TEMA: INDICAII I

CONTRAINDICAII LA
TRATAMENTUL EDENTAIEI PARIALE
CU PUNI DENTARE.

A efectuat: Dima Tatiana

DATE ISTORICE

Potrivit lui Joseph Becker prima utilizare a puntilor dentare a venit de la

etrusci ale cror muncitori de aur au fcut punti dentare de aur pentru
femei, astfel nct s se scoate n eviden bogia lor aproximativ 4000 ani
in urma.
INTRODUCERE

Puntea dentara reprezinta o proteza fixa care stabileste integritatea

morfologica si functionala a arcadelor dentare in edentatii intercalate,
reduse, intinse si multiple.

E.G.
PARTI COMPONENTE ALE PUNTILOR DENTRE

corpul de punte sau dintii

intermediari, care inlocuiesc dintii
pierduti pe arcada;
elementele de agregare, de care
este solidarizat corpul de punte la
extremitati si realizeaza fixarea
(agregarea) prin cimentare pe dintii
stalpi a intregii proteze. Elementele de
agregare sunt in numar de cel putin doua, asezate,
in general, pe cei doi dinti limitati ai bresei edentate

Rolul puntilor dentare

Puntile dentare au 2 roluri majore : restaurarea morfologica a dintilor absenti si
prevenirea complicatiilor ce pot surveni in urma pierderii dintilor.
CAUZELE CARE AU DUS LA LIPSA DINTILOR:

-Complicatiile carie
-Bolile parodontale
-Interventiile chirurgicale
-Traume
-Dini lips congenital
-Despictur palatinala
PENTRU STABILIREA PLANULUI DE TRATAMENT SE VA INE CONT DE
URMTORII FACTORI:

Atitudinea pacientului:
-Cooperarea
- ocupatia pacientului (persoana publica,sportiv)
Igiena orala
Boli sistemice
-crize brute de incontien sau convulsii etc.
Numarul i topografia dinilor restani
Poziia i direcia de implantare a dinilor
Morfologia coronar
Vitalitatea
Morfologia radicular i calitatea implantrii n alveole
Spaiul protetic potenial
INDICAII CTRE TRATAMENTUL EDENTAIEI PARIALE CU PUNI DENTARE.

1.
Restaurarea edentatilor partiale daca exista suficienti dinti care sa sustina
lucrarea
Este cea mai importanta indicatie a puntilor dentare.
Daca nu exista suficienti dinti pentru a sustine puntea dentara, va trebui sa
se opteze pentru un alt tip de lucrare dentara : proteza mobilizabila, lucrari
pe implanturi.
PENTRU STABILIREA PLANULUI DE TRATAMENT SE VA INE CONT DE
URMTORII FACTORI:
2.
Refacerea morfologica a dintilor cu distructii avansate, eroziuni sau obturatii
extinse
Aceasta indicatie se refera la cazurile in care exista mai multi dinti care
prezinta distructii avansate sau obturatii mari inestetice. Intre acesti dinti pot
exista si spatii edentate ( adica fara dinti ).
Puntea dentara ce va fi realizata, pe langa inlocuirea dintilor lipsa, va
reface din punct de vedere morfologic si dintii cu distructiile amintite.
INDICAII CTRE TRATAMENTUL EDENTAIEI PARIALE CU PUNI DENTARE.
3.
Refacerea estetica a dintilor cu modificari de culoare, forma sau pozitie
Indicatia se refera la dinti, situati mai ales in zone vizibile ale cavitatii bucale,
care prezinta modificari de culoare, forma sau sunt situati in pozitii inestetice.
Puntea dentara proiectata va incerca sa restaureze cat mai estetic posibil
zonele afectate.
INDICAII CTRE TRATAMENTUL EDENTAIEI PARIALE CU PUNI DENTARE.
4
Refacerea dintilor ce prezinta un grad avansat de abrazie
Abrazia dentara este un fenomen care poate aparea atat din cauza uzurii
fiziologice a dintilor, cat si datorita unor afectiuni patologice ( de exemplu,
bruxismul ).
Daca dintii devin mici si inestetici exista posibilitatea restaurarii lor prin punti
dentare. Este importanta stabilirea unei ocluzii finale adecvate.
INDICAII CTRE TRATAMENTUL EDENTAIEI PARIALE CU PUNI DENTARE.

5
Tratamentul tulburarilor ocluzale
Exista situatii in care, din diverse motive, ocluzia ( sau "muscatura" )
pacientului devine necorespunzatoare. Aceste tulburari sunt de obicei
insotite de dureri la nivelul muschilor masticatori sau a ATM ( articulatia ce
realizeaza legatura mandibulei cu oasele craniului ).
In asemenea cazuri este necesara o
reajustare a ocluziei. Aceasta se poate
realiza si prin confectionarea unor punti
totale care vor avea alt tip de contacte
cu dintii situati pe arcada opusa si alta
inaltime a ocluziei.
 INDICATII LOCALE

Migrarea de dini adiacenti

Pierderea de contacte
Retantii alimentare
Risc crescut de carii
Pierderea funciei

Fig.Punte totala
INDICAII CTRE TRATAMENTUL EDENTAIEI PARIALE CU PUNI DENTARE.

6
Inlocuirea lucrarilor vechi, necorespunzatoare
Lucrarile dentare care nu mai corespund din punct de vedere functional
sau estetic trebuie inlocuite. De obicei, dupa indepartarea lucrarilor, se
reevalueaza situatia din cavitatea bucala a pacientului.
Daca exista suficienti dinti de sustinere, puntea dentara poate fi o solutie de
tratament.
INDICAII CTRE TRATAMENTUL EDENTAIEI PARIALE CU PUNI DENTARE.
7
Dupa efectuarea implanturilor dentare
Puntile pe implanturi sunt o categorie aparte de lucrari care se sprijina doar
pe implanturi dentare.
INDICAII CTRE TRATAMENTUL EDENTAIEI PARIALE CU PUNI DENTARE.

8. Refacerea functiei estetice

Pierderea dintilor afecteaza grav estetica, mai ales daca este vorba de o
zona vizibila. De aceea, refacerea functiei estetice este, pentru multi pacienti,
cel mai important deziderat.
Refacerea cat mai adecvata a esteticii pacientilor depinde foarte mult de
materialele din care va fi confectionata puntea dentara. Puntile ceramice,
mai ales cele pe schelet de zirconiu ofera un important avantaj comparativ
cu alte tipuri de punti.
INDICAII CTRE TRATAMENTUL EDENTAIEI PARIALE CU PUNI DENTARE.

9.Corectarea defectelor de fonatie

Functia fonetica
Este afectata mai ales in lipsa dintilor frontali superiori. Deoarece puntile
dentare sunt lucrari fixe putin voluminoase (spre deosebire de protezele
dentare de exemplu), reobisnuirea cu vorbitul normal se face foarte rapid
dupa cimentarea puntilor ( 1-2 zile ).
CONTRAINDICAII CTRE TRATAMENTUL EDENTAIEI PARIALE CU PUNI
DENTARE.

In tratamentul edentatiilor daca nu exista suficient suport

Daca dintii stalpi nu sunt suficienti ca numar, sau acestia au o implantare
inadecvata, este indicat sa se opteze pentru un alt tip de lucrare protetica :
proteze mobile, lucrari pe implanturi.

CONTRAINDICAII CTRE TRATAMENTUL EDENTAIEI PARIALE CU PUNI

DENTARE.

In tratamentul edentatiilor dintii

stalpi au o implantare inadecvata,
CONTRAINDICAII CTRE TRATAMENTUL EDENTAIEI PARIALE CU PUNI
DENTARE.

Igiena orala nesatisfacatoare

Igiena bucala nesatisfacatoare contraindica realizarea oricarui tip de lucrari
protetice pana la remedierea impedimentului.

Afectiuni generale care contraindica anestezia sau slefuitul dintilor

Exista afectiuni generale care pot contraindica efectuarea acestor
manopere. In aceste situatii, medicul stomatolog va solicita un consult
interclinic.
CONTRAINDICAII CTRE TRATAMENTUL EDENTAIEI PARIALE CU PUNI
DENTARE.

Lipsa a mai mult de 5 dinti la nivelul unei singure brese

Edentatiile terminale
Prezenta dintilor restanti cu o mobilitate patologica de gradul 3
Virsta
-copiii la care oasele maxilare sint in dezvoltare
Inabilitatea pacietului de a coopera
-din motive psihologice si medicale
CONTRAINDICAII CTRE TRATAMENTUL EDENTAIEI PARIALE CU PUNI
DENTARE.

Se va lua in calcul:
Prezena marginilor ascuite
Prezena exostoazelor;
Proeminenelor care deformeaz
osul datorit dinilor inclui;
Odontoamelor, chisturilor etc.
FORELE DE REZERV A PARODONTULUI, CARACTERISTICA I FOLOSIREA LOR LA
PLANIFICAREA PUNILOR DENTARE.

Forta musculara absoluta este forta dezvoltata de muschi in timpul

contractiei maximale. La muschii ridicatori ai mandibulei (m. temporal, m.
maseter, m. pterigoidian medial) forta absoluta a lor va fi de 390-400 kg (1
cm = 10 kg).
Indicii medii ai rezistentei parodontului dupa Haber la barbati constituie 44
kg iar la femei de 30 kg. Aceasta presiune suportata de dinti este socotita
drept reper pentru caracteristica functionala a parodontului. Deasemenea
este foatre important la intocmirea planului de tratament protetic echilibrat
functional.
FORELE DE REZERV A PARODONTULUI, CARACTERISTICA I FOLOSIREA LOR LA
PLANIFICAREA PUNILOR DENTARE.

Indicii medii
superiori 4,5/6 6 6 4 4 5 1 2
Dinii 8 7 6 5 4 3 2 1
inferiori 4,5/6 6 6 5 5 5 1 1

Pentru ca o punte sa fie bine conceputa din punctul de vedere al sustinerii,

se poate face urmatorul calcul orientativ al indicilor :
Valoarea indicilor adunati ai tuturor dintilor stalpi trebuie sa fie mai mare (sau
cel mult egala) cu valoarea indicilor dintilor ce lipsesc si trebuie inlocuiti.
FACTORII CE CONTRIBUIE LA MICORAREA FORELOR DE
REZERV A PARODONTULUI.

Spre deosebire de restaurarile protetice unitare, care impreuna cu dintele

pe care se agrega dispun de un oarecare grad de independenta, puntile
reprezinta un sistem constituit din elemente interconectate pe perioade
nedefinite, in care unitatile dento-parodontale nu se mai comporta
individual, ci doar ca parti ale intregului; in acest sens, orice solicitare la
nivelul unui dinte stalp, va interesa intreaga restaurare precum si ceilalti dinti
stalpi de aceea in dependenta varinta puntii folosite vom analiza fiecare
caz individual.
FACTORII CE CONTRIBUIE LA MICORAREA FORELOR DE
REZERV A PARODONTULUI.

Localizarea bresei
Numarul i topografia dinilor restani
Poziia i direcia de implantare a dinilor
Morfologia coronar
Spaiul protetic potenial
 ODONTOPARADONTOGRAMA I NSEMNTATEA EI PRACTIC.
In scopul aplicarii rationale a puntilor dentare si a includerii dintilor-stilpi in component lor ,
este necesara elaborarea unui system fiziologic echilibrat, care ar permite crearea unor
conditii necesare pentru adaptare a dintilor stilpi si a dintilor antagonisti.
Prin urmare, la includerea dintilor-stilpi in component puntii dentare trebuie sa se tina cond de
:starea parodontului dintilor-stilpi, marimea si topografia bresei edentate, starea dintilor
antagonisti.
n vederea asigurrii
acestor condiii ,
V. Kurleandski
recomand ca in
timpul examenului
medical al pacientului
s fie completat
odontoparodontograma.
ODONTOPARADONTOGRAMA I NSEMNTATEA EI PRACTIC.

Tinindu-se cont de actiunea fortelor masticatorii pe suprafetele puntii

dentare si conditiile morfofiziologice, se pot crea sisteme fiziologice
echilibrate.

Reiesind din din particularitatile fiziologice ale actului de masticatie, care

permanent deplaseaza bolul alimentar pe tot corpul puntii se poate
presupune ca presiunea masticatorie de la dintii antagonisti va duce la o
suprasolicitare sau la o solicitare adecvata functional a dintilor stilp din
punte
CAZ DEMONSTRATIV
 BIBLIOGRAFIE

Protetica dentara Ilarion Postolachi

Prelegeri Stomatologie ortopedic Ilarion Postolachi USMF
http://www.esanatos.com/ghid-medical/stomatologie/Interventia-protezarii-
in-rapo24316.php
http://www.rasfoiesc.com/sanatate/medicina/LUCRAREA-DE-DIPLOMA-
PUNTEA-DEN79.php
http://www.infodentis.com/punte-dentara/avantaje-dezavantaje.php
http://www.infodentis.com/punte-dentara/definitie-rol.php
http://www.infodentis.com/punte-dentara/indicatii-contraindicatii.php
https://www.slideshare.net/indiandentalacademy/indications-
contraindications-and-classification-of-bridgesendodontic-courses
VA MULTUMESC PENTRU ATENTIE!

E.G.