HILUL PULMONAR NORMAL

Radiologic prin noiunea de hil pulmonar n mod normal se nelege artera pulmonar i
ramurile ei. Arterele pulmonare dreapt i stng au un calibru de 12-14 mm la nivelul
hilurilor ( emergena lor din opacitatea mediastinal). Acestea se dicotomizeaz n ramuri din
ce n ce mai mici de la nivelul hilurilor ctre periferia ariilor pulmonare formnd desenul
vascular pulmonar care este reprezentat de AP i ramurile ei arteriale. Celelalte elemente hilare
vene, limfatice, ganglioni, bronhii, esut peribronhovascular, etc. Nu se vizualizeaz n mod
normal, fapt demonstrat i de studiile de angiografie pulmonar efectuate de-a lungul timpului.

HILUL PATOLOGIC
Poate fi modificat n plus sau n minus.

Hilul redus n dimensiuni poate fi ntlnit n urmtoarele situaii patologice:

- hil oligemic termen introdus de coala german n stenoza relativ de arter pulmonar; hil n n
stenoza ferm;
- hilul absent unilateral sindromul Mc Leod ageneia unilateral de AP;
- hilul absent bilateral supravieuirea este joas, incompatibil cu viaa;
Radiologic: hilurile lipsesc, ariile pulmonare sunt mai transparente, circulaia funcional este preluat de cea
nutritiv.

Hilul mrit n dimensiuni:

1. prin creterea calibrului A.P. ( A.P. > 14 mm )
- mrit i amputat n HTP pasive din SM + staz venoas datorit spasmului capilar, sau HTP active din
fibrozele pulmonare;
- mrit cu megadolicovase n malformaiile congenitale cardiace cu unt stnga dreapta ( DSA ) n care
iniial avem cranializarea circulaiei pulmonare iar ulterior hiperemie.
2. prin vizualizarea unor componente extravasculare invizibile radiologic n mod normal:
- desen peri-bronho-vascular;
- ganglioni limfatici;
3. prin apariia unor elemente patologice supraadugate:
- tumori benigne sau maligne;
- chiste hidatice, chiste pericardice, etc..