Astmul bronsic exercitii si recuperare

Miercuri, Martie 18, 2009

Clinic :
Astmul bronsic se manifesta prin crize de dispnee , acestea
survenind uneori fara o regula clara ( de obicei in timpul noptii ) .
In unele cazuri crizele survin in legatura cu o serie de factori
nespecifici : umezeala , ceata , praf , emotii si efort fizic . La alti
subiecti crizele survin in aceleasi conditii : in sezonul polenului ,
in aceeasi incapere si in contact cu animalele .
Dispneea este specifica pentru diagnosticul de astm , ea are o
frecventa rara , iar respiratia este prelungita , de exemplu in criza
de astm bronsic este caracterizata respiratia suieratoare . Tusea
este uscata sau umeda cu o sputa mucoasa lipicioasa si aspect
perlat ( sputa devine mucopurulenta in prezenta unei infectii) .
Munca de recuperare a asmaticului incepe prin evitarea tuturor
factorilor exteriori ce pot declansa , intretine sau influenta in mod
negativ boala si anume : factorii alergizanti, fumatul, atmosfera
poluata , virozele , alimentatia si modul de viata.
Alimentatia trebuie sa fie bogata in vitamine , fara condimente si
conservanti (alcoolul trebuie exclus in totalitate ) .

regimul de viata trebuie sa fie ordonat si echilibrat , cu

evitarea starilor de oboseala si a schimbarilor bruste de
temperatura, precum si asigurarea aerului curat , atat in locuinta
cat si la locul de munca ;

in programele de tratament ce implica gimnastica medicala

se vor folosi posturarile de drenaj si tusea dirijata , pentru
eliminarea secretiilor si dezobstructie;

o importanta majora pentru astmatici este relaxarea

organismului , metoda prin care se reduce starea emotionala ce
contribuie la diminuarea sau chiar la anularea bronhospasmului ,
dispneei si tusei;

durata unei sedinte de gimnastica variaza in functie de

posibilitiatile pacientului de la 5 10 minute si de la 20 30

minute, important este ca exercitiile sa se repete de cateva ori pe

zi , in incaperi bine aierisite sau in spatii libere si nepoluate;

bolnavul trebuie sa execute corect exercitiile , sa

constientizeze fiecare faza a miscarii si mai ales sa stie sa dirijeze
aerul (inspirul se va realiza pe nas , iar expirul se va efectua pe
gura , lent si continuu ) ;

exercitiile de respiratie se executa lent , cu pauze intre o

respiratie si cealalta si cu mici pauze ( apnee) intre respiratie si
expiratie , in scopul de a ajunge la o frecventa respiratorie
normala , obtinand astfel si ameliorarea ventilatiei pulmonare
( timpul de expirare a aerului trebuie sa fie de doua ori mai mare
decat timpul de inspirare );
Obiectivele urmarite de gimnastica respiratorie sunt :
1.
Corectarea conditiilor de munca , a deprinderilor , a tuturor
influentelor care reprezinta cauze determinate sau agravante
pentru evolutia bolii respiratorii .
2.
Tonificarea musculaturii respiratorii in mod special a
diafragmei .
3.
Diminuarea frecventei respiratorii , concomitent cu cresterea
amplitudinii respiratiei .
4.
Cresterea sau scaderea ritmului respirator.
5.
Marirea sau micsorarea pauzelor dintre inspir si expir .
6.
Cresterea amplitudininlor miscarilor respiratorii.
7.
Cresterea
capacitatilor
de efort
si
ameliorarea
sindromului obstructiv ( readaptarea la efort se face prin
antrenament progresiv si ergoterapeutic ).
Efectuam drenajul postural al pacientului in special seara inainte
de culcare va usura somnul si odihna pacientului . Acesta va fi
pozitiona in decubit dorsal / decubit ventral cu capul mai coborat
decat picioarele si efectuam percutie cu palmele facute caus in
zona segmentului pulmonar cu probleme . Percutia se executa
timp de mai multe minute pana cand pacientul simte nevoia sa
tuseasca . Procedura nu trebuie sa fie dureroasa si pacientul
poate purta tricou sau imbracaminte usoara nu trebuie neaparat

dezbracat . In conjuctie cu percutia se utilizeaza si vibratia ce se

aplica doar pe faza de expir pentru a deplasa secretiile catre caile
aeriene mai mari . Se aplica prin plasarea ambelor maini pe piele
de-a lungul peretelui toracic . Presiunea e aplicata in acelasi sens
cu miscarile toracelui . Se poate termina cu o scuturare ( o vibratie
mai riguroasa ) in care degetele mari sunt stranse impreuna ,
palmele deschise cu degetele rasfirate pe toracele pacientului .
Se va practica dimineata si seara pentru a usura respiratia pe
timpul zilei si a elimina secretiile din timpul noptii , iar seara
pentru a usura respiratia pe timpul noptii . Drenajul trebuie
efectuat inaintea exercitiilor .
Mijloace , metode si exercitii de gimnastica respiratorie
folosite :
Din pozitia decubit dorsal cu mainile pe abdomen si coatele pe
saltea se vor executa :
1.

expiratie impusa , urmata de inspiratie cu antepulsia

abdomenului (ridicarea abdomenului ) pe masura ce aerul
patrunde, expiratia prin pronuntarea literei S si coborarea
abdomenului ( de 8 10 ori ) . Amandoua mainile pe abdomen ,
cu coatele pe saltea se va executa ; (fig. 1)

fig1
2.

respiratia se va executa la nivelul toracelui , in momentul in

care se executa expiratia mainile se apropie usor in momentul
inspiratiei se vor departa ( de 8 10 ori ) ; (fig.2)

fig2
3.

subiectul in pozitia sezand cu trunchiul aplecat spre spate si

spre stanga ( pentru segmentul opical drept sau stang) ; (fig.3)

fig3
4.

subiectul este in decubit lateral stang , cu trunchiul in rotatie

anterioara de 45 inainte , sprijinit pe o perna pentru lobul
superior dr.) si in decubit lateral drept ( pentru lobul superior
stang ) ; (fig.4)

fig4
5.

subiectul in decubit dorsal , cu genunchii usor flectati ,

pentru segmentele anterioare , lobii superiori stang si drept ;
(fig.5)

fig5
6.

subiectul in decubit ventral , pentru segmentele superioare ,

lobii inferiori ; (fig. 6 )

fig6
7.

din decubit dorsal , cu mainile la nivelul claviculei , executa

inspir si expir , ridicand usor cutia toracica , astfel incat sternul sa
ajunga sub barbie ( in expiratie toracele revine la pozitia
normala ) ;
8.
din decubit dorsal , cu genunchii indoiti se executa : (fig. 7)
o
ducerea bratului stang spre soldul drept , concomitent cu
ridicarea capului si a umerilor expiratie ;
o
ducerea bratului stang oblic sus , cu rasucirea capului
spre stanga inspiratie ( dupa cateva repetari , la fel cu bratul
drept ) .

fig7
9.

ducerea ambilor genunchi la piept , cu ajutorul bratelor

expiratie , revenire inspir ;
10.
din pozitia pe genunchi cu sprijin pe brate : (fig.8a)
o
expiratie activa , tragand abdomenul in sus; (fig.8b)
o
inspiratie concomitent cu coborarea abdomenului si
ridicarea toracelui si a capului ( de 10 ori ); (fig. 8c)
11.
pe genunchi , pe calcaie sezand :
o
ducerea bratelor in sus inspiratie
o
aplecarea trunchiului inainte , cu ducerea bratelor inapoi
sus
cu expiratie ( de 10 ori)

fig8
12.
o

din pozitia sezand pe scaun executa :

aplecarea trunchiului inainte , cu bratele incrucisate pe
abdomen expiratie
o
ridicarea trunchiului , cu ducerea bratelor lateral
inspiratie
13.
cu mainile sprijinite pe genunchi expiratie si ducerea
bratului stang oblic sus inspiratie ;
14.
cu mainile sprijinte pe genunchi expiratie , cu aplecarea
trunchiului inainte :
o
ridicarea trunchiului inspiratie

expiratie sacadata , se elimina aerul in 3 4 reprize , in

ritm rapid .
Exercitii libere de respiratie insotite de miscari pasive
Miscarea pasiva este secundara miscarii de respiratie avand ca
scop amplificarea expiratiei. Miscarile de respiratie pot fi
efectuate cu : toracele , trunchiul , membrele superioare si
inferioare , astfel :

- pentru torace :

din culcat inapoi , cu capul usor ridicat sau din sezand

rezemat , foloseste ridicarea toracelui cu mainile pe axile pentru
inspir

coborarea toracelui cu presiuni la baza acestuia pentru expir ;

- pentru trunchi :

flexarea trunchiului folosim pe momentul expir

extensia trunchiului folosim pe momentul inspir

rasucirea pasiva stanga/dreapta pe momentul inspir

revenire in pozitia initiala pe momentul expir

indoirea laterala a trunchiului pe momentul inspir

revenire in pozitia initiala pe momentul expir

- pentru membrele superioare :

ducerea membrelor superioare prin inainte sus , pasiv

inspir

revenire in pozitia initiala expir

rotatie externa a mebmrelor superioare oblic jos inspir

revenire expir
- pentru membrele inferioare :

indoirea pasiva a membrelor inferioare se efectueaza inspir

intinderea pasiva a membrelor inferioare se efectueaza expir

departarea abd. inspir

apropierea add. expir

Exercitii libere de respiratie cu miscari active :
Miscarile active insotesc, amplifica, faciliteaza miscarile libere de
respiratie, ele sunt efectuate la nivelul : cap , trunchi , membre
inferioare si a membrelor superioare. Unele miscari amplifica faza
inspirului
altele
expirul
.
- pentru cap si gat

extensia capului si gatului faciliteaza inspirul

flexia capului si gatului faciliteaza expirul

rasucirea capului si gatului faciliteaza inspirul

revenirea expirul
pentru trunchi

flexia faciliteaza expirul ; revenirea inspirul

rasucirea stg/dr inspir , de partea opusa rasucirii

revenire expir

indoirea laterala stanga/dreapta

hemitoracelui opus indoirii

revenire expir
- pentru membrele inferioare

indoirea membrelor inferioare inspir

intinderea membrelor inferioare expir

abductia inspir

inspir

de

partea

adductia expir
- pentru membrele superioare

ducerile si fixarile membrelor superioare la ceafa , pe umeri ,

pe sold faciliteaza inspirul

revenirile expirul

se pot creea exercitii

inspiratiei/expiratiei .
Concluzii si observatii :

complexe

pentru

facilitarea

Bolnavii cu afectiuni respiratorii a astmului bronsic si BPOC

trebuie sa evite eforturile sustinute ce solicita un consum mare de
oxigen . Eforturile de durata se vor putea realiza numai daca
bolnavul poate sa-si coordoneze foarte bine respiratia cu miscarile
ce trebuie sa le execute si la intervale de timp sa faca pauze ,
pentru restabilirea ritmului respirator .