MATERIALE DE OSTEOSINTEZA

Noțiuni de biomecanică
Forțe ce acționează asupra osului intact sau la nivelul unui
focar de fractură:
- contracția musculaturii și tensiunile ligamentare
- greutatea corpului
Principalele forțe
Răspuns predictibil din partea osului
Testare mecanică – curba de solicitare - deformare
Rezistența materialului

ENERGIE
ABSORBITĂ
__________

UNITATEA
DE VOLUM
Rigiditatea materialului

FORȚA
APLICATĂ
___________________________________

DEFORMARE
REZULTATĂ
 Momentul de interție
felul în care materialul este distribuit în cadrul secțiunii
transversale relativ la solicitarea exercitată asupra
acestuia
Rezistența la stres (oboseală) sau cicluri repetate
desolicitare
punct slab prin efect cumulativ, unde stresul local va depăși
limita de elasticitate determinând degradarea (ruptura)
 Tratamentul chirugical - Osteosinteza
(1) reducerea anatomică a fragmentelor în
special în fracturile articulare

(2) fixare internă stabilă care să corespundă

condițiilor biomecanice locale

(3) conservarea vascularizației

(4) restaurarea mobilității active, nedureroase

a articulațiilor și musculaturii adiacente
 Reducerea
DESCHISĂ vs ÎNCHISĂ
DIRECTĂ vs INDIRECTĂ
 Materiale de osteosinteză
• rigiditate Principalele aliaje
- oțelul austenitic 316L
• rezistență la stres
(fier-crom-nichel)
• biocompatibilitate - aliajele de Titan (Ti-Al-V)
• rezistență la coroziune - Titan pur
Șuruburile

ROTAȚIE

MIȘCARE
LINIARĂ
Șuruburile blocate
 Principiul de utilizare al șuruburilor
compactare vs poziționale
interfragmentare vs neutralizare
 Plăcile
dezavantaj - contactul strâns dintre placă și corticala
osoasă ceea ce duce la modificări ale substanței
osoase prin afectarea vascularizației periostale de la
nivelul corticalei situată sub placă
(LCP – limited contact plate)

- fracturi cu traiect transversal

la nivelul oaselor antebrațului
sau
- fracturi cu traiect oblic, scurt
 Plăcile cu compresiune

COMPRESIUNEA

- utilizarea unui dipozitiv de compactare extern

- placile pretensionate

- plăcile cu autocompresiune (DCP - dynamic compression

plate)

- alunecarea unui șurub de spongie printr-un orificiu tubular, în

cazul fracturilor pertrohanteriene (DHS - dynamic hip screw)
sau intercondiliene femurale (DCS - dynamic condylar screw)
Plăci
pretensionate

Compactor
 Plăcile cu compresiune dinamică
DCP - dynamic compression plate
LC-DCP – limited contact dynamic compression plate
Plăci dinamice

DHS

DCS
Placa de neutralizare
Placa de susținere (în consolă)

• Fr. maleolare
• Fr. de platou tibial
• Fr. De epifiză radială
distală
Placa în tensiune

! Condiția ca
reducerea sa fie una
antomică, cu contact
interfragmentar solid
 Placa în punte

fracturilor cominutive diafizare sau metafizare care nu

pot fi tratate prin osteosinteză centromedulară
PC-FIX (Point Contact Fixator)
Fixarea centromedulara
Fixarea centromedulara
 Hobanajul

fracturile olecranului, rotulei sau fractura avulsie a

trohiterului (tuberozității mari) humeral
Fixatoarele externe
Fixatoarul circular tip Ilizarov
Rigiditatea materialului