Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
metabolism
As.Univ.Dr.Cerasela Jardan
Boli genetice
Boli cromozomiale
Boli monogenice
-mutatii ale unei singure gene cu efect major
-se transmit mendelian
Boli mitocondriale
-mutatii in genomul mitocondrial cu afectarea productiei de
energie
-60 de boli rare
Boli multifactoriale
-distributie familiala
-nu se transmit mendelian
-interventia unor factori ereditari care interactioneaza cu factori
de mediu
Boli cromozomiale
Metode de explorare
Analiza cromozomilor
Structura Cromozomilor
Structura Cromozomilor
Structura Cromozomilor
1.Cromatida
2.Centromer
3.Brat scurt (p)
4.Brat lung (q)
Structura Cromozomilor
Benzile cromozomice
sunt specifice fiecarui
cromozom (markeri
citologici ai structurii
interne heterogene a
cromozomilor)
Benzile G -obtinute
prin digestia controlata
cu tripsina si colorate cu
Giemsa; benzile Q
colorare cu quinacrina;
benzile R ( dispozitie
inversa a benzilor G)
Distributia genelor in
benzile G
1. Se poate vedea ca
in benzile G numarul
de gene e mai scazut
ca in interbenzi
2. In regiunea
centromerului lipsesc
gene exprimate
Morfologia cromozomilor
Metode de obtinere a
cromozomilor
Sisteme de Cariotipare
Citogenetica moleculara
FISH
FISH
Del 5q
Deletia de 5q
detectata de 5p
(verde) (control) si
5q (rosu) proba
specifica
Cariotip
Cariograma aranjarea sistematizata a cromozomilor unei celule
ISCN (International System for Human Cytogenetics Nomenclature) a
stabilit o serie de abrevieri
Cariotip (formula cromozomiala) descrierea alfa-numerica a
cromozomilor unei cariograme
Formula de baza are 3 itemi separati de virgula:
primul precizeaza nr de cromozomi (46);
al doilea constitutia cromozomilor sexuali (XX, XY);
al treilea anomaliile de nr si structura ale autozomilor ;
Ex: 46,XX,t(9;22),+8
In urma tehnicilor de bandare fiecare brat cromozomial poate fi
divizat in mai multe regiuni, iar o regiune in benzi si subbenzi.
Ex : 1q21.1 cromozom 1, brat lung, regiunea 2, banda 1,
subbanda 1.
Cariotip-bandare GTG
Anomalii cromozomiale
Celulele somatice normale sunt
diploide (n=46)
Celulele sexuale normale sunt
haploide (n=23)
Anomalii cromozomiale numerice
Anomalii cromozomiale
structurale
Poliploidiile
Poliploidiile = prezenta in plus a unuia sau mai
multor seturi haploide de cromozomi ( 3n =69
triploidie; 4n=92 tetraploidie)
cauza dispermia (fecundarea unui ovul
de doi spermatozoizi); rar, fertilizarea unui
gamet normal (n) de un gamet diploid (2n):
spermatozoid (diandrie), ovul (diginie); produc
modificari majore ale fenotipului, de obicei cu
efect letal
Aneuploidii
Monosomii = prezenta in celula somatica a
unui singur cromozom, in locul unei perechi de
cromozomi(2n-1); singura monosomie
compatibila cu viata monosomia X
Trisomii = prezenta in celula somatica a 3
exemplare ale aceluiasi cromozom (2n+1)in
locul perechii normale ( majoritatea
trisomiilor complete sunt incompatibile cu
viata exceptie trisomia 21,18 si 13 numai in
mozaic)
In cazul anomaliilor gonosomale sunt posibile
tetrasomii/pentasomii
Anomalii structurale
(implica
Rearanjamente
cromozomiale echilibrate
Translocatiile=
transferul de segmente
cromozomiale intre doi
cromozomi
Rearanjamente
cromozomiale echilibrate
Inversiile=ruperea
cromozomului in doua
puncte urmata de
rotirea fragmentului
intermediar cu 180 si
reunirea fragmentelor
Anomalii neechlibrate
Deletia=pierderea unui
fragment cromozomial
Consecintele fenotipice
a) consecintele anomaliilor cromozomiale
neechilibrate
-dezechilibrul genetic determina o serie de semne :
tulburari de crestere prenatala si postnatal, dismorfism
craniofacial, anomalii congenitale majore multiple, displazii,
dermatoglife anormale, alterari ale SNC, tulburari ale functiei
gonadale
b) anomalii echilibrate
-fenotip normal consecinte reproductive serioase (3-6%
cupluri sterile sau cu avorturi spontane AV)
Afectiuni pediatrice
datorate anomaliilor
cromozomiale
Trisomia 21 (Sindromul
Down)
Incidenta: 1:650-1:800 n.n vii
Fenotip caracteristic :
N.N ( talie, greutate mici; hipotonie musculara;
hiperextensibilitate, capul: brahicefalie,occiput turtit,
fontanele largi; fata rotunda,plata,epicantus (repliu unghi
intern ochi), fante palpebrale oblice in sus si in afara, nas
mic turtit, gura deschisa, protuzia limbii, gat scurt;maini
scurte, late, brahidactilie, clinodactilie deget V.
Sindromul Down
Trisomia 21 (Sindromul
Down)
Analiza citogenetica este obligatorie in fiecare
caz, pe baza ei se calculeaza riscul de
recurenta(RR) si se acorda sfatul genetic
-trisomie libera /omogena RR 1% (femei <30 ani); pentru
cele >30 ani RR acelasi cu cel determinat de varsata materna)
-trisomie prin mozaic RR <0,1% (accident mitotic)
-trisomie prin translocatie neechilibrata (obligatoriu
analiza cromozomiala la ambii parinti):
De novo: RR <1%
Cariotip-trisomie 21
Cariotip - t(21;21)
Trisomia 21 (Sindromul
Down)
Sindromul Turner
Sindromul Turner
Analiza citogenetica:
Testul cromatinei X (testul Barr)
Analiza cromozomiala obligatorie
Evolutie/prognostic:depistarea precoce permite
folosirea unei terapii eficace cu hormoni de
crestere si prepubertar cu estrogeni.
Pot apare:tiroidite autoimune, HTA, DZ, obezitate
Sindromul Turner
Etiopatogenie:
-2% din sarcini prezinta monosomie X
-cauzele monosomiei nu se cunosc
-AV spontane a 95% din embrionii cu
monosomie X se datoreaza probabil
haploinsuficientei
-nu se stie explicatia ca desi letalitatea in
utero a monosomiei X este mare, n.n cu
aceeasi anomalie supravietuiesc fara probleme
majore
Sindromul Turner
Sindromul Klinefelter
Sindromul Klinefelter
Bolile monogenice
Metode de explorare
Diagnostic molecular = noi tehnologii de diagnostic
care au drept obiect de studiu ADN-ul si ARN-ul
celular, urmarind identificarea mutatiilor si
polimorfismelor genice implicate in producerea
bolilor
Tehnici de baza:
-izolarea ADN
-sectionarea cu enzime de restrictie
-separarea fragmentelor prin electroforeza (EF) in
gel
-amplificarea in vitro a secventei ADN (PCR)
-hibridizarea acizilor nucleici (metoda de transfer
Southern)
Sectionarea cu enzime de
restrictie
Separarea fragmentelor
ADN prin electroforeza
PCR
Valoarea tehnicilor de
biologie moleculara
Bolile monogenice
Fenilcetonuria (PKU)
Fenilcetonuria
Fenilcetonuria
Fenilcetonuria
Fenilcetonuria
Fenilcetonuria
Tratament:
- reducerea aportului de fenilalanina
- momentul initierii cat mai precoce
- valoarea pentru fenilalanina sa se mentina
intre 2-10mg/dL (preferabil 6mg/dL)
Mucopolizaharidoze(MPZ)
Aspecte clinice
Mucopolizaharidoze(MPZ)
MPZ II (Hunter)
MPZ II (Hunter)
MPZ IV (Morquio)
Deficit de N acetigalactozamin-4-sulfat; in
urina se detecteaza dermatan sulfat
Debut 1-3 ani
Clinic: asemanator MPZ I (Hurler), opacitate
corneana, trasaturi grosolane, defecte
scheletale, inteligenta normala
Deces: 30 ani
MPZ VI (SLY)
Mucopolizaharidoze(MPZ)
Test screening
Management
Tratament
Fibroza chistica
Fibroza chistica
Plaminii si sinusurile
GI, ficat si pancreas
Sistem endocrin
Sistemul reproductiv
Cresterea concentratiei
de Na+ si Cl- in secretiile
sudorale
Tuse, wheezing,
insuficienta respiratorie
Infectii pulmonare ex.
pneumonie/bronsita
Apetit prezent/greutate
scazuta
Testul sudorii
Teste screening
Teste genetice
Sfatul genetic
Arborele genealogic
Arborele genealogic
Alternativele si optiunile
reproductive