Universitatea de Stat de Medicin i

Farmacie N.Testemianu

Herniile

S.Ignatenco

Catedra chirurgie nr.1 Nicolae Anestiadi

 Definiie

Ieirea parial sau total a

unui organ din cavitatea sau
nveliul su normal se
numete hernie
Catedra chirurgie nr.1 Nicolae Anestiadi
 Universitatea de Stat de Medicin i
Farmacie N.Testemianu

n acest sens deosebim hernii cerebrale,

pulmonare, musculare, etc. Cele mai
frecvente, ns, sunt herniile peretelui
abdominal numite i hernii ventrale i care
sunt rezultatul ieirii totale sau pariale a unui
viscer din cavitatea abdomeno-pelvian.

Catedra chirurgie nr.1 Nicolae Anestiadi

 Universitatea de Stat de Medicin i
Farmacie N.Testemianu

Hernia nu trebuie confundat cu:

eventraia i evisceraia.

Catedra chirurgie nr.1 Nicolae Anestiadi

 Eventraia
se caracterizeaz prin ieirea
viscerelor sub tegument pe
traiectul cicatricei de laparotomie
n perioada postoperatorie
imediat
Catedra chirurgie nr.1 Nicolae Anestiadi
 Evisceraia
Se caracterizeaz prin ieirea n afar
a viscerelor abdominale, printr-o bre
complet a peretelui abdominal
(inclusiv pielea) realizat de un
traumatism sau de o laparotomie
recent, necicatrizat.
Catedra chirurgie nr.1 Nicolae Anestiadi
 Evisceraie

Catedra chirurgie nr.1 Nicolae Anestiadi

 GENERALITI

Dup A.P.Crmov 3-4% dintre cetenii

Europei sunt purttorii de hernii, prioritatea
rmnnd dup brbai 5:1
Acad. M.Cuzin consider c purttorii de
hernii constituie 3-5% din toat populaia
globului

Catedra chirurgie nr.1 Nicolae Anestiadi

 GENERALITI

Frecvena dup principiul topografic (M.Cuzin):

- herniile inghinale 75%
- herniile liniei albe 11%
- herniile femurale (crurale) 8%
- herniile ombilicale 4%.
- 1-2% revine tuturor celorlalte forme de hernii
La brbai predomin herniile inghinale,
la femei herniile femurale i ombilicale.

Catedra chirurgie nr.1 Nicolae Anestiadi

 ANATOMIA PATOLOGIC

n orice hernie deosebim 3 componente:

a) sacul herniar (8)

b) porile herniare (7)

c) coninutul herniei (6)

 ANATOMIA PATOLOGIC

Sunt cazuri cnd sacul herniar poate

lipsi.Absena total a sacului este
caracteristic herniilor ombilicale
de tip embrionar (exomfalul)
sau herniilor
diafragmale posttraumatice

Catedra chirurgie nr.1 Nicolae Anestiadi

 ANATOMIA PATOLOGIC

Sacul herniar
este format din peritoneu.
n el deosebim:
- gura sacului
- gtul sacului
- corpul sacului
- fundul sacului
 ANATOMIA PATOLOGIC
porile herniare poate fi reprezentat de:
-un orificiu simplu (hernie femural)
-un inel musculo-aponevrotic (hernia epigastric)
-un canal constituit dintr-un orificiu profund
(intern), un traiect intraparietal
i un orificiu superficial (extern), situat subcutanat
(hernie inghinal oblic).

Catedra chirurgie nr.1 Nicolae Anestiadi

 ANATOMIA PATOLOGIC

Coninutul herniilor este format,

n marea majoritate a cazurilor,
de intestinul subire i epiploon,
mai rar de intestinul gros, ficat,splin,stomac
vezica urinar, uter, anexe, etc.
Se poate spune c, cu excepia pancreasului,
toate organele pot hernia.

Catedra chirurgie nr.1 Nicolae Anestiadi

 ETIOPATOGENIA
Cauzele apariiei i dezvoltrii herniilor
peretelui abdominal pot fi separate n 2 grupuri :
a) locale
b) generale
Cauzele locale sunt legate de existena aa ziselor
locuri slabe, numite zone herniere: zona canalului
inghinal i femural, a ombilicului; liniile peretelui
abdominal alb, Spigel, Douglas; triunghiului Petit,
spaiul Grynfelt-Lesgawt, gaura obturatoare, etc.

Catedra chirurgie nr.1 Nicolae Anestiadi

 ETIOPATOGENIA

Printre factorii de ordin general deosebim:

factori predispozani, cum ar fi cel ereditar,
vrsta, genul,constituia i starea musculaturii,
obezitatea, modificarea organelor interne;
i factorii determinani care, la rndul lor,
se despart n :

Catedra chirurgie nr.1 Nicolae Anestiadi

 ETIOPATOGENIA
a) cei, care duc la creterea presiunii intraabdominale:
constipaii,bronitele i pneumoniile cronice,dereglri de
miciune (fimoza, adenomul de prostat, strictura uretrei),
naterea dificil, cntarea la instrumentele de suflat,
munca fizic grea, etc.
b) cei, care favorizeaz slbirea musculaturii
peretelui abdominal:
graviditatea (mai ales repetat), mbtrnirea,
unele afeciuni: ciroza, diabetul, insuficiena tiroidian,
trauma peretelui abdominal, etc.

Catedra chirurgie nr.1 Nicolae Anestiadi

 CLASIFICAREA

Herniille se clasific dup 3 principii:

a) anatomo-topografic;
b) etiopatogenic;
c) clinic.

Catedra chirurgie nr.1 Nicolae Anestiadi

CLASIFICAREA ANATOMO - TOPOGRAFICA
1. Hernia inghinal oblic
2. Hernia inghinal direct
3. Hernia femoral
4. Hernia liniei albe
5. Hernia liniei Spigellii
6. Hernia liniei Douglas
7. Hernia epigastric
8. Hernia umbilical
9. Hernia paraumbilical
10. Hernia spaiului Grynfelt
11. Hernia triunghiului Petit
12. Hernia obturatorie
13. Hernia ischiatic
CLASIFICAREA ANATOMO - TOPOGRAFICA

triunghiul Petit
 CLASIFICAREA
Conform principiului etiopatogenetic distingem:
Hernii congenitale i cptate (ctigate);
Postoperatorii (dup oriice intervenie
chirurgical);
Posttraumatice (dup trauma peretelui
abdominal);
Recidivante (dup o herniotomie);
Patologice (n urma cirozei, ascitei).
Catedra chirurgie nr.1 Nicolae Anestiadi
 CLASIFICAREA
Hernii congenitale i cptate (ctigate)
 CLASIFICAREA

Postoperatorii

Catedra chirurgie nr.1 Nicolae Anestiadi

 CLASIFICAREA
Recidivante (dup o herniotomie)
CLASIFICAREA
Patologice
 CLASIFICAREA

Dup semnele clinice deosebim

hernii:
a) Simple, reductubile (libere);
b) Ireductibile;
c) Strangulate.

Catedra chirurgie nr.1 Nicolae Anestiadi

 CLASIFICAREA
n afar de aceasta mai deosebim hernii:
Externe;
Interne (hernie diafragmatic, paraesofagian,
paraduodenal, paracecal, a fosetei sigmoidiene, etc.);
Veritabile (adevrate), n care distingem toate
elementele constitutive;
Pseudohernii n care lipsete sacul herniar (hernia
diafragmatic posttraumatic).

Catedra chirurgie nr.1 Nicolae Anestiadi

 TABLOU CLINIC
Pacienii acuz dureri, care pot fi
simite n 3 puncte:
a) n locul de ieire a herniei,
b) n adncul abdomenului
c) n regiunea lombar.
La nceput de hernie se observ un paradox clinic cu
ct e mai mic hernia, cu att sunt mai mari durerile.

Catedra chirurgie nr.1 Nicolae Anestiadi

 TABLOU CLINIC
Durerile i mresc intensitatea i la eforturi fizice,
n timpul mersului i provoac a doua plngere
scderea poteniei de munc. n herniile mari,
voluminoase bolnavii mai sufer de dereglri din
partea tractului digestiv (greuri, periodic vom,
meteorism, constipaii), de asemenea au loc
tulburri de miciune (miciune n porii) i
dereglri sexuale.
Catedra chirurgie nr.1 Nicolae Anestiadi
 TABLOU CLINIC

La examenul obiectiv (iniial n ortostatism i

dup aceea n poziie culcat) se observ o
tumoare herniar, care apare i dispare.
Hernia apare n poziie vertical, n timpul
tusei, la ncordarea peretelui abdominal.
n poziie orizontal tumoarea herniar
dispare.
Catedra chirurgie nr.1 Nicolae Anestiadi
 TABLOU CLINIC

n timpul palpaiei i percuiei poate fi

apreciat natura coninutului: sonoritatea i
garguimentul (zgomotul hidro-aeric)
trdeaz prezena intestinului; senzaia de
mas pstoas neregulat, mat la percuie
pune diagnosticul de epiploon

Catedra chirurgie nr.1 Nicolae Anestiadi

 EXAMEN PARACLINIC
Uneori, pentru a aprecia natura coninutului, mai ales n
herniile voluminoase, sunt necesare examene paraclinice,
c: tranzitul baritat, irigoscopia i irigografia, cistoscopia
sau cistografia, tomografia computerizat, etc.
 COPMPLICATII
1.Ireductibilitatea herniei
( hernie ce nu poate fi redus fara interventie chirurgical)

O hernie ireductibil poate deveni o hernie strangulat n

cazul n care alimentarea cu snge este compromis
 COPMPLICATII

2.Corpostaza

3.Inflamaia herniei
 COPMPLICATII

4.Complicaii rar ntlnite:

a) Tuberculoza herniar
b) Traumatismul herniei
c) Corpi strini ai herniei
 COPMPLICATII

5.Strangularea herniei
ANATOMIA PATOLOGIC A HERNIEI STRANGULATE

Ansa : e
a a
i a) Aferent
e
c) Central
e) Eferent c
c
i) Intermediar

Catedra chirurgie nr.1 Nicolae Anestiadi

 ANATOMIA PATOLOGIC A HERNIEI STRANGULATE

Leziunile intestinului strangulat trec prin

3 stadii evolutive:
1.Stadiul de congestie
2.Stadiul de ischemie
3.Stadiul de gangren i perforaie

Catedra chirurgie nr.1 Nicolae Anestiadi

 Stadiul de congestie
- Edem al peretelui intestinal
- Distensia paralitic a ansei
- Hipersecreie n lumen
- Transudat n sacul herniar
- Ansa de culoare roie-nchis
- Seroasa fr luciu
- Leziunea maxim se constat n anul de
strangulare unde apar cteva sufuziuni
subseroase
 Stadiul de congestie

n acest stadiu leziunile sunt reversibile

Dup incizia inelului de strangulare mezoul
intestinului se infiltreaz cu novocain 0,25
0,5%, pe intestin se aplic o me cu ser
fiziologic cald pe 20-25 min.Restabilirea culorii
normale, a peristaltismului i pulsaiei arteriale
permit rentoarcerea intestinului n cavitatea
abdominal.
 Stadiul de ischemie
- Se ntrerupe circulaia arterial
- Sistemul venos se trombozeaz
- Ansa este negricioas cu numeroase sufuziuni
hemoragice subseroase, cu peretele mult
ngroat, cu false membrane pe suprafaa sa
-n sacul herniar lichid abundent, intens
hemoragic, septic
- Leziunea maxim este tot la nivelul anului de
strangulare, unde peretele este subiat, cu multiple
ulceraii
 Stadiul de ischemie

Leziunile sunt definitive, ireversibile i

impun rezecia ansei strangulate cu mezoul
su cu extinderea rezeciei n direcia
proximal la deprtarea de 30-40 cm de la
limita macroscopic a necrozei i 15-20
cm n direcia distal.
 Stadiul de gangren i perforaie

Ansa are aspect brun-nchis, foarte subire,

cu zone de necroz, plutind ntr-un
lichid purulent fecaloid.
Perforaia iniial se afl la nivelul
anului de strangulare

Catedra chirurgie nr.1 Nicolae Anestiadi

Dup mecanizmul strangulrii deosebim:
strangulare elastic strangulare stercoral
Formele de strangulare

Hernia Richter
Hernia Littr
Hernia Maydl
Hernia Amyand
Hernia Brock
 Formele de strangulare

Hernia Richter
Formele de strangulare
Hernia Littr
Formele de strangulare
Hernia Maydl
 Formele de strangulare

Hernia Brock
 Formele de strangulare

Hernia Amyand
 Semnele strangulrii

1.Durere brusc,violent n regiunea herniei

2.Creterea rapid a volumului herniei i

ncordarea tegumentelor

3.Ireductibilitatea fulgertoare a herniei

 Aforizmul lui Mondor

n fiece caz de ocluzie

intestinal s fie examinate
porile herniare n cutarea
herniilor strangulate
 HERNIILE INGHINALE

Sunt situate n
triunghiului
Venglovski
CDE
CLASIFICAREA HERNIILOR INGINALE

OBLIC I DIRECT
OBLIC POATE FI :
1.CPTAT
2.CONGENITAL

DIRECT POATE FI NUMAI CPTAT

 CLASIFICAREA
Hernii cptate(ctigate) i congenitale
HERNIILE INGHINALE
HERNIILE INGHINALE OBLICE

Canalul inghinal are un traiect

oblic ntre straturile
musculo-aponevrotice parietale
i este strbtut de funiculul
spermatic la brbat i de
ligamentul rotund al uterului
la femeie
 HERNIILE INGINALE

Canalul inghinal are

4 perei i 2- orificii
ANATOMIA CANALULUI INGHINAL
ANATOMIA CANALULUI INGHINAL
1. Peretele anterior format de aponevroza
muchiului oblic extern abdominal (1i 6)
2. Peretele inferior - ligamentul inghinal
Poupart ( 5 )
3.Peretele superior - marginile inferioare ale
muchilor oblic intern i transvers ai
abdomenului care formeaz tendonul
conjunct ( 2 i 3 )
4.Peretele posterior - fascia transversal,
esutul preperitoneal, peritoneul parietal (4)
HERNIA INGHINAL OBLIC
PERIOADELE HERNIEI INGHINALE OBLICE
 HERNIA INGHINAL DIRECT
- SE FORMEAZ LA NIVELUL FOSETEI INGHINALE MEDII

- ESTE O HERNIE DE SLBICIUNE

- SACULUI SE AFL MEDIAL DE ARTERA EPIGASTRIC

- HERNIA TRECE NUMAI PRIN ORIFICIUL EXTERN

AL CANALULUI INGHINAL

- HERNIA ESTE ROTUND , NU COBOAR NICI ODAT

N SCROT, NU POATE FI CONGENITAL, RAR
STRANGULEAZ, MAI DES ESTE BILATERAL
HERNIA INGHINAL PRIN CLIVAJ (PRIN ALUNECARE)

Vezica urinar

Cecul

Colonul ascendent

Colonul descendent
PARTICULARITILE HERNIEI PRIN CLIVAJ

DIAMETRU MARE A PORII HERNIENE

FORM ROTUND A HERNIEI

SINDROMUL MICIUNII REPETATE

CONSTIPAII

Pentru diagnosticare se cere

cistografia, irigografia
 DIAGNOSTICUL DIFERENIAL AL HERNIILOR INGHINALE

SE PETRECE :
NTRE HERNIA INGHINAL DIRECT I CEA OBLIC,
CU HIDROCELUL, VARICOCELUL, TUMORILE DE
TESTICUL, TESTICULUL ECTOPIC, HERNIA FEMURAL,
CHISTUL I LIPOMUL CORDONULUI SPERMATIC,
ABCESUL RECE
 HERNIILE FEMURALE

Herniile femurale apar mai frecvent la

femei, sunt mici, dureroase i se
complic frecvent prin strangulare

Sacul herniar ajunge la nivelul coapsei

(in triunghiul Scarpa), sub linia Malgaigne
 HERNIA FEMURAL
APARE MAI JOS DE LIGAMENTUL PUPART
TRECE PRIN ORIFICIUL INTERN AL CANALULUI
FEMURAL FORMAT :
- ANTERIOR DE LIGAMENTUL PUPART
- POSTERIOR DE RAMURA ORIZONTAL A PUBISULUI
ACOPERIT DE LIGAMENTUL COOPER
- MEDIAL DE LIGAMENTUL LACUNAR GIMBERNAT
- LATERAL DE VENA FEMURAL
SACUL HERNIAR TRECND PRIN CANALUL FEMURAL (
IN NORM LIPSETE) ESE PRIN FOSA OVAL
(ORIFICIUL EXTERN) ACOPERIT DE GANGLIONUL
LIMFATIC CLOCQET - PIROGOV -ROSENMULLER
 HERNIA FEMURAL

NERNIA HESELBACH PRIN LACUNA MUSCULAR

HERNIA FEMURAL

FEMEI / BRBAI - 5 : 1
 DIAGNOSTICUL DIFERENIAL

SE PETRECE :
CU HERNIA INGHINAL, ADENOPATIA
FOSEI OVALE ( ADENOPATIA BANAL,
LUESUL, METASTAZE ALE CANCERULUI
ORGANELOR PELVIENE ), DILATAIA
AMPULAR (POSIBIL I CU TROMBZ) A
CROSEI VENEI SAFENE, ABCESUL RECE -
POTTI
 HERNIA OMBILICAL

Se ntlnesc 3 varieti:
- Hernia ombilical a nou-nscutului
(exomfalul sau omfalacelul)
- Hernia ombilical a copilului
- Hernia ombilical la adult, care n
80% este ntlnit la femeele obeze,
cu multe sarcini, dup 40 ani.
HERNIA OMBILICAL A NOU-NSCUTULUI
HERNIA OMBILICAL A COPILULUI
HERNIA OMBILICAL LA ADULT
HERNIA OMBILICAL
 HERNIILE LINIEI ALBE
SUNT LOCALIZATE N SPAIUL XIFO-OMBILICAL,
DEACEIA SE MAI NUMESC HERNII SUPRAOMBILICALE
SAU EPIGASTRICE
N 94% SE NTLNESC LA BRBAI
HERNIILE SUBOMBILICALE SUNT RARE , SITUATE
LA 4 CM SUB OMBILIC LINIA DUGLAS

N 15% HERNIA EPIGASTRIC SE ASOCIAZ CU

BOALA ULCEROAS
SIMPTOMUL MOURE-MARTIN-GREGOIRE ESTE
PATOGNOMIC PENTRU HERNIA EPIGASTRIC
HERNIILE LINIEI ALBE
HERNIILE LINIEI ALBE
 TRATAMENTUL HERNIILOR

1. TRATAMENT CONSERVATIV CU UTILIZAREA

BANDAJULUI ORTOPEDIC N CAZURILE
CONTRAINDICAIILOR SERIOASE

2. TRATAMENT CHIRURGICAL

EXIST 2 TIPURI DE BANDAJE : RIGIDE I MOI

BANDAJELE RIGIDE SUNT UTILIZATE N

HERNIILE INGHINALE I OMBILICALE
BANDAJE RIGIDE
BANDAJELE RIGIDE UTILIZATE N HERNIILE
INGHINALE
BANDAJELE RIGIDE UTILIZATE N HERNIILE
OMBILICALE
BANDAJELE MOI ( CORSET ABDOMINAL ) SUNT
UTILIZATE N HERNIILE OMBILICALE, LINIEI ALBE
POSTOPERATORII I RECIDIVANTE DE DIMENSIUNI
MARI
 TRATAMENTUL CHIRURGICAL

OPERAIA HERNIOTOMIE PREVEDE 3 ETAPE

OPERATORII :
1.PUNEREA N EVIDEN I IZOLAREA SACULUI
HERNIAR

2. DESCHIDEREA SACULUI, TRATAREA CONINUTULUI (

RENTODUCEREA N CAVITATEA ABDOMINAL,
VISCEROLIZ, REZECIE DE EPIPLON SAU INTESTIN
STRANGULAT NECROZAT .A.)

3.REFACEREA PERETELUI ABDOMINAL

PARTICULARITILE HERNIOTOMIEI

N HERNIA STRANGULAT :

1. DUP DESCHIDEREA SACULUI

HERNIAR ASISTENTUL FIXEAZ
ANSA STRANGULAT, PN LA
INCIZIA INELULUI DE STRANGULARE,
PENTRU A EVITA REPUNEREA
SINESTTTOARE A EI N ABDOMEN
 PARTICULARITILE HERNIOTOMIEI

N HERNIA STRANGULAT N FORM DE W

SE VERIFIC STAREA ANSEI INTERMEDIARE
 PARTICULARITILE HERNIOTOMIEI

N HERNIA STRANGULAT :

2. DAC SE CONSTAT NECROZA

INTESTINULUI I PREZENA
FLEGMONULUI SE RECURGE LA O
LAPOROTOMIE MEDIAN PENTRU
EFECTUAREA REZECIEI INTESTINULUI
I APLICAREA ANASTAMOZEI
 N HERNIA STRANGULAT

B
A
 PARTICULARITILE HERNIOTOMIEI

N HERNIILE PRIN CLIVAJ

1.DUP DESCHIDEREA SACULUI HERNIAR SE
EFECTUEAZ REZECIA PARIAL A LUI N PARTEA
LIBER, DEOARECE UNUL DIN PEREII SACULUI
ESTE PREZENTAT DE CTRE ORGANUL ALUNECAT

2.SUTURAREA SACULUI RMAS SE EFECTUEAZ PRIN

SUTUR N PUNG SAU CU FIRE SEPARATE.
APOI ORGANUL HERNIAT SE NTRODUCE N
CAVITATEA ABDOMINAL CU REFACEREA PERETELUI
POSTERIOR AL CANALULUI INGHINAL
PARTICULARITILE HERNIOTOMIEI

N HERNIILE PRIN CLIVAJ

 PARTICULARITILE HERNIOTOMIEI

N HERNIILE INGHINALE CONGENITALE

DUP DESCHIDEREA I INCIZIA CIRCULAR A
SACULUI HERNIAR LA NIVELUL CORPULUI SE
EFECTUEAZ MOBILIZAREA A CELOR DOU PRI
ALE LUI N 2 DIRECII :
- PRIMA PARTE SPRE COL CU SUTURAREA,
LEGTURAREA I EXCIZIA LUI.
- A DOUA PARTE SPRE TESTICUL CU EXCIZIA LUI
PN LA TESTICUL. MARGINILE PERITONEULUI
RMAS SE SUTUREAZ PE PARTEA DORSAL A
TESTICULULUI ( OPERAIA VINCHELMAN )
OPERAIA VINCHELMAN
 PARTICULARITILE HERNIOTOMIEI

N HERNIILE VOLUMINOASE

SE CERE O PREGTIRE SPECIAL, DEOARECE

REDUCEREA CONINUTULUI HERNIAR N CAVITATEA
ABDOMINAL PROVOAC N PERIOADA
POSTOPERATORIE IMEDIAT MARI DIFICULTI
PENTRU SISTEMUL CARDIO-VASCULAR I MAI ALES
CEL RESPIRATOR.

N ACESTE CAZURI ESTE INDICAT APLICAREA

UNUI BANDAJ PENTRU MENINEREA VISCERELOR
N CAVITATEA ABDOMINAL TIMP DE 2-3
SPTMNI
PARTICULARITILE HERNIOTOMIEI

N HERNIILE VOLUMINOASE
 n herniile voluminoase se
folosesc protezele polipropilenice
CHIRURGIA HERNIILOR INGHINALE
RECONSTRUCIA PERETELUI ANTERIOR
RECONSTRUCIA PERETELUI POSTERIOR
RECONSTRUCIA PERETELUI ANTERIOR

TEHNICA MARTNOV
RECONSTRUCIA PERETELUI ANTERIOR

TEHNICA GIRARD
RECONSTRUCIA PERETELUI ANTERIOR

TEHNICA SPASOCUKOKI
RECONSTRUCIA PERETELUI POSTERIOR

TEHNICA BASSINI
TEHNICA BASSINI
RECONSTRUCIA PERETELUI POSTERIOR

TEHNICA POSTEMSKI
RECONSTRUCIA PERETELUI POSTERIOR

TEHNICA CUCUDJANOV
 Tehnica Lichtenstein tension-free

Peretele posterior al canalului inghinal este

ntarit de o protez de polipropilen suturat
la fibrele profunde ale ligamentului inghinal
si plasat peste m. oblic intern; in plas se
decupeaz un orificiu corespunzator
orificiului inghinal profund pe unde va trece
funiculul spermatic care se va aeza
deasupra plasei; prefunicular se reface
aponevroza m. oblic extern.
Tehnica Lichtenstein tension-free
Tehnica Lichtenstein tension-free
Tehnica Lichtenstein tension-free

Mobilizarea sacului hernial

Tehnica Lichtenstein tension-free

Excizia sacului hernial

Tehnica Lichtenstein tension-free

Ajustarea protezei n loja operatorie

Tehnica Lichtenstein tension-free

Fixarea protezei n loja operatorie

Tehnica Lichtenstein tension-free

Fixarea protezei n loja operatorie

 Tehnica Lichtenstein tension-free

Aspect final de reparare al defectului peretelui posterior

SUTURA KIMBAROWSKI - NCEPUT
SUTURA KIMBAROWSKI - FINAL
CHIRURGIA HERNIILOR FEMURALE

TEHNICA BASSINI
CHIRURGIA HERNIILOR FEMURALE

TEHNICA RUGGI
CHIRURGIA HERNIILOR FEMURALE

TEHNICA PARLAVECCHIO
CHIRURGIA HERNIILOR FEMURALE

Tehnica Lichtenstein -Shore

CHIRURGIA HERNIILOR OMBILICALE

TEHNICA LEXER
CHIRURGIA HERNIILOR OMBILICALE

TEHNICA MEYO
CHIRURGIA HERNIILOR OMBILICALE

TEHNICA SAPEJKO
APLICAREA PROTEZELOR POLIPROPILENICE
CHIRURGIA HERNIILOR LINIEI ALBE

TEHNICA SAPEJKO

APLICAREA PROTEZELOR
POLIPROPILENICE
CHIRURGIA HERNIILOR OMBILICALE I LINIEI ALBE

Protezele polipropilenice pot fi aplicate:

a) de asupra aponeurozei
CHIRURGIA HERNIILOR OMBILICALE I LINIEI ALBE

b) sub aponeuroz
c) intraabdominal
 Universitatea de Stat de Medicin i
Farmacie N.Testemianu

MULUMESC

Catedra chirurgie nr.1 Nicolae Anestiadi