Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
,,CAROL DAVILA
TRGU-MURE
LUCRARE DE DIPLOM
NGRIJIREA PACIENTULUI CU
INSUFICIEN CARDIAC
COORDONATORI:
MEDIC PRIMAR BOLI INTERNE
VAJDA ROZLIA
AS.MED.INSTRUCTOR
DRGAN MARIA
ABSOLVENT:NAGY ILDIK
PROFIL:
ASISTENT MEDICAL GENERALIST
2006
1
CUPRINS
CAPITOLUL I
I.1 Prezentarea noiunilor de anatomie i fiziologie a aparatului afectat........ . 4
I.2 Prezentarea teoretic a bolii. 5
I.2.1 Definiie... 5
I.2.2 Etiologie... 6
I.2.3 Patogenie..6
I.2.4 Simptomatologie.. 7
I.2.5 Tratament. 9
CAPITOLUL II
2.1Internarea pacientului n spital. 12
2.2 Asigurarea condiiilor de spitalizare12
2.3 Asigurarea condiiilor igienice pacienilor internai....13
Pregtirea patului i a accesoriilor lui... 13
Schimbarea lenjeriei de pat... 13
Asigurarea igienei personale,corporale i vestimentare a pacientului.. 13
Efectuarea toaletei generale i pe regiuni a pacientului imobilizat.. 14
Observarea poziiei pacientului n pat... 14
Schimbarea poziiei i mobilizarea pacientului. 15
Captarea eliminrilor. 15
2.4 Supravegherea funciilor vitale i vegetative.. 16
2.5 Alimentaia pacientului........... 19
2.6 Administrarea medicamentelor i hidratarea organismului.20
2.7 Recoltarea produselor biologice i patologice.. 20
2.8 Pregtirea pacientului i efectuarea tehnicilor speciale impuse de afeciune 21
2.9 Pregtirea preoperatorie i ngrijirile postoperatorii... 23
2.10 Educaie pentru sntate24
Profilaxia bolii..24
2.11 Externarea pacientului...24
CAPITOLUL III
3.1 PREZENTAREA CAZURILOR.27
Cazul NR.127
Cazul NR.232
Cazul NR.338.
3.2 Concluzii asupra lucrrii..43
BIBLIOGRAFIE44
CAPITOLUL I
NOIUNI DE ANATOMIE
Inima este un organ musculo-cavitar situat n mediastin,orientat cu vrful spre
stnga n jos i nainte i cu baza spre dreapta n sus spre posterior.
Din punct de vedere anatomic i fiziologic se deosebesc un cord stng i unul
drept.Inima stng este alctuit din atriul i ventriculul stng separate prin orificiul
atrioventricular sau mitral prevzut cu o valv bicuspid care-l nchide n timpul
sistolei i l las deschis n timpul diastolei.
Atriul stng primete snge arterial care vine din plmni prin cele patru vene
pulmonare.
Ventriculul stng primete n diastol snge din atriul stng iar n sistol l
evacueaz n aort prin orificiul aortic,prevzut cu o valv cu trei cuspizi semilunarevalv sigmoid aortic.
Inima dreapt este alctuit din atriul i ventriculul drept separate prin orificiul
atrioventricular drept.Atriul drept primete snge venos din marea circulaie prin
orificiul venei cave superioare i al venei cave inferioare.Orificiul atrioventricular
sau orificiul tricuspid este prevzut cu o valv cu trei cuspizi care nchide orificiul n
sistol i l deschide n diastol.
Ventriculul drept primete n diastol sngele din atriul drept i l evacueaz n
timpul sistolei n artera pulmonar prin orificiul pulmonar prevzut,ca i cel aortic,cu
o valv cu trei cuspizi cu aspect semilunar.
Structura histologic a inimii
Inima este nvelit ntr-un sac fibro-seros,numit pericard,i este alctuit din
trei straturi:
1.Endocardul sau stratul intern,nvelete toate cavitiile inimii i se continu
cu endoteliul arterelor i venelor.El conine fibre nervoase i limfatice,dar nu conine
vase sanguine,hrnirea fcndu-se prin mbibiie.
2.Miocardul sau stratul mijlociu este peretele muscular al inimii fiind partea
cea mai groas a peretelui cardiac.esuturile care intr n miocard sunt.
a.esut muscular striat de tip cardiac care formeaz cea mai mare parte a
miocardului i este alctuit din fibre musculare cardiace striate.
b.esut nodal sau de conducere care se grupeaz n fibre de conducere noduli.
-nodulul sino-atrial
-nodulul atrio-ventricular
esutul nodal se continu cu fascicolul His care la rndul su se continu cu
reeaua Purkinje.Aceti noduli ndeplinesc funcia de elaborare i transmitere a
excitaiilor nervoase realiznd automatismul cardiac.
3.Epicardul sau stratul extern care reprezint foia visceral a pericardului
seros.
Vascularizaia inimii
Datorit metabolismului crescut i a efortului pe care-l depune inima, ea
necesit un aport crescut de snge care s-i asigure nutriia prin trei vase
sanguine:arterele coronare,venele coronare,vasele limfatice.
Inervaia inimii
Aceast inervaie este intrinsec,asigurat de dou plexuri nervoase,cel nervos
atrial i plexul nervos atrio-ventricular.Inervaia extrinsec este asigurat de fibrele
vegetative simpatice i parasimpatice.
esutul excito-conductor nodal al inimii
Inima este meninut n condiii fiziologice n afara organismului,i continu
prin funcionare spontan,repititiv,cu caracter ritmic,numit automatism.
Suportul morfologic al automatismului este sistemul excitoconductor al inimii
sau esutul nodal.
Proprietile muchiului cardiac
1.Ritmicitatea- frecvena normal a excitaiilor ritmice cardiace n repaus este
n medie 72-75 bti/minut i este determinat de excitaii care pornesc de la nodulul
sino-atrial.
2.Conductibilitatea-asigur rspndirea excitaiei n ntreaga mas
miocardic.Ca i automatismul,conductibilitatea este asigurat de esutul cardiac
specific.
3.Excitabilitatea-este o funcie a membranei fibrelor musculare miocardice i
este condiionat de polarizarea electric a membranei.n stare de repaus interiorul
celulei este negativ,iar exteriorul predominant pozitiv.
4.Contractibilitatea-unda de depolarizare determin und de contracie n
miocard.
5.Tonicitatea-este starea de semiconstrucie a muchiului cardiac care se
menine i n diastol.
1. DIGOXIN
Preparatele digitalice se prezint sub form de tablete 0,25mg administrate per
os sau fiole de 0,4-0,5mg administrate intravenos.
Tratamentul tonicardiac se ncepe urmrindu-se saturarea organismului.
Difereniem digitalizare rapid 2-3 zile i lent 4-7 zile,folosindu-se preparate
injectabile,apoi se trece la o doz de ntreinere de 1-2 tablete/zi.
Intoxicaia cu digital se manifest prin:tulburri de ritm i
conducere,tahicardii paroxistice,blocuri,tulburri gastrointestinale,greuri,vrsturi.
Tratamentul supradozrii digitalice const din:sistarea digitalei i
diureticului,administrarea de sruri de potasiu,n caz de extrasistol ventricular se
folosete Xilin injectabil sau Fenitoin 3X1 tablete/zi.
Alte
droguri
cu
for
de
contracie
a
miocardului
sunt:Xantinele,Teofilina,Aminofilina-efectul asupra inimii este de scurt durat i nu
se folosete n practica clinic ca tonicardiace.
2.GLUCAGONUL
Are aciune favorabil n blocul atrioventricular.
3.AMINE SIMPATO-MIMETICE
Dopamina,Noradrenalina,Adrenalina,Izoproteneronul_n caz de oc cu diverse
grade de insuficien cardiac.
4.DROGURI VASODILATATOARE
Scad post sarcina,sunt indicate n insuficiena cardiac greu reductibil.
Exemplu:Nitrii,Nitroglicerin,Izodinit 3X10mg/zi,3X20mg/zi,Fentolamina.
ALTE TRATAMENTE
-Oxigenoterapia n edem pulmonar acut,oc cardiogen,insuficien cardiac cu
leziuni pulmonare,infarct miocardic acut etc.
-Emisie de snge 300-500 ml n insuficiena cardiac acut.
-Eliminarea,evacuarea coleciilor lichidiene-ascita,hidrotorax.
-Administrare de Morfin n edem pulmonar acut,cord pulmonar acut.
-Anticoagulante n insuficien cardiac cu accidente tromb-embolice.
10
CAPITOLUL II
11
CONDIIILOR
IGIENICE
PACIENILOR
,CORPORALE
15
Tot n acest scop se va aduga la urina colectat cteva cristale de timol care
nu modific reaciile chimice ale urinii.
Alturi de nregistrarea valorii diurezei se va nota i cantitatea de lichide
ingerate.Raportul dintre cantitatea de lichide ingerate i cele eliminate reflect
bilanul circulaiei apei n organism.
Valoarea normal este circa 1500 ml/24 de ore,la brbai este ceva mai mare 12001800 ml/24 de ore,la femei 1000-1400 ml/24 de ore.
3.Asistenta trebuie s cunoasc caracterele calitative ale urinei:
-culoare-urina normal are o culoare galben deschis ca paiul pn la brun
nchis.
-aspect-urina normal la emisie este clar,transparent,dup un timp poate
deveni tulbure.
-miros-acizii bolatili din urin i confer un miros asemntor cu cel al
bulionului.
-reacie-n stare normal are o reacie acid PH=6,5
-densitate-trebuie
determinat
imediat
dup
emisie
cu
urodensiometrul.Valoarea normal 1015-1020 n funcie de cantitatea substanei
dizolvate.
Se va nota atent cantitatea de lichide ingerate,primite prin perfuzii i cantitatea
de urin emis,fcndu-se bilanul pe fiecare 24 de ore.Acest bilan fiind foarte
important deoarece de cele mai multe ori aceti pacieni prezint edeme datorit
reinerilor de ap i sare n organism.
n insuficiena cardiac congestiv global,in insuficiena cordului drept,ca i
n insuficiena hipodiastolic se produce o retenie cronic de sare i ap n esutul
interstiial.
Iniial,retenia hidrosalin se manifest cu cretere n greutate(circa 7-9
kg),apoi prin apariia edemelor periferice i n fine prin generalizarea reteniei
cuprinznd seroasele:apariia ascitei i a hidrotoraxului stare denumit anasarc.
Unii pacieni cardiovasculari cu insuficien cardiac global pot prezenta un
subicter conjunctival sau chiar icter tegumentar.De asemenea,staza hepatic
continu,prin hipoxia ce o antreneaz,poate genera coloraie icteric de natur
hepato-celular.
Edemele periferice apar iniial seara i cedeaz n cursul nopii,apoi se
permanentizeaz i au tendina de a se extinde ocupnd progresiv gambele,apoi
coapsele,scrotul,regiunea abdominal i chiar toracal inferioar.Pe msura
cronicizrii edemelor,tegumentele supraiacente sufer tulburri trofice importante:se
ngroa,se descuameaz,pot prezenta pigmentri,excoriaii,ulceraii i chiar ulcere
cronice distrofice.
La inspecia segmentar a pacientului turgescena jugularelor n poziie
eznd este un semn de cretere a presiunii venoase i se ntlnete n insuficiena
cardiac dreapt,insuficiena cardiac global,n pericarditele cronice adezive sau n
pericarditele exudative care realizeaz o insuficien lipodiastic.
n compresiunile mediastinale prin tumori sau procese inflamatorii i
cicatriciale se comprim cava superioar,se remarc o turgescen constant a
18
MEDICAMENTELOR
HIDRATAREA
22
2.9.PREGTIREA
POSTOPERATORII
PREOPERATORIE
NGRIJIRILE
24
25
CAPITOLUL III
26
3.1.PREZENTAREA CAZURILOR
CAZUL NR.1
Date fixe:
Nume:
Prenume:
Naionalitatea:
Sex:
Religia:
Vrsta:
Greutate:
nlime:
Grupa sanguin:
Date variabile:
Domiciliu:
Data internrii:
Data externrii:
M.
M.
Romn
Masculin
Catolic
51 ani
53 kg
166 cm
BIII.Rh pozitiv
jud.Mure loc. Ruscova
31.01.2006
06.02.2006
27
Diagnostic de ngrijire
Interveniile asistentei
Evoluie
Asistenta la indicaia medicului pune dou linii intravenoase cu soluie de ser fiziologic i Dopamin 50g/50
ml ser.
Monitorizeaz pacientul cu urmrirea n mod special a
tensiunii arteriale i frecvenei cardiace.
Administreaz oxigen prin masc i urmrete saturaia
de oxigen cu pulsoximetrul.
Informeaz medicul n legtur cu orice schimbare n
starea pacientului.
Obiective
Compensarea cordului n
vederea relurii funciei
cardiace i respiratorii
normale
28
Echilibrare hidroelectrolitic
Alterarea strii generale a pa- corectarea acidozei.
cientului datorit decompen- Asigurarea integritii tegusrii cardiace manifestat
mentelor,mucoaselor i a
prin:acidoz i posibil alte- igienei corporale.
rare a integritii tegumentelor i mucoaselor.
Pacientul s fie echilibrat
Alimentaie inadecvat prin hidroelectrolitic.
deficit din cauza strii generale alterate manifestat
prin:inapeten.
Se administreaz soluii perfuzabile pentru meninerea Pacientul se simte mai bine,recaachilibrului homeostatic i prevenirea acidozei.
pt puterile i are o predispoziie
Se face toaleta general cu pacientul n pat,avitnd efor- bun.
turile din partea lui,se face masajul extremitilor cu
grij i fricionare cu spirt mentolat.
Aportul alimentar insuficient se compenseaz pe cale
Pacientul este echilibrat hidroparenteral instituind perfuzii cu Glucoz 5%,10%
electrolitic.
hidrolizate de proteine i amestecuri de aminoacizi,vitamine,electrolii(Ringer,Krebs)dup indicaia medicului.
Asistenta calculeaz numrul de calorii n funcie de
starea patologic a pacientului,adugnd 13% pentru
fiecare grad de temperatur peste 37C.
Face bilanul lichidelor ingerate,administrate intravenos
precum i eliminarea lor.
29
Data
T.A.
mm
Hg
01.0
2200
6
02.0
2
2006
03.0
2
2006
04.0
2
2006
05.0
2
2006
Funcii vitale
Puls
Resp.
140/
85
80
22
36,9
150/
85
82
20
36,3
135/
80
150
16
37,2
135/
80
82
18
37,3
140/
70
80
18
36,8
30
Examinri
paraclinice
Tratament
Regim
alimentar
E.K.G:RS,AV= 84/min
,ax QRS deviat la
stnga,
BRS major cu modificri secundare de faza
terminal.
Evaluare angiocoronarografic:evideniind coronare epicardice fr leziuni,ecocardiografic cu
funcie sistolic important deprimat(FE global= 30%),motiv pentru
care este nscris pe lista
receptorilor de transplant
cardiac,cu recomandarea
de resincronizare ventricular,de preferin cu
defibrilator intern n idea
reducerii riscului de
moarte subit i mbuntirea funciei de pomp
a ventriculului stng.
ISOSORBID DINITRAT 10 mg
2X2 tb./zi,oral.
Indicaii:Tratament adjuvant n
insuficiena cardiac congestiv.
Tratament curativ al crizelor de angin
pectoral.Edem pulmonar acut n
asociere cu madicaia specific.
Reacii adverse:Cefalee,congestia feei,
bufeuri,ameeli,senzaie de slbiciune,
tulburri digestive.Excepional stri de
colaps cu bradicardie i sincop.
Rareori apar reacii alergice.
CAPTOPRIL 50mg
2X1/2tb./zi,oral.
Indicaii:Hipertensiune arterial n toate
stadiile,insuficien cardiac congestiv
Reacii adverse:prurit,eritem cutanat,
urticarie,greutate epigastric.
Rareori edem angioneurotic,limfadenopatie,fotosensibilitate,tuse,icter colestatic.
FUROSEMID
1 fiol,intravenos.
Indicaii:Tratamentul edemelor din
insuficiena cardiac,ciroz hepatic sau
afeciuni renale.Indicat n formele
uoare i moderate de hipertensiune
arterial.
Reacii adverse:hipopotasemie,encefalopatie hepatic,tromboembolie i scderea marcat a tensiunii arteriale.
Cazuri rare de pancreatit,nefrit inter-
Este recomandat
dieta hiposodat i
hipolipidic<1,5g/
kg corp/zi.
Se vor prefera grsimile de origine
vegetal,se vor elimina grsimile dure
i cele modificate
prin tratament
termic.
Sunt permise:lapte
smntnit,carne de
pasre slab fr
piele,vac/viel slab,
unc/pete slab,la
ou doar albuul,
uleiuri vegetale maximum 25g/zi,pine
intermediar de o zi,
gri,orez,porumb,
supe de legume,
ciorbe,bulion de
carne,sosuri,legume,
fructe,ap mineral,
ceaiuri,cafea slab,
sucuri de legume i
fructe.
5-6 mese pe zi mai
puin abundente,
masa de sear cel
mai trziu la ora 19.
31
CAZUL NR.2
Date fixe:
Nume:
Prenume:
Naionalitate:
Vrsta:
Sex:
Religia:
Greutate:
nlime:
Grupa sanguin:
Date variabile:
Domiciliu:
Data internrii:
Data externrii:
M.
F.
Romn
67 ani
Masculin
Catolic
73 kg.
169 cm.
A II.Rh pozitiv
Jud.Mure loc:Reghin
20.01.2006
25.01.2006
32
Diagnostic de ngrijire
Obiective
Interveniile asistentei
Asigur repaus fizic n poziie confortabil pacientului.
Msoar tensiunea arterial i pulsul,administreaz oxigen pe masc,administreaz sublingual o tablet de
Nitroglicerin cu verificarea tensiunii arteriale dup 5
minute.
Pregtete o cale cu administrare de ser fiziologic.
Administreaz medicamente indicate de medic per os i
prin perfuzia montat.
Instruiete pacientul s respire profund i rar.
Evoluie
Tensiunea arterial se stabilizeaz
(140/85 mmHg)
Durerile dispar i respiraia devine mai uoar,tusea se amelioreaz,pacientul nu mai are senzaie de
sufocare.
Anxietate cauzat de criza de S diminueze anxietatea pa- Linitete pacientul i i explic fiecare procedur i ma- Pacientul nu mai este anxios.
angin manifestat prin:ngri- cientului.
nifestare pe care o prezint.
jorare,instabilitate,senzaie de
sufocare n urma tusei
insistente.
Cianoz central ce const ntr-o oxigenare insuficient la
nivelul plmnilor n tulburri de hematoz din insuficiena respiratorie sau o contaminare cu snge venos.
Se manifest prin:clinic cianoza central este o cianoz
cald,interesnd extremitile
(acrocianoz),mucoasa bucal(buze,limb),lobul urechii,
coloraia albastru violacee a
tegumentelor i mucoaselor
La indicaia medicului asistenta administreaz anticoagulant de Heparin din 6 n 6 ore,subcutanat sau prin
perfuzia montat.
Urmrete reacia pacientului i orice schimbare observat o transmite medicului.
Eficacitatea tratamentului cu anticoagulant se controleaz n primul rnd prin teste de laborator prin recoltarea
sngelui pentru INR,APTT,TGL.
33
Asistenta va face toaleta general i local,totodat ndeprtarea pilozitilor din regiunea inghinal.
Recolteaz snge pentru analize uzuale.
34
Data
T.A.
mm
Hg
20.0
1
2006
21.0
1
2006
22.0
1
2006
23.0
1
2006
24.0
1
2006
Funcii vitale
Puls
Resp.
Temp.
C
145/
95
86
19
36,7
140/
80
84
27
36,4
145/
85
82
24
36,7
135/
80
82
22
36,6
130/
80
84
19
36,8
Examinri
paraclinice
Tratament
Regim
alimentar
Radiografie:PA+LL
Angiocoronarografie:
stenoz subocluziv pe
ADA.
Intervenie:angioplastie
percutan PTCA+stend
ADA.
FUROSEMID
1 fiol,intravenos.
Indicaii:Tratamentul edemelor din
insuficiena cardiac,ciroz hepatic
sau afeciuni renale.Indicat n formele
uoare i moderate de hipertensiune
arterial.
Reacii adverse:Hipopotasemie,encefalopatie hepatic,tromboembolie i scderea marcat a tensiunii arteriale.
Cazuri rare de pancreatit,nefrit interstiial,erupii alergice cutanate,leucopenie,dureri lombare.
DILATREND
6,25mgX2/zi,oral.
Indicaii:Hipertensiune arterial,angin
pectoral cronic stabil,insuficien
cardiac cronic n complectare la terapia cu diuretice,digitalice,inhibitori ai
enzimei de conversie i/sau alte vasodilatatoare.
Reacii adverse:Ocazional ameeal,
cefalee,oboseal,ntunecarea vederii,
rar sincope.
Izolat cazuri de urticarie,mncrime,rar
erupii alergice.
SPIRINOLACTONA
25mgX2/zi,oral.
Indicaii:Edeme n cadrul insuficienei
cardiace.Edeme i/sau ascit la pacienii
cu ciroz hepatic,hipertensiune arterial
esenial,hipokaliemie.
Reacii adverse:Sunt rare i reversibile:
impoten sexual,tulburri menstruale,
Hipocaloric la obezi
hipertensivi i coronarieni ,bogat n
vitamine,fumatul
interzis.
Reducerea clorurii
de sodiu,circa 1-1,5
g sare pe zi.
Se vor asigura proteine suficiente(1g/
kg corp).
Cantitatea de lipide
va fi redus.
Fructele,zarzavaturile,sucurile i zeama de fructe vor fi
administrate n cantiti mai mari.
Odat compensat
pacientul poate consuma 3-5g sare/zi,
iar dac primete
diuretice tiazidice
poate consuma pn
la 7g sare/zi.
n insuficiena cardiac restricia de
lichide este neraional i duntoare,
deoarece pacienii au
nevoie de lichide
suficiente pentru a
elimina sodiul.
35
V.O.:Na:145 mEq/l,K:4mEq/l.
Fibrinogen:0,5ml citrat de sodiu
3,8%+4,5ml snge venos.
V.N.:200-400mg%.
V.O.:270mg%.
36
37
CAZUL NR:3
Date fixe:
Nume:
Prenume:
Naionalitate:
Vrsta:
Greutate:
nlime:
Sex:
Religie:
Date variabile:
Domiciliu:
Data internrii:
Data externrii:
Gy.
A.
Maghiar
72 ani
76 kg
168 cm
Masculin
Reformat
loc.Coroisnmartin satOdrihei
19.04.2006
24.04.2006
Diagnostic de ngrijire
Alterarea funciilor respiratorii manifestat prin:
dispnee la efort,fatigabilitate
asociate cu palpitaii.
Obiective
Interveniile asistentei
Evoluie
Pacientul respir mai uor.
Respiraia revine la normal.
La scurt timp de la instituirea n vederea relurii funciei Monitorizeaz pacientul cu urmrirea tensiunii arteriale
cardiace normale se va face i frecvenei cardiace.
tratamentului pacientul
rspunde negativ prin altera- compensarea cordului.
Administreaz tratamentul indicat de medic,noteaz n
39
foaia de observaie schimbrile produse,medicaia admi- r probleme i rezultatul este fanistrat i lichidele ingerate i eliminate.
vorabil.
Se va efectua electrocardiogram de control prin
aplicarea electrozilor unse cu gel,pe membre i precordial.
40
Data
T.A.
mm
Hg
Funcii vitale
Puls
Resp.
Temp
.
C
19.04
2004
160/
80
65
17
36,7
20.04
2006
140/
75
68
16
36,5
21.04
2006
130/
70
66
23
36,7
22.04
2006
140/
70
53
17
36,8
23.04
2006
160/
95
62
16
36,6
Examinri
paraclinice
Tratament
E.K.G.:RS,AV 50/minut,
Ax QRS la 15,ischemie
subendocardic anterioar,SVS,ST subdenivelat
0,5 mm orizontal V3V6
n criz accentuarea subdenivelrii ST la 1,5 mm
n V3V6.
RTG:fin reacie scizural dreapt,boseluera difragmatic dreapt,cord,
aorta conform vrstei i
constituiei,spondiloza
dorsal accentuat.
Ecocardiografie:VS 69/43
mm,PP 13 mm,Sept 13
mm,VD 47 mm,Ao 42 mm
AS 54 mm,Dao 24 mm,Fe
56%,DT 300,E/A 47/68.
Insuficien mitral gr.I,
calcificare inel aortic,valve aortice ecodense,insuficien aortic gr.II,insuficien tricuspidian gr.II
Hipokinezie apical i lateral,funcie sistolic
global a VS eficient,disfuncie diastolic VS.
Coronarografie:stng:trunchi cu o plac aterosclerotic,fr stenoz semnificativ angiologic,ADA cu
o stenoz de 50% S1,fr
TROMBOSTOP
2mg/zi,oral.
Indicaii:Prevenirea trombozelor postoperatorii,post partum,infarct miocardic acut,fibrilaie atrial.
Curativ:tromboflebite,arterioscleroz
obliterant,infarct miocardic,embolii
pulmonare,retinopatii.
Reacii adverse:fenomene hemoragipare
transfuzii de snge proaspt i mai ales la
administrarea de vitamina K1.
ASPENTER
2tb./zi,oral.
Indicaii:Tratamentul anginei pectorale
instabile.
Pentru meninerea revascularizrii dup
angioplastie i bypass coronarian.
Profilaxia accidentelor ischemice i a
infarctului cerebral,recidivei infarctului
miocardic.
Reacii adverse:Alergie la acidul acetilsalicilic sau la alte componente ale
produsului.
Intoleran la antiinflamaii nesteroidiene.
FUROSEMID
1 fiol,intravenos.
Indicaii:Tratamentul edemelor din
insuficiena cardiac,ciroz hepatic sau
afeciuni renale.Indicat n formele
uoare i moderate de hipertensiune
arterial.
Reacii adverse:hipopotasemie,encefa-
41
Regim
alimentar
Regim dietetic
echilibrat cu evitarea grsimilor saturate.
Folosirea alimentelor ca:iaurt,brnz
de vaci,sup crem
de legume,terciuri
finoase cu lapte,
piure de legume,salate,carne fiart
alb,fructe crude
sau coapte,gem,unt
10gr/zi,ulei 10gr/zi.
Trebuie redus aportul clorurii de Na
cca.1-1,5gr/zi.
Aportul de lichide
nu trebuie redus
fiindc consumarea
lor n cantiti normale ajut la eliminarea sodiului.
V.N.:137-152mEq/l.
V.O.:143mEq/l.
K: 5-10 ml snge venos.
V.N.:3,8-5,4mEq/l
V.O.:4,62mEq/l
Bilirubina total: 5-10 ml snge venos.
V.N.:0,6-1mg%.
V.O.:1,86mg%.
Examen sumar de urin
V.O.:n limite normale,sediment urinar
fr elemente patologice.
42
43
BIBLIOGRAFIE
1.Tehnica ngrijirii bolnavului-C.Moze 2002
2.NURSING:Tehnici de evaluare i ngrijiri acordate de asistenii medicaliLucreia Titirc.Editura:Viaa Medical Romneasc,Bucureti 2002.
3.Breviar de explorri funcionale i ngrijiri speciale acordate bolnavuluiLucreia Titirc 1994.
4.Manual de ngrijiri speciale acordate de asistenii medicali-Lucreia Titirc 1998
5.Manual de Medicin Intern pentru cadre medii-Corneliu Borundel:Editura
ALL-ediia a III-a Bucureti 2002.
45