Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Stenoza Hipertrofică de Pilor
Stenoza Hipertrofică de Pilor
Etiologia stenozei hipertrofice de pilor (SHP) continu s fie neclar. Frecvena ei variaz ntre 1 i 3, cu inciden mai mare n rile nordice. SHP afecteaz mai ales sexul masculin n proporie de 4/1.
ANTOMO-PATOLOGIE
Pe seciune longitudinal grosimea peretelui piloric ajunge la 5-6 mm (in mod normal nu depete 1-3 mm).
TABLOU CLINIC
Semne generale
Anxietate
Deshidratare
superficial
peristaltismul gastric -unde contractile vizibile n epigastru mai ales n timpul alimentaiei.
Dup o perioad n care stagneaz n greutate copilul prezint pierdere ponderal progresiv i deshidratare.
El i pstreaz apetitul i imediat dup varstur este dispus s sug din nou. Scaunele devin mai rare, reduse cantitativ i cu aspect de constipaie. deshidratrii - oliguria. Palparea olivei pilorice se ncearc n hipocondrul drept subhepatic n timp ce copilul se alimenteaz.
Examenul abdomenului
Epigastru
Unde
bombat
Abdomen
Oliv
ANALIZE DE LABORATOR
Hematocrit crescut;
Leucocitoz;
INVESTIGAII PARACLINICE
Tranzit baritat eso-gastric: canal piloric filiform, alungit, situat central; stomac dilatat, coninut n exces, peristalic hiperactiv persistena bariului intragastric 24 h, n ciuda varsturii
an elarged pylorus The length (green line) was 16mm (upper limit of normal 14mm) the muscle thickness (orange line) was 4mm (upper limit of normal 3mm). antral nipple sign cervix sign
No gastric passage
Examen baritat
String sign
FORME CLINICE
1.
n primele zile dup natere Comune, clasice, n zilele 15-21 de la natere Simptomat. tardiv dup 2-3 luni de la natere
2.
3.
4.
Hemoragie
Sindrom Roviralta (SHP+hernie hiatal)
5.
DIAGNOSTIC POZITIV
Date clinice + analize de laborator + investigaii paraclinice
DIAGNOSTIC
DIAGNOSTIC DIFERENIAL
Regurgitaii;
Greeli de alimentaie; Intoleran la anumite feluri de lapte;
chirurgicale
spasmul piloric
reflux gastroesofagian volvulus gastric diafragm prepiloric Stenoza duodenal
medicale
Boli infectioase : o septicemie
o pneumonie o gastro-enterit o meningit
(supravateriana)
Duplicaie piloric
Sindr. HIC
EVOLUIE SPONTAN
Denutriie Bronhopneumonie de aspiraie
EXITUS
TRATAMENT
MEDICAMENTOS
(anticolinergice: atropina, metilscopolamina)
CHIRURGICAL
CHIRURGICAL
PREOPERATOR :
Interventia chir.
POSTOPERATOR
incubator nclzit, mediu de O2, decubit lateral; PEV cu glucoz i electrolii; Efectuarea hemogramei i a hematocritului; Realimentarea dup 4-6 h de la operaie; Dup 3-4 zile, curba ponderal crete; n ziua a 7-a se scot firele.
incomplet;
Perforarea
plgii;
Creterea
ponderal.
COMPLICAII:
MORTALITATE