BIOMECANIC

A OLDULUI

STRUCTURA ARTICULAIEI SOLDULUI

Este o articulaie sinovial, sferoidal, cu trei
axa de micare, foarte important n static i
locomoie, alctuit din urmtoarele
componente:
suprafeele articulare:
capul femural (prezint foseta capului
femural);
acetabulul (cu suprafaa articular
semilunar);
labrul sau cadrul acetabular fibrocartilaj
inelar la periferia acetabulului i care i
mrete adncimea (cuprinde dou treimi
ale capului femural), contribuind la
meninerea capului femural n cavitatea de
recepie;
mijloace de unire :
capsula articular;
ligamentul iliofemural - dou fascicule:
iliopretrohanterian lateral i medial;
ligamentul pubofemural;
ligamentul ischiofemural;
ligamentul capului femural (ligamentul
rotund);

STABILITATEA ARTICULAIEI
Trei categorii de factori:
factorii osoi reprezentai de:
coaptarea suprafeelor articulare;
oblicitatea axului articular;
factorii ligamentari;
factorii musculari:
stabilitatea antero-posterioar
(muchiul fesier mare);
stabilitatea lateral (muchiul
fesier mijlociu);
mai particip la stabilitate :
pelvitrohanterienii (fixeaz capul
femural n cotil) i musculatura
longitudinal adductorii n
balan cu abductorii (tind s
luxeze capul femural);
n sprijin unipodal, echilibrul este
meninut de abductori (fesierul
mijlociu) n cadrul balanei Pauwels.
n sprijin bipodal, echilibrul este
meninut de antagonismul ntre
abductori i adductori.

Cinematica oldului

FLEXIA femurului (lant deschis)

Se realizeaz n plan sagital, n jurul unui
ax transversal care trece prin marele
trohanter i foseta ligamentului rotund .
Micrile de flexie se asociaz cu o
uoar rotaie intern.
Flexia cu genunchiul extins este limitat
la 90o (limitat de tensionarea
ischiogambierilor) iar cea cu genunchiul
flectat ajunge la 120o ( limitat de
ischiogambieri i contactul coaps-bazin).
Principalii flexori sunt: dreptul anterior
(din cvadriceps), psoasiliacul, tensorul
fasciei lata i croitorul, la care se
asociaz pn la orizontal adductorii i
dreptul intern, i de la orizontal n sus
fesierul mijlociu (fascicolul anterior).

Micarea de flexie

Micarea pelvisului i oldului n lan nchis

Muschii flexori
Psoas major si minor +
iliacus = iliopsoas
Tensor fascia lata
Sartorius (croitor)
Actiune flexia soldului

Muschiul drept
femural
Actiune flexia
soldului

EXTENSIA femurului (lant deschis)

Micarea de extensie

Se realizeaz n plan sagital, n jurul

unui ax transversal care trece prin
marele trohanter i foseta ligamentului
rotund .
Micrile de extensie se asociaz cu o
uoar rotaie extern. Extensia este
limitat de tensionarea prii anterioare
a capsulei articulare i ligamentul
iliofemural. Hiperextensia este limitat
de tensionarea ligamentului iliopubian i
a ligamentului ischiofemural, fiind
posibil doar prin flectarea oldului opus
i accentuarea curburii lombare .
Extensorii principali sunt:
semitendinosul, semimembranosul,
biceps femural, fesierul mijlociu
(fascicolul posterior), fesierul mic la care
se asociaz dincolo de orizontal
adductori, dreptul intern (gracilis),
obturatorul extern i ptratul femural, i
pentru meninerea hiperlordozei
fesierul mare.

Muschi extensori
Gluteus maximus, Gluteus medius
Actiune extensia soldului + abductia
soldului + rotatia externa a soldului
Semitendinos, Semimebranos, Biceps
femural (portiunea lunga)
Actiune extensia soldului

MUSCHII
ISCHIOGAMBIERI,
semitendinos,
semimembranos si
biceps femural

ABDUCTIA femurului (lant deschis)

Se realizeaz n plan frontal, n jurul
unui ax antero-posterior care trece prin
centrul capului femural ( reper clinic
plica inghinal , la 1 cm de artera
femural).
Abducia rotaia.
Abducia este limitat de tensionarea
ligamentului iliopretrohanterian (n cazul
articulaiei extinse) i de ligamentul
pubofemural (n cazul articulaiei
flectate) . Abducia este realizat de
tensorul fasciei lata , fesierul mijlociu i
croitor.
Amplitudinea abduciei crete prin
compensarea micrii de ctre bazin.

Micarea de abducie

Muschi abductori
Gluteus medius, gluteus minimus
Actiune extensia soldului + abductia
soldului + rotatia externa a soldului
piriform
Actiune abductia soldului

ADDUCTIA
Se realizeaz n plan frontal, n jurul
unui ax antero-posterior care trece prin
centrul capului femural ( reper clinic
plica inghinal , la 1 cm de artera
femural).
Adducia se asociaza cu rotaie.
Adducia este limitat de ntlnirea
coapselor iar dup ncruciarea
acestora de tensionarea ligamentelor
pretrohanterian i rotund. Adductorii
(mai puternici dect abductorii) sunt
reprezentai de: psoasiliac, fesier mic,
drept intern, pectineu, adductori,
semitendinos, semimembranos.
Amplitudinea adduciei crete prin
compensarea micrii de ctre bazin.

Micarea de adducie

Muschii adductori
Plan superficial
Pectineul, Adductorul lung si Gracilisul
Plan mijlociu
Adductorul scurt
Plan profund
Adductorul mare
Actiune adductia soldului

nclinare lateral a pelvisului (lan nchis)

Ridicarea oldului drept (lan nchis) = adducia femurului stng (lan deschis)
Coborrea oldului drept (lan nchis) = abducia femurului stng (lan deschis)

ROTAIA EXTERN
ROTAIA INTERN

Micarea de rotaie

Dac se face flexie i abducie

(ligamentele relaxate) poate
realiza o curs total de 100o .
Rotaia extern este limitat de
fascicolul iliopretrohanterian
(ligament iliofemural) i
ligamentul rotund. Rotatorii
externi sunt: fesierul mijlociu
(fascicolele posterioare), fesierul
mare, gemenii, piramidalul,
obturatorii, ptratul femural,
pectineul, dreptul intern i
croitorul.
Rotaia intern este limitat de
fascicolul iliopretrohanterian al
ligamentului iliofemural i
ligamentul ischiofemural.
Rotatorii interni sunt: fesierul
mijlociu ( fascicolele anterioare),
fesierul mic, semitendinosul i
semimembranosul.

CIRCUMDUCIA
Este combinarea tuturor micrilor,
nsumarea lor.
Exist i posibilitatea ca printr-o traciune
puternic lateral s se obin un mic
grad de deprtare a suprafeelor
articulare, micare pasiv ( descris de
Gray ) fr rol n locomoie.

Micarea de cicumducie

Variaia unghiular pe trei cicluri de mers

Variaia unghiular pe un ciclu de mers

Viteza unghiular pe un ciclu de mers

Statica oldului
n sprijin bipodal, rezultanta care acioneaz asupra
capului femural este:

G 2 Gmi
R
2

Gmi greutatea membrului inferior.

n sprijin unipodal: suma

momentelor fa de punctul b:

G G Gmi

G 4 a R a 0

R 4 G

Dinamica oldului
Diagrama forelor care au influen asupra forei
rezultante care acioneaz asupra articulaiei coxofemurale:
A forta data de muschii abductori
D forta data de muschiul drept femural
I forta data de muschii ischiogambieri
S reactiunea din partea solului
G reactiunea din partea tibiei
Gc greutatea coapsei
Gg greutatea gambei
R forta rezultanta de la nivelul capului femural

Variaia forei de reaciune de la nivelul oldului