Semne si simptome

Perioada de incubatie a bolii: 7-14 zile, dar se poate prelungi pana la 4

saptamani
Infectia evolueaza in doua etape:

Faza leptospiremica patogenul este present in plasma

Faza imuna (leptospirurica) de obicei nu e inclusa in formele usoare
ale bolii
- caracteristica fazei aparitia meningitei
aseptic
- organismul a reusit sa sintetizeze anticorpi

Exista cazuri in care un individ este expus infectiei, insa nu dezvolta boala,
dar infectia poate fi evidentiata serologic, detectand anticorpii specifici din
plasma.
Cei mai multi pacienti prezinta semen de boala in absenta icterului si a
semnelor de meningita, care sunt forme usoare ale bolii.
1. Leptospiroza anicterica
Simptome:

Febra ridicata
Frisoane
Cefalee
Greturi
Varsaturi
Dureri musculare localizate mai ales la nivelul membrelor inferioare,
in regiunea lombara sau la nivel abdominal.
Disfagie
Leziuni eruptive cutanate

Alte simptome care insotesc leptospiroza:

Dureri in regiunea frontala sau dureri retroorbitare

Fotofobie
Confuzie mentala (datorata proceselor de meningita)
Tuse (uneori hemoptoica)

Examenul clinic semne:

Febra ridicata

Sensibilitate la palparea muscular

Adenopatie
Congestie faringiana
Rash leziunile se aseamana cu cele aparute in rujeola sau scarlatina
- Rash macular
- Rash maculopapular
- Rash eritematos
- Rash urticarian
- Rash hemoragic
Hepatomegalie
Splenomegalie

Compicatii: irita, iridociclita, corioretinita

2. Leptospiroza severa boala Weil:
Simptome:

Debut acut
Insuficienta hepatica determina foarte rar decesul pacientului
- Icter accentuat dupa o saptamana de la debut, neinsotit de
necroza hepatica severa
- Hepatomegalie
- Splenomegalie
- Sensibilitate la palparea regiunii hipocondrului drept
Insuficienta renala
- Oligourie sau anurie
- Necroza tubulara datorita hipovolemiei si scaderii perfuziei la
nivel renal
Daca afectarea intereseaza pulmonii:
- Tuse
- Dureri toracale
- Hemoptizie

Manifestari hemoragice ce insotesc sindromul Weil:

Epistaxis
Petesii
Purpura
Echimoze
Mai rar hemoragii severe renale, meningeale sau la nivelul tubului
digestiv

Compllicatii:

Rabdomioliza
Hemoliza
Miocardita
Pericardita
Insuficienta cardiaca congestiva
Soc cardiogen
Sindrom de detresa respiratorie a adultului
Sindrom de insuficientamultiorganica

Examen clinic semne:

Afectare renala:
- Proteinurie
- Cresterea ureei si a creatininei serice
VSH accelerat (semn nespecific) indica prezenta procesului infectios
Leucocitoza
In unele cazuri trombopenie (in special in cazurile cu insuficienta
renala)
Bilirubinemie serica
Cresterea fosfatazei alcaline
Cresteri serice usoare ale transaminazelor hepatice (indica procesul de
dsitrugere a hepatocitelor)
Prelungirea timpului de protrombina
Cresterea creatin-fosfokinazei plasmatice (diferentiaza leptospiroza de
o infectie virala hepatica)
In formele insotite de meningita aseptica cresterea numarului de PMN
in sangele periferic, iar analiza LCR indica o crestere a proteinemiei, in
timp ce concentratia glucozei se poate pastra in limite normale
Semne radiologice (radiografie toracica simpla) prezenta infiltratului
alveolar (datorita hemoragiilor difuze alveolare), in special in periferia
lobilor inferiori

Aproximativ 10% din cei infectati prezinta frome de boala grava.