Sindromul posttrombotic (postflebitic)

Sechelele rezultate dup tromboza axului venos al membrelor inferioare se

manifest frecvent prin sindrom posttrombotic.Trombul este cuprins n aceast
etap n procesul de organizare fibroconjunctiv, rezultnd urmtoarele
posibiliti:
1. organizare fibroconjunctiv - cordon gros dur; obstruat
2. repermeabilizare multicanalar
3. repermeabilizare unicanalar cu restabilirea parial a lumenului venos
dar cu alterarea i distrugerea valvelor venoase i cu insuficien venoas
cronic.
4. repermeabilizarea prin canale colaterale nevalvulate adiacente venei.
5. repermeabilizare complet cu restabilirea permeabilitii i meninerea
continuitii este o excepie.
Se descriu 5 tipuri de sindrom posttrombotic:
obstructiv: obliterarea axului venos persist sau repermaebilizarea este
deficitar;
supleerea: dilatarea venelor pentru ocolirea obstacolului;
restrictiv: pierderea compleanei sitemului venos profund i a capacitii
de stocare venoas;
cu reflux: datorit avalvulrii venoase se inverseaz circulaia sngelui;
mixt asocierea sindroamelor anterioare.
Fiziopatologie - stnjenirea circulaiei de ntoarcere cu staza venoas i
hipertensiune venoas ortostatic i ortodinamic determin simptomatologia
artat i modificrile de la nivelul membrului.
Se produce o derivare a sngelului fie prin colaterale ce ocolesc obstacolul
fie prin venele perforante ctre sistemul venos superficial: reflux lung vertical
respectiv reflux scurt orizontal.
Hipertensiunea venoas ortostatic permanent duce la formarea unui edem
iniial reductibil, ulterior ireductibil.
Apar tulburri trofice cutanate, hiperpigmentaie, hipodermite, celulita i n
final ulcerul de gamb.
Practic simptomatologia corespunde cu cea din insuficiena venoas
cronic, dar la varicele hidrostatice decompensarea i apariia ulcerului de
gamb are loc dup o evoluie de aproximativ 20 ani iar la sindromul
posttrombotic acestea apar n 1-2 ani.