Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Cezariana
Cezariana
Prezentat de
Dr. Angela Pavlenco
Doctor n medicin,
asistent la USMF
catedra ObstetricGinecologie
PLANUL LECIEI
1.
2.
3.
4.
5.
6.
ASPECTUL ISTORIC
ACTUALITATEA
CLASIFICAREA OC
CLASIFICAREA INDICAIILE OC
ASPECTELE PROCEDURALE ALE OC
COMPLICAIILE OC
OPERAIA CEZARIAN
DEFINIIE
Termenul de natere prin cezarian este
definit ca extragerea ftului prin incizie
chirurgical ce presupune laparotomie i
histerotomie
OPERAIA CEZARIAN
DEFINIIE
OPERAIA CEZARIAN
Este una
din cele mai vechi
intervenii obstetricale
ASPECTUL ISTORIC
ASPECTUL ISTORIC
Evul mediu trziu
cezariana este
cunoscuta la mori si
muribunzi
efectuata de moase si
poate ocazional de
preoi
gura mamei sa fie
inuta deschisa pna la
terminarea operaiei,
ca aerul s ajung la
copil
incizie de-a lungul
hemiabdomenului stng
ASPECTUL ISTORIC
ASPECTUL ISTORIC
secolul XVI
ASPECTUL ISTORIC
1876- amputarea
supravaginal al
uterului mpreun
cu ftul (Rein n
Rusia i Porro n
Italia)
Mortalitatea
matern s-a
micorat pn la
24-25%
ASPECTUL ISTORIC
Aa. 80 sec. XIX a nceput s se aplice sutur pe
uter, s-a ntrodus metode de asepsie,
antisepsie i analgezie
Mortalitatea matern s-a micorat pn la 7%
La nc. sec. XX sunt formulate indicaiile i
contraindicaiile n OC
Se practic incizia n segmentul inferior
ASPECTUL ISTORIC
O dat OC ntotdeauna OC (1816)
Modificat ca:
O dat OC nu ntotdeauna Cezarian
Noua modificare:
O dat OC ntotdeauna natere n
staionar
ACTUALITATEA
OC prezint o intervenie chirurgical
masiv, care poate avea un potenial nalt
de beneficiu, dar cuprinde n sine i un risc
esenial att pentru mam ct i pentru ft.
ACTUALITATEA
FRECVENA
FRECVENA
FRECVENA
FRECVENA
FRECVENA
Factorii care cauzeaz creterea frecvenei
OC:
materni
Monitorizare electronic materno-fetal
Distocie
Cezariana repetat
Primiparietatea (m.m. 30 ani)
Scderea factorului de risc matern
FRECVENA
Fetali
Ftul ca pacient
Prezentaia pelvin
Supramatiraia
Sarcina multipl
RDIU
Reproducerea uman asistat
FRECVENA
Conduita obstetrical
CLASIFICAREA OC
Tradiional
CLASIFICAREA OC
Gradul de urgentare
CLASIFICAREA OC
CLASIFICAREA INDICAIILE OC
Indicaii pentru operaia cezarian n
timpul sarcinii
CLASIFICAREA INDICAIILE OC
Indicaii pentru operaia cezarian n
timpul travaliului
CLASIFICAREA INDICAIILE OC
Contraindicaii
Deces fetal
Ft nonviabil
Starea ftului incompatibil cu viaa
CLASIFICAREA INDICAIILE OC
Materne
CLASIFICAREA INDICAIILE OC
Fetale
CLASIFICAREA INDICAIILE OC
Feto-materne
Disproporie feto-matern
Lipsa de progresiune a prezentaiei
Hipertensiune indus de sarcin
(preeclampsie-eclampsie)
CLASIFICAREA INDICAIILE OC
Anexiale
CLASIFICAREA INDICAIILE OC
CLASIFICAREA INDICAIILE OC
Relative
TERMENUL OC
OC planic
OC trebuie efectuat dup 39 spt de
gestaie pentru a micora riscul detresului
respirator.
TERMENUL OC
OC urgent:
ANESTEZIA PENTRU OC
ANESTEZIA PENTRU OC
Anestezie regional
Simpl
Aciune rapid
asigur o blocad
profund
Lipsete riscul matern
de toxicitate
Transferul minimal al
preparatelor
medicamentoase la ft
Lipsa riscului depresiei
anestetice la ft
Goagilopatie semnificativ
I. Incizia transversal
Incizie Pfannenstiel
Incizie Pfannenstiel modificat
II. incizia median vertical
Uterine Incisions
C. Incizia clasic
D. Incizia n J
n segmentul inferior
COMPLICAIILE OC
COMPLICAIILE OC
Complicaii materne:
Imediate:
ndeprtate:
Hemoragie
Hernia incizional
oc, sepsis
Ruptur de uter n
sarcina urmtoare
Riscuri anestetice
Tromboz, complicaiile plgii
Ilius paralitic
INDICAIILE PENTRU
HISTERECTOMIE
Uter atonic
Patologia de inserie al placentei
Lacerarea excensinv al uterului n caz
de ruptur uterin i afectarea
excensiv al ligamentului lat
BIBLOGRAFIE
Alexander JW, Aerni S, Plettner JP: Development of a safe and effective oneminute preoperative skin preparation. Arch Surg 1985 Dec; 120(12): 1357-61[
Medline ].
Barclay DL: Cesarean hysterectomy. Thirty years' experience. Obstet Gynecol
1970 Jan; 35(1): 120-31[Medline ].
Beck AC: Observations on a series of cesarean sections done at the Long
Island College Hospital during the past six years. Am J Obstet Gynecol 1919;
79: 197.
Bonnar J: Venous thromboembolism and pregnancy. Clin Obstet Gynaecol
1981 Aug; 8(2): 455-73[Medline] .
Cartwright PS, Pittaway DE, Jones HW 3rd, Entman SS: The use of
prophylactic antibiotics in obstetrics and gynecology. A review. Obstet
Gynecol Surv 1984 Sep; 39(9): 537-54[Medline].
Cho MK, Kim YH, Song TB: Predictive factors for vaginal birth after cesarean
delivery. Int J Gynaecol Obstet 2004 Sep; 86(3): 392-3 [Medline].
Cunningham FG, MacDonald PC, Gant NF (eds): Williams Obstetrics. 19th ed.
Norwalk, Conn: Appleton & Lange; 1993.
Depp R: Cesarean section. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, eds.
Obstetrics. 3rd ed. New York, NY: Churchill Livingston; 1996.
Duff P: Pathophysiology and management of postcesarean endomyometritis.
Obstet Gynecol 1986 Feb; 67(2): 269-76 [Medline ].
Duff P, Gibbs RS: Pelvic vein thrombophlebitis: diagnostic dilemma and
therapeutic challenge. Obstet Gynecol Surv 1983 Jun; 38(6): 365-73 [Medline].
Eastman NJ: The role of Frontier America in the development of cesarean
section. Am J Obstet Gynecol 1932; 24: 919.