Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Curs Urgente Hematologice
Curs Urgente Hematologice
Management :
- anemia nu este o boala !
- intotdeauna trebuie precizata etiologia
- tratamentul conditiei etiologice ( ex : corectarea
deficientei de fier, vit. B12 etc)
- tratament substitutiv cu concentrat eritrocitar
( anemia severa de orice etiologie), eritropoietina
( SMD, sd. limfoproliferative cronice), corticoterapie (
anemia hemolitica autoimuna)
Sindroame hemoragipare
Petesii, echimoze, purpura – cele mai
comune manifestari ale hemoragiei ( la
diagnostic – 40-70% din pacientii cu LA).
Localizari predilecte : piele, mucoasa nazala
si gingivala, retina, tract gastro-intestinal
Hemoragii severe – la nivelul tractului GI,
SNC, pulmonare, genitale
Hemoragia – cauza de deces in 40% din LA,
mai putin frecventa in sindroamele
mielo/limfoproliferative cronice
Sindroame hemoragipare
febra
Ghid de folosire a antibioticelor
i.v la pacientul neutropenic
Evaluare:
Simptome/semne locale de infectie
Examen clinic general
Saturatia in oxigen (pulsoximetrie)
Screening pentru infectii:
3 seturi de hemoculturi: daca pacientul are cateter central, se iau 2 probe –
periferie si central
Un set de hemoculturi daca pacientul nu raspunde dupa 48-72 ore
Culturi din: plagi, cateter central, faringe, sputa
Coproculturi daca este simptomatic inclusiv pt C difficile
Serologie virala
Radiografie pulmonara si uneori de sinusuri
Lavaj bronhoalveolar – daca are focar pulmonar
Risc ridicat pentru infectii fungice invazive: CT torace
Ghid de folosire a antibioticelor
i.v la pacientul neutropenic
Tratament empiric:
Incepere tratament cu antibiotice cu spectru larg
Stop profilaxie cu Ciprofloxacin
Prima linie:
Tratament cu Vancomicina
Tratament cu Metronidazol
Simptome si semne:
Generale – slabiciune, scadere ponderala
Tratament:
Leukafereza de urgenta la pacientii cu
leucocitoza marcata > 200.000/mm³ sau la
oricare pacient la care se suspicioneaza
leucostaza
Chimioterapia se poate incepe concomitent
pentru a reduce mai mult numarul de
leucocite, dar cu risc crescut de hemoragie
pulmonara si SNC
Coagulare intravasculara
diseminata
Definitie : proces patologic – activarea intravasculara a
mecanismelor hemostazei→formare fibrina,
activarea fibrinolizei si consumul factorilor de
coagulare, trombocite. De obicei – predomina
hemoragia ( prin fibrinoliza excesiva).
Fiziopatologie – CID poate fi initiat de :
- Lezarea endoteliului – endotoxine, citokine
coagulograma)
- Heparina – in CID cu tromboza