ma

cu 2 bastoane – mers în 4 puncte
 Cârjele
Au două puncte de contact cu corpul –
stabilitate mai mare, bază de susţinere
mai largă

Promovează dezvoltarea forţei de

propulsie – necesită latissimus dorsi
integru funcţional!

Pacient ce poate extinde coatele, se poate

ridica 4-5 cm de la sol
 Cârje axilare
Suport mai bun
Se pot elibera temporar mainile prin
sprijin în axile
Prescrise pe termen scurt!!!
Nu trebuie să se sprijine timp
indelungat in axile (presiune pe
nervul radial - neuropatie)
Lungime: distanţa axila-călcâi + 4cm
(pacient culcat), maximă
 Canadiene

Suport bun pe termen lung

Suport la nivelul antebraţului (1/3
proximală)
Mânerul la nivelul trohanterului
mare, să permită cotul la 20-30grd şi
pumnul în extensie
 Mers cu cîrjele
Mers in 4 puncte
Mers în 3 puncte (fractura/amputaţie
MI): 2C+Ma, MI
Mers în 2 puncte: Cdr+Mstg,
Cstg+Mdr
Tripod (paraplegic): 2C, 2MI

www.walkeasy.com
 Cadru

Avantaje:
Relativ uşor de manipulat
Mai multe puncte de contact, stabilitate mare
Siguranţă crescută
În faze precoce de reeducare a mersului pentru reeducarea
echilibrului şi creşterea încrederii
Dezavantaje:
Mers încet şi dificil
Pacientul poate dezvolta o postură şi un mers incorecte la
utilizarea pe termen lung
Se limitează la activităţi de interior (dacă nu are forţă
suficientă să coboare scările cu cadrul)
Dimensiuni:
20 cm în jurul clientului, coate flectate la 15-20 grd
 Reumatism

Reducerea încărcării in articulaţiile

afectate
!!!să nu forţeze articulaţiile MS
Flexum cot mai mare de 40grd nu se
pot folosi canadiene
 Traumatisme genunchi
Suprimarea încărcării cu cârje axilare
Bastoane – iniţial 2 apoi 1 cu
creşterea încărcării
 Scaunul rulant reprezintă un mijloc principal de
deplasare pentru o persoana cu disfuncţie permanentă sau
progresivă (paralizii infantile, traumatisme vertebro-
medulare sau cranio cerebrale, scleroză multiplă, distrofii
musculare), respectiv un mijloc de deplasare temporar
pentru persoanele cu probleme ortopedice sau deficienţe
motorii reversibile.
 Bibliografie

Braddom Randall, Medicină fizică și

de reabilitare, București, 2015
Willard&Spackman’s Occupational
Therapy (10 edition). Philadelphia :
Lippincott-Raven Publishers, 2003
Willard&Spackman’s Occupational
Therapy (11 edition). Philadelphia :
Lippincott-Raven Publishers, 2008
www.walkeasy.com