Explorarea aparatului respirator

Conf. Dr. Adriana Iliesiu

Investigatii paraclinice de diagnostic

Imagistica Radiologia clasica CT RMN Examenul ultrasonografic (diagnosticul si localizarea revarsatelor pleurale)

Scintigrama de ventilatie/perfuzie
- PET

- Angiografia -

Radiografia clasica

CT

RMN

PET

Scintigrama V/Q

Investigatii paraclinice de diagnostic

Bronhoscopia
Patologie endobronsica Biopsie bronsica si transbronsica Lavaj bronhoalveolar (bronsie subsegmentara) Terapeutica (corpi straini,aspirarea secretiilor,hemoptizia)

 Examen citologic

Investigatii pentru diagnosticul morfologic

Sputa Aspirat si lavaj bronsic Lavaj bronhoalveolar Ex lichidului pleural (toracenteza)

Examen histopatologic
Biopsia bronsica sau transbronsica Biopsia pulmonara
Transbronsica (bronhoscopie) percutana cu ac fin

prin mediastinoscopie toracotomie Biopsia pleurala

Lavaj bronhoalveolar si brasaj bronsic

Lavaj bronhoalveolar - In procese alveolare difuze

Particole de pulberi in macrofage pneumoconioze Fragmente de eritrocite sd de hemoragie intraalveolara Infectii cu germeni oportunisti (pneumocystis carinii, infectii virale) Cel tumorale cancer pulmonar, limfoame Colagenoze, boli pulmonare interstitiale

Explorarea functionala pulmonara

Ventilatia Pletismografie (masoara volumul de gaz din torace) Probe ventilatorii -Spirografie Testele schimbului gazos

transferul gazos prin membrana alveolo-capilara

Factorul de transfer

Evaluarea functiei pulmonare Ventilatia

Volume, capacitati
Complianta pulmonara (statica) Forta musculaturii respiratorii
Presiunea maxima inspiratorie/expiratorie

Volume si capacitati pulmonare statice

Volume si capacitati
Probe ventilatorii (Conditii dinamice = Spirometrie)

Probele functionale respiratorii

Probe ventilatorii (Conditii dinamice = Spirometrie) Capacitatea vitala fortata ( CVF ) = manevra de expir fortat

Metode de reprezentare Volumul expirat in raport cu timpul Debitul in raport cu volumul pulmonar

Probe ventilatorii (volum timp)

Probe ventilatorii (volum timp)

Probe ventilatorii (volum timp)

Probe ventilatorii (volum timp)

Valoare normala > 65 %

Spirometrie- Curba flux - volum

Spirometrie- Curba flux - volum

Variatiile PEFR

Normal

Restrictie

Obstructie

Disfunctie ventilatorie
Obstructiva
VEMS/CVF scazut

Restrictiva
CV scazuta VEMS/CVF normal Volumele pulmonare scazute la pletismografie

(Volumele pulmonare crescute (VR, CRF, CPT) la pletismografie

Factorul de transfer gazos

Capacitatea de difuziune a CO (DLCO)
- Obtinut prin masurarea volumului de gaz (CO 0.3%) transferat din aer in sange in unitatea de timp, cat si a gradientului de transfer DLCO = Aria (membr. alv.-capilare) X Pco / Grosimea ( membr. alv.-capilare)

DLCO scazut -emfizem, - boli restrictive ingrasarea membranei alveolo-capilare - pneumectomie