1.

NOTIUNI DE ANATOMIE SI FIZIOLOGIE

1.1 Anatomia si fiziologia duodenului
Duodenul este prima portiune a intestinului subtire cuprinsa între pilor siflexura duodeno
– jejunala .
Configuratie: Duodenul are de obicei forma de potcoava sau a literei ,, U ” ,iar atunci
când este scurt a literei ,, V ” , mulându-se în jurul capului pancreatic .Lungimea duodenului este
de circa 20-30 cm. Calibrul duodenului nu este uniform petoata întinderea sa , fiind mai larg în
portiunea initiala .
Duodenului i se descriu patru portiuni :
• Prima portiune denumita si portiunea superioara sau bulbul duodenal , are olungime de
aproximativ 5 cm si este mobila . Se întinde de la pilor pâna la genunchiulsau flexura superioara
si se termina subhepatic în dreptul colului veziculei biliare , laacest nivel duodenul facând o
curba accentuata pentru a lua apoi o directiedescendenta
• Portiunea descendenta coboara de-a lungul flancului drept al coloaneivertebrale pâna la
marginea inferioara a rinichiului drept .La acest nivel se curbeazadin nou formând flexura
duodenala inferioara .Lungimea duodenului descendent este de aproximativ 10 cm . Este lipsit de
mobilitatefiind fixat posterior de peritoneul parietal . În unghiul dintre capul pancreasului si
portiunea descendenta a duodenului se plaseaza artera pancreaticoduodenalasuperioara .
• Portiunea a treia numita portiunea orizontala datorita orientarii pe care o are , prezinta o
lungime de 10 – 12 cm . Traiectul acestei portiuni este de la dreapta sprestânga , înapoia vaselor
mezenterice .
• Portiunea ascendenta reprezinta cel de al patrulea segment al duodenului lungade circa
5 – 6 cm si continua portiunea orizontala pana la flexura duodeno – jejunala .Anterior ea vine in
raport cu ansele jejunale. Segaseste in firida colica stanga.
Situatia duodenului
Raportat la coloana vertebrala se poate spune ca atât extremitatea initiala cât sicea
terminala se gasesc în vecinatatea vertebrei L1 si L2 .Raportat la peretele anterior al
abdomenului , , duodenul este proiectat înepigastru, hipocondrul drept si regiunea ombilicala . În
profunzime este fixat la peretele abdominal exterior fiind în cea mai mare parte retroperitoneal .
Raporturile duodenului .
Duodenul este traversat de mezenter si mezocolonul transvers care împarte portiunea
descendenta a duodenului în :
• etajul supramezolic
• etajul submezolic
Prima portiune a duodenului vine în raport :
• pe fata anterioara cu vezicula biliara si ficatul
• pe fata posterioara , în vecinatatea pilorului se insinueaza un vestibul al bursei omentale
Lateral fata posterioara este traversata perpendicular de canalul coledoc , vena porta siartera
gastro – duodenala .
• pe fata superioara se insera omentul mic . Fata superioara delimiteaza în joshiat – ul lui
Winslow
• pe fata inferioara cu capul pancreasului si cu o portiune din omentul mare
Portiunea a doua a duodenului vine în raport :
• pe fata posterioara cu fata anterioara a rinichiului drept , bazinet , ureter ,vasele renale si
vena cava inferioara
• anterior cu fata inferioara a ficatului unde se observa amprenta duodenalaÎn portiunea
supra mezocolica, fata anterioara se mai învecineaza cu vezicula biliara , iar dedesubtul acesteia
cu extremitatea dreapta a colonului transvers
Portiunea inframezocolica vine în raport cu ansele intestinului subtire:
• medial cu capul pancreasului si la acest nivel penetreaza ductul pancreatic sicel biliar
• lateral în etajul supramezocolic vine în raport cu colonul ascendent .
Portiunea orizontala trece pe fata anterioara a vertebrei L4 si este încrucisataanterior
aproape vertical de insertia mezenterului în care se gasesc vasele mezentericesuperioare .
Posterior prin intermediul fasciei retroduodenopancreatice vine în raport cu venacava
inferioara si aorta abdominala . În sus aceasta portiune a duodenului vine în raport cu capul
pancreasului , iar în jos cu intestinul subtire .
Portiunea ascendenta vine în raport cu :
• fata posterioara a corpului gastric si a vestibulului piloric prin intermediulcolonului
transvers (pe fata anterioara)
• vasele renale si cele spermatice (ovariene) în partea posterioara
• procesul uncinat , aorta si radacina mezenterului (la dreapta)
• vena mezentarica inferioara si artera colica stânga (în partea stânga)
Flexura duodeno – jejunala, aflata la stânga , între vertebrele L1 – L2 este situataimediat
sub radacina mezocolonului transvers si sub fata inferioara a corpului pancreasului .

1.2 Anatomia si fiziologia stomacului

Stomacul este un organ intraperitoneal , cu proiectie abdominala si toracica situat în
etajul supramezocolic al cavitatii peritoneala , cea mai mare parte din loja subfrenica .
Are o mobilitate apreciabila , mijloacele sale de fixare fiind reprezentate mai bine la cele
doua extremitati prin continuitatea sa cu esofagul si duodenul .
Bursa omentala asigura mobilitatea deplina a stomacului fata de planul dorsal , iar
mezourile de pe marea si mica curbura îl ancoreaza la X de organele vecine împiedicând
rasucirea sa .
Forma stomacului este foarte variabila . Tinând cont de variabilitatea formei sale ,
stomacul masoara în medie 25 cm si o grosime de 8 cm . Capacitatea sa variaza între 1000 cc si
1500 cc cu o medie de 1300 cc .
Stomacului i se descriu : doua fete (anterioara si posterioara) . doua margini si doua orificii .
Marginea dreapta numita si mica curbura este alcatuita din doua segmente : unul orizontal si altul
vertical despartite prin ,,incizura angulara” . Marginea stânga denumita marea curbura continua
marginera stânga a esofagului formând cu acesta la nivelul cardiei un unghi ascutit ,,incizura
cardiaca” sau unghiul Hiss.

2.1 Fiziologia digestiei

DIGESTIA BUCALA

În cavitatea bucală, prin actul masticației, alimentele solide și semisolide sunt fărâmițate
în particule mici și amestecate cu salivă, formându-se astfel bolul alimentar care ajunge prin
deglutiție, în faringe, esofag și apoi în stomac. Prin fărâmițarea alimentelor în timpul masticației
se mărește suprafața de contact a acestora cu enzimele digestive și se favorizează în acest fel
digestia alimentelor.
 Saliva conține o enzimă –ptialina- care descompune amidonul preparat (fiert sau copt)
până la maltoză, dar nu are acțiune asupra amidonului crud.

DIGESTIA GASTRICA

Pe lângă rolul de rezervor pentru depozitarea alimentelor ingerate intermitent, stomacul

are un important rol în digestie, deoarece alimentele suferă la nivelul său importante modificări
fizice și chimice, care le pregătesc pentru activitatea enzimelor intestinale. Aceste modificări
sunt rezultatul activității motorii și secretorii a stomacului.
Funcția secretorie a stomacului constă în secreția sucului gastric (1-1,5 litri/zi), care
conține apă, acid clorhidric, enzime și mucus.