ANESTEZIA GENERALA

(NARCOZA)

Definitie : Metoda prin care se suprima

temporar perceperea senzatiei dureroase sau
transmiterea excitatiei dureroase, prin
intermediul anumitor substante ce
actioneaza la nivelul celulelor nervoase din
SNC.
Se caracterizeaza prin: suprimarea
constientei, a senzatiilor dureroase si a
reflexelor cu pastrarea functiilor vitale
(circulatia si respiratia)

ANESTEZIA GENERALA

Cuprinde 4 etape :
1. Hipnoza (pierderea constientei)
2. Analgezia (disparitia senzatiei
dureroase)
3. Relaxarea musculara (pierderea
tonusului muscular)
4. Actiunea antisoc.
Indicatiile metodei : Interventii chirurgicale
pe cap, gat, torace, abdomen, membre.
Materialele folosite : Droguri care se
administreaza pe cale respiratorie
(inhalatorie) si sangvina (intravenoasa).

ANESTEZIA PRIN
INHALATIE

Foloseste lichide volatile (Fluothan, Eter) si gaze

(Protoxid de azot).
Anestezia generala cuprinde 4 faze:
Faza I ( analgezie ) dureaza de la inceputul anesteziei
pana la pierderea constientei, fiind caracterizata prin:
- puls accelerat, TA ridicata, respiratie neregulata, pupile
cu diametrul normal.
Faza II ( excitatie ) dureaza de la pierderea constientei
la instalarea respiratiei regulate, fiind caracterizata prin
:
- pupile midriatice, tahicardie; bolnavul nu trebuie supus
nici unui stimul, excitatiile nociceptive ducand la stop
cardiac.

Pot apare: spasm bronsic, glotic, aspiratie

bronsica,
FiVentriculara.

ANESTEZIA PRIN
INHALATIE
Faza III ( anestezia chirurgicala ) dureaza de la
aparitia respiratiei regulate la incetarea respiratiei
spontane prin paralizia centrului respirator. Are mai
multe grade de profunzime caracterizate prin :
- pupile miotice, globi oculari ficsi, reflex cornean
disparut.
Faza IV ( toxica de paralizie respiratorie)
este atinsa doar accidental, fiind caracterizata prin:
- relaxare completa a intregii musculaturi netede si
striate
- insuficienta circulatorie
- insuficienta respiratorie
- stop cardiac.

APARATE SI TEHNICI

1.Circuit respirator deschis

2.Circuit respirator semideschis
3.Circuit respirator semiinchis
4.Circuit respirator inchis

ANESTEZIA IN CIRCUIT
RESPIRATOR DESCHIS

Totalitatea gazelor inspirate de bolnav din

aparat (narcotic si oxigen) este expirata in
atmosfera inconjuratoare.

Cel mai simplu tip de aparat este masca

Schiemmelbusch alcatuita dintr-un cadru
metalic mentinut etans pe fata bolnavului ale
carui nas si gura sunt acoperite de comprese
peste care se toarna substanta anestezica
(eter).

ANESTEZIA IN
CIRCUIT
RESPIRATOR
SEMIDESCHIS

Bolnavul inspira un amestec artificial de

substanta anestezica si oxigen , iar expirul se
face in mediul extern.

ANESTEZIA IN
CIRCUIT
RESPIRATOR
SEMIINCHIS

O parte din gazele expirate sunt captate si

depurate de CO2 intr-un rezervor continand
calciu sodat si apoi reinspirate de bolnav
impreuna cu o cantitate de gaze proaspete.

ANESTEZIA IN
CIRCUIT
RESPIRATOR
INCHIS

Intreaga cantitate de gaze expirate este

captata intr-un recipient dupa o prealabila
absorbtie a CO2 si apoi reinspirata de bolnav.

ANESTEZIA
GENERALA

CU INTUBATIE OROTRAHEALA
Narcoticul este introdus in trahee printr-un tub

sonda de intubatie oro-traheala tip Murphy care

mentine caile aeriene superioare deschise.
AVANTAJE:

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Mentine larg deschise caile aeriene superioare,

impiedicand epiglota si baza limbii sa astupe orificiul
laringian;
Impiedica inundatia traheo-bronsica prin varsaturi;
Permite controlul permanent al respiratiei;
Absorbtia secretiilor bronsice;
Interventii chirurgicale prelungite;
Folosirea in deplina siguranta de medicamente
curarizante.

DEZAVANTAJE: relativ minore leziuni de corzi

vocale, edem glotic, infectii nosocomiale.

APARATURA

Laringoscopul
Canula endotraheala tip Murphy, sonde
tip Carlens
Aspirator de secretii bronsice
Departator autostatic pentru gura
Aparatul de anestezie contine :

Piesa centrala cu tubulatura,

Circuit respirator,
Masa de comanda,
Sistem mecanic de asigurare a respiratiei.

TEHNICA METODEI

Premedicatia seara se administreaza

fenobarbital, diazepam, iar dimineata mialgin
si atropina.
Inductia anestezica se realizeaza cu
Penthotal (tiobarbituric) si substanta
curarizanta.
A.Curarele substante miorelaxante care blocheaza
transmiterea impulsului nervos catre muschii
scheletici la nivelul placii neuromusculare. Sunt:
naturale (d-tubocurarina) si sintetice, care se
impart in:

pahicurare (asemanatoare celor naturale, blocand

actiunea depolarizanta a acetilcolinei),
leptocurare (cu actiune asemanatoare acetlcolinei),

CLASIFICARE

CURARE

Relaxante depolarizante
Succinilcolina leptocurara cu efect scurt (4-6
min.)

Relaxante competitive
Pancuronium (Povulon), Flaxedil, actioneaza prin
mecanism competitiv pentru acetilcolina la nivelul
placii neuromotorii.

Nicio curara nu va fi injectata daca nu exista

posibilitatea unei respiratii asistate. Antidotul este
Prostigmina (Miostin).

CONTROLUL
ANESTEZIEI
PARAMETRII

1. Faciesul este initial usor cianotic,

2. Pupila tot timpul miotica. Daca se dilata lent,
bolnavul este pe cale de trezire. Daca se dilata brusc,
bolnavul varsa sau intra in sincopa.
3. Reflexul palpebral (inchiderea fantei palpebrale
la atingerea pleoapei) dispare cand se obtine narcoza
chirurgicala.
4. Reflexul cornean (contractia pleapelor la
atingerea corneei).
5. Pulsul
6. Tensiunea arteriala
7. Saturatia in oxigen.

INCIDENTE SI ACCIDENTE

1. Oprirea respiratiei prin supradozare

2. Tusea prin reflex vago-vagal datorat iritarii
mucoasei traheale.
3. Varsaturile prin reflex vago-vagal datorat iritarii
mucoasei gastrice.
4. Sughitul
5. Convulsia
6. Astuparea traheei cu secretii
7. Oprirea cordului.

Tratament prin:
respiratie controlata,
oxigenare
masaj cardiac

ANESTEZIA PE
CALE
INTRAVENOASA

Se foloseste in interventii de scurta durata.

Avantaje: inductie usoara, absenta stadiului de
excitatie, trezire rapida, absenta iritatiei mucoasei
gastrice si bronsice.
Reguli :
1. Doza optima pentru fiecare substanta
2. Injectare lenta si strict intravenoasa
3. Apneea opreste administrarea drogului.
Complicatii : necroza la injectarea perivenoasa,
laringospasm, stop cardiac prin supradozare.
Medicamente:

1. Barbiturice - cu actiune scurta (Tiopental)

2. Nebarbiturice (Sterolice) Ketamina
3. Analgetice centrale intravenoase (Mialgin, Fentanil).