Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Gastrite Studenti 2019
Gastrite Studenti 2019
Disciplina de gastroenterologie
Departamentul Medicină Internă
USMF „Nicolae Testemițanu”
Clasificarea gastritelor
Se descrie:
Aspectul macroscopic al mucoasei
Eritem
Friabilitate
Exudate
Eroziuni
Aspectul pliurilor
Hipertrofiate
Aplatizate
Clasificarea endoscopică a
gastritelor
Gastrita eritemato-exudativă (eritem, granulație)
Gastrita maculo-erozivă
Ulcerații numeroase, unele înconjurate de halou
Gastrita papulo-erozivă
Numeroase papule ulcerate
Gastrita atrofică
Absența/ștergerea pliurilor
Gastrita hemoragică
Spoturi hemoragice, hemoragie difuză
Gastrita de reflux – la pacienții cu stomac rezectat
Gastrita cu pliuri hipertrofice.
Examenul histologic
Gastrite nonerozive:
Cauzate de Helicobacter pylori
Histoplasma
Paraziți:
Anisakidoza (Anisakis Simplex), Strongyloides,
Mai rar:
Streptococi
Clostridium perfringens
Gastrita acută
Patogeneză
Gastrita flegmonoasă
Inflamația purulentă interesează cel mai
adesea submucoasa, dar adesea se extinde
la toate straturile stomacului.
Microscopic:
Infiltrație difuză cu puroi
Zone de necroză
Vase trombozate.
Gastrita flegmonoasă
Tabloul clinic
Arsuri extinse
Insuficiență multiorgan
Preparate de bismut
Sucralfat.
Complicațiile gastritei acute
În fazele avansate:
Intensificarea inflamației limfocitare cu atrofie
glandulară accentuată și metaplazie intestinală.
Diagnosticul gastritelor
cronice
Examenul histopatologic
Clasificările histologice:
OLGA (Operative Link on Gastritis Assessment)
OLGIM (Operative Link on Gastritis/Intestinal
Metaplazia Assessment)
Permit stadializarea și gradul de severitate al atrofiei
gastrice și a metaplaziei intestinale
Sau:
IPP
Amoxicillină (sau Claritromycină)
Metronidazol (sau Tinidazol)
Tipurile de terapii
antihelicobacteriene
Apoi
IPP
Amoxicillină
Claritromycină (sau Levofloxacină)
Săruri de bismut.
Gastrita colagenoasă
Gastrita colagenoasă
Este rar întâlnită
Poate fi asociată cu duodenita sau colita
colagenoasă, colită limfocitară, boala
celiacă și/sau boli autoimune
2 forme:
Copii și tineri:
Anemie, epigastralgii
Adulți (35 – 77 ani):
Diaree cauzată de coexistența bolii celiace
sau colitei colagenoase.
Gastrita colagenoasă
R-scopia baritată:
Suprafața mucoasei anormale cu pattern
Eroziuni gastrice
Simptomelor dispeptice.
Se caracterizează prin:
Manifestări gastrointestinale:
Epigastralgii
Greață
Vărsături
Caracteristic:
Manifestările clinice se repetă în
urma consumului alimentului
incriminat!!!
Gastrita eozinofilică
Criteriile Ingelfinger:
Apariția rapidă a simptomelor după
cantități mici de alimente ingerate
Manifestările se repetă la o a doua ingestie
Prezența testelor cutane pozitive (sau alte
teste alergice specifice performante)
Eozinofilie, IgE crescute.
Gastrita eozinofilică
Laborator:
Eozinofilie periferică (în 50 – 100% din cazuri)
Eozinofilie în lichidul ascitic
Antecedente atopice (astm, rinită, urticarie)
Creșterea IgE
Morfologic:
Infiltrat inflamator cu eozinofilie în peretele
stomacului (și/sau a intestinului)
Absența unei cauze evidente de eozinofilie
Absența infiltrării cu eozinofile în alte organe
decât tubul digestiv.
Gastrita eozinofilică
Tratamentul:
Eliminarea alimentelor care au
determinat procesul alergic (detectate
prin teste cutane sau alte teste)
Corticoterapia (Prednisolon 40 – 60
mg/zi) cu reducerea dozei odată cu
controlul simptomatologiei.
Gastropatii hiperplastice
hiperplazie epitelială.
postpartum
Invecția CMV poate cauza boala Menetrier
în copilărie.
Riscul de cancer gastric este crescut în
boala Menetrier.
Boala Menetrier