DETERMINAREA VSH

DR.ARIELA OLTEANU
 Determinarea VSH se bazează pe proprietatea eritrocitelor de a
sedimenta „in vitro” într-o probă de sânge tratată în prealabil cu
anticoagulant.
 Este o reacţie de disproteinemie, deoarece modificările sale sunt
condiţionate de modificările cantitative ale fibrinogenului şi alfa-
globulinelor.
 Sedimentarea hematiilor apare atunci când eritrocitele agregă sub
forma unei coloane; in mod normal hematiile dintr-o probă de sânge
sedimentează lent datorită încărcăturii de suprafaţă negative a
acestora, care face ca celulele adiacente să se respingă când distanţa
intercelulară scade sub un nivel minim.
 In anumite afecţiuni care determină creşterea proteinelor de fază
acută (α-globuline, fibrinogen) sau imunoglobulinelor, proteinele
plasmatice se ataşează pe suprafaţa hematiilor şi reduc potenţialul de
suprafaţă determinând agregarea hematiilor şi creşterea sedimentării
acestora.
INDICATII:

•Test screening în suspiciunea de reacţii inflamatorii,

infecţii, boli autoimune, discrazii plasmocitare.
•Monitorizarea evoluţiei şi tratamentului în anumite boli:
arterită temporală, polimialgie reumatică, artrită
reumatoidă, reumatism articular acut, lupus eritematos
sistemic, boala Hodgkin, tuberculoză, endocardită
bacteriană.
•Diagnostic: arterita temporale, polimialgia reumatica
RECOLTARE

 Pacient: à jeun/postprandial; o masă lipidică poate

determina alterări plasmatice
 Specimenul recoltat este sânge venos recoltat in tub vidat
cu capac negru ce conţine anticoagulant (citrat trisodic :
3,8 g/100 ml), probele urmând a fi analizate în maxim 4
ore de la recoltare, fără a fi păstrate la frigider
 Se poate recolta si in tub ce contine K3EDTA pentru
metodele de determinare alternative (metoda
microfotometrica capilara);
 FACTORI DE INTERFERENTA

 temperatura camerei ( VSH-ul creşte odata cu temperatura);

 timpul scurs de la recoltare să nu fie mai mare de 6 h;
 refrigerarea sângelui duce la creşterea VSH-ului;
 vibraţii ale altui instrument de pe aceeaşi masă de lucru.

Factori eritrocitari:
 numărul eritrocitelor;
 mărimea eritrocitelor;
 tendinţa de agregare a eritrocitelor;
 forma (sferocitele scad VSH-ul);
 reticulocitoza.
Factori plasmatici:
alfaglobulinele;
fibrinogen;
proteine anormale;
Lipidele.

Alti factori:
număr crescut de leucocite ;
prezenţa în plasmă în cantităţi mari a trigliceridelor şi a bilirubinei ;
proba hemolizata.
 
ECHPAMENTE SI RESURSE

 VSH se determină in mod manual sau automat

 Sistem manual : consta in citirea gradatiei la nivelul superior al
coloanei de sange in tubul pentru VSH, plasat intr-un suport special,
gradat (ex.Seditainer), la 1 ora;
 Sistemul automat presupune aparate care vor face citirea automat;
de obicei este o metoda Westergreen modificata;
 Metoda microfotometrica capilara: măsoară capacitatea de agregare
a eritrocitelor (prima etapă a sedimentării) în prezenţa
aglomerinelor, la 37°C; principiul de masurare are la baza efectul
capilar fotometric ce opreste analiza kinetica; (www.
Novaintermed.com)
 Exista mai multe tipuri de aparate pentru citirea VSH, fiecare
folosind tuburi specifice si mod de citire diferit;
METODE DE DETERMINARE: APARATE
 Metoda Westergreen  Metoda microfotometrica
modificata capilara
REZULTATE
Rezultatul se exprimă in: mm/h. 
Interval biologic de referinţă* :
  Sex Valori
Unitati de masura

<15
Femei <50 ani
<20
50-85 ani mm/1h
<30
>85 ani

Barbati <50 <20

50-85ani <30 mm/1h
>85 ani <42

Copii 0-18 ani <10 mm/ 1h

*Chernecky CC, Berger JB. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures. Sixth Edition, 2013.
Elsevier Saunders.

Control intern de calitate: sange 2 nivele (normal si patologic crescut)

Control extern de calitate: trimestrial/lunar
SEMNIFICATIA CLINICA
 Determinarea vitezei de sedimentare a hematiilor nu este o analiză ce
conduce la un diagnostic ci este, mai de grabă, un indicator că o boală
este în evoluţie şi trebuie investigată.
 Viteza de sedimentare a hematiilor creşte în:
• boli infecţioase sau inflamatorii: tuberculoza activă, reumatism
poliarticular acut, septicemii;
• hemopatii, leucoze, reticuloze, mielom, boala Hodgkin şi
macroglobulinemia Waldenström;
• nefroze şi infarctul cardiac.
• măsurarea şi monitorizarea VSH-ului permit de asemenea, urmărirea
evoluţiei unei infecţii şi anemii severe.
• valori scăzute ale vitezei de sedimentare a hematiilor sunt întâlnite în
hepatita epidemică, stări alergice şi policitemii.
Variaţii fiziologice ale vitezei de sedimentare a hematiilor sunt întalnite:
• la femei, în timpul menstruaţiei (VSH-ul creşte);
• în sarcină (VSH-ul creşte mai ales în ultimele luni);
• la copii, VSH-ul este ceva mai mare decât la adulţi.