Universitatea de Vest “Vasile Goldiș” din Arad

Facultatea de Medicină
Specializarea: Medicină (RO)

Coordonator: Student:
Prof dr. Pantea Claudiu Paliciuc Florin-Dan
MG (RO) Anul IV
Grupa 1
 HEMORAGIA DIGESTIVA
SUPERIOARA
Pacient C.D., în vârstă de 45 ani se prezintă în camera de gardă a
serviciului UPU acuzând:
-dureri epigastrice
-hematemeza
ANAMNEZA
AHC: neagă
APP: neagă
Condiții de viață și muncă: bune
Comportamente: fumat-1 pachet/zi, alcool- ocazional
Medicație de fond administrată înaintea internării: neagă
ISTORICUL BOLII
Pacient, fără antecedente patologice cunoscute, se internează în clinica
de medicină internă cu urmatoarele acuze: dureri epigastrice,
hematemeza(în zaț de cafea), în vederea investigațiilor și tratamentului
de specialitate.
EXAMENUL OBIECTIV
STARE GENERALă influențată
FACIES: necaracteristic
TEGUMENTE: palide
MUCOASE: umede, normal colorate
FANERE: bine implantate
ȚESUT CONJUNCTIV-ADIPOS: normal reprezentat
SISTEM GANGLIONAR: superficial nepalpabil în momentul examinării
SISTEM MUSCULAR: normoton, normotrof, normokinetic
SISTEM OSTEO-ARTICULAR: aparent integru morfo-funcțional
APARAT RESPIRATOR: torace normal conformat, murmur vezicular prezent bilateral,
fără raluri supraadăugate
APARAT CARDIOVASCULAR: arie precordială de aspect normal, șoc apexian în spa țiul V
intercostal stâng pe linia medioclaviculară, zgomote cardiace ritmice, bine bătute,
TA=130/80mmHG, AV=75b/min
APARAT DIGESTIV: abdomen mobil cu respirația, dureros la palpare în epiagstru, tranzit
intestinal prezent pentru materii fecale și gaze
FICAT, CĂI BILIARE, SPLINA: ficat la rebord, splina nepalpabilă
APARAT URO-GENITAL: loje renale libere, Girdano negativ bilateral, micțiuni fiziologice
prezente
SISTEM NERVOS, ENDOCRIN, ORGANE DE SIMȚ: ROT,OTS prezente

DIAGNOSTIC DE NURSING : -extremităţi reci, uşoară hipotermie cu

subfebrilitate;
- hipotensiune arterială 90-60 mm/Hg;-tahicardie 100b/minut;
- dispnee 28 resp./minut;
- tegumente palide;
- vărsături “în zaţ de cafea”;
ANALIZE DE LABORATOR

Na=142mEq/l
K=4,6mEq/l
Cl=109mEq/l
Ca=1,30mEq/l
Hct=25%
Glicemie=95mg/dl
Hb=8g/dl
PARACLINIC
EKG-fără modificări patologice
Endoscopie- endoscopic se evidențiază
mucoasa gastrică lezată, fără vas vizibil, cu
curgere lentă
Diagnostic pozitiv:
- susținut pe baza anamnezei, simptomatologiei și examenului
endoscopic=» HEMORAGIE DIGESTIVĂ SUPERIOARĂ
TRATAMENT

- înlăturarea focarului cauzal(Ex: abuz de

AINS)
-medicamentos
-endoscopie intervențională
EVOLUȚIE ȘI PROGNOSTIC

-sub stricta respectare a recomandărilor

medicale evoluția și prognosticul sunt
favorabile
Vă mulțumesc !!!