Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Nevralgia de Trigemen
Nevralgia de Trigemen
este un sindrom dureros alfetei caracterizat prin dureri violente ce afecteaza unul, doua sau
toate trei ramurile nervului trigemen. Durerea care apare este cel mai sever tipde durere
cunoscuta.
Trigemenul
este unul din cei 12 nervi cranieni care se divizeaza la nivelul gangionului gasser in trei
ramuri: oftalmica, maxilara superioara, maxilara inferioara. El controleaza muschii
masticatiei, secretia lacrimara, secretia salivara; controleaza sensibilitatea dintilor, cavitatii
bucale, pleoapei superioare, a sinusurilor si aproape toata pielea capului si fetei.
Aceasta maladie era cunoscuta si descrisa inca din antichitate (Calen, Avicena) si a purtat de-
a lungul timpului denumiri ca: nevralgie faciala,ticul dureros al fetei,maladia lui
Fothergill.
Boala afecteaza frecvent persoanele varstnice, iar la varsta de 70 de ani frecventa este de
25:100 000. Varsta medie la care apare nevralgia de trigemen este de 50-60 de ani. Insa nu
doar varstnicii sunt afectati, pot fi afectati si copiii si adultii tineri.
Durerea este severa si este descrisa ca si "lovitura de cutit", "socuri electrice", "arsura
puternica","atroce". Intervalul de timp in care atacul dureros
poate sa se repete variaza de la cateva saptamani la cativa ani.
Ariile de declansare ale durerii numite "trigger zone" sunt reprezentate de o arie
cutanata sau mucoasa care nu prezinta leziuni si care este localizata cel mai
frecvent la nivelul ariei nazale, bucale, periorale sau la nivelul mucoasei gingivale.
Datorita faptului ca atacurile dureroase nu sunt previzibile, bolnavul poate deveni
terorizat de posibila reaparitie si evita orice stimul banuit de a fi declansator al
durerii. Multi dintre ei refuza sa mai vorbeasca, refuza sa se alimenteze si drept
urmare slabesc, au tendita la suicid sau la morfinomanie. In timp, atacurile devin
din ce in ce mai frecvente.
Durerea poate fi insotita de: hipersalivare, hiperlacrimare, hipersecretie
nazala, transpiratii.
Complicatiile acestui procedeu sunt rare, iar pacientii vor ramane sub tratament
medicamentos pana la aparitia rezultatelor radiochirurgiei. Prin aceasta metoda la
70% dintre pacienti durerea dispare timp de 2 ani.
In teritoriul buco-maxilo-facial, se intalnesc frecvent fenomene dureroase incadrate in
sindromul denevralgie trigeminala.
Nevralgia esentiala
Nevralgia secundara
Intre crize, de obicei, nu exista nici o tulburare de sensibilitate in teritoriul interesat. Crizele
sint predominant diurne, mai rar au caracter nocturn.
Pe linga durerea caracteristica, mai pot apare, in grade variabile, o serie de fenomene motorii
si vegetative ca : spasme (ticuri dureroase), congestia fetei, lacrimare, rinoree, transpiratia
fetei.
Evolutia nevralgiei trigeminale esentiale : pe ani de zile cu ameliorari temporare spontane sau
induse medicamentos. Fara tratament, crizele sunt din ce in ce mai dese, aducind bolnavii in
stari grave neurodepresive si alterari ala starii generale.
nevralgia nervului facial - afectiune foarte rara care apare la tineri; se manifesta prin
dureri bruste accentuate, in ureche
nevralgia glosofaringiana - crize dureroase in regiunea amigdaliana, faringiana, limba,
cu iradieri in conductul auditiv extern, mandibula, git; durerile pot fi declansate de deglutitie,
cascat, vorbire, rotirea capului
nevralgia sfenopalatina - durerile apar la radacina nasului si iradiaza in orbita
Exista o serie de afectiuni in care durerea, desi de intensitate mare este insotita de alte semne
caracteristice bolii respective :
in pulpitele acute - durerea este violenta, continua, fara localizare precisa, cu iradiere in
toata fata sau in craniu; este accentuate de caldura
in pulpitele cornice - apar dureri periodice, in crize, sau exista un fond dureros
permanent, cu exacerbari
in parodontitele acute - dureri puternice, localizate la dintele respectiv, calmate de rece
in parodontitele cornice - durerea este surda, fara localizare precisa
tratamentele incorecte de canal
incluzia dentara necomplicata (in special a molarilor de minte) provoaca cateodata
dureri insotite de fenomene motorii (spasme faciale, lacrimare, congestie)
resturi radiculare incluse profund intraosos, pot determina, dupa o perioada dureri
eruptia dentara
alveolite postextractionale - durerea are caracter persistent; apare la 3 - 4 zile de la
extractie
rinosinuzitele maxilare, osteite ale osului maxilar, tumori benigne si maligne in sfera
O.R.L.
tumori cerebrale - pot debuta prin dureri la nivelul fetei
afectiuni inflamatorii virale (zona-zoster), bacteriene, tumorale ale nervului trigemen
pot da nevralgii faciale continue
procesele septice ale regiunilor superficiale sau profunde ale fetei - durere pulsatila cu
senzatia de tensiune, stare generala a bolnavului : influentata
litiaza salivara - determina dureri sub forma de colica - dureri violente, care apar in
legatura cu mesele
in traumatismele maxilo-faciale recente - durerea se accentueaza in timpul miscarilor
functionale; se insoteste de tulburari de sensibilitate in teritoriul nervului lezat; in
traumatismele vechi pot apare dureri cauzate de prinderea nervului in calus
in patologia articulatiei temporo-mandibulare - durerea este insotita de afectarea
miscarilor in acesta articulatie