HIDROKINETOTERAPIA

IN AFECTIUNILE

Hidrokinetoterapia DEFINITIE

Hidrokinetoterapia sau hidrogimnastica este o

metod larg utilizat n cele mai diverse afeciuni
ale organismului uman. Se execut n bazine
mai mari sau mai mici, n grup sau individual.
Hidrokinetoterapia se defineste ca fiind un tip de
gimnastica acvatica cu ajutorul careia se pot
realiza exercitii atat in apa normala, in apa
marina sau in cea termala. In plus, exista doua
feluri de hidrokinetoterapie: cea partiala,
benefica pentru o singura parte a corpului si cea
generala, aplicabila la tot corpul.

Avantajele exerciiilor efectuate

n ap sunt:

cldura apei (32-36) scad pragul dureros, relaxeaz

musculatura, crete compliana esutului conjunctiv
facndu-l mai uor distensibil, ceea ce favorizeaz
mobilitatea articular;
descrcarea de greutatea corpului n ap conform
principiului lui Arhimede, permite un mai bun control
asupra posturii corpului i relaxarea muscular.
Presiunea hidrostatic a apei poate fi utilizat fie n sens
facilitator al micrii (cnd micarea se execut de jos n
sus) fie prin contrarezisten (cnd micarea se execut
lateral sau de sus n jos).

n acest sens, o mare parte din exerciiile corectoare, se

pot executa n ap cu rezultate superioare. Imersia
corpului n ap are efect asupra circulaiei i respiraiei,
iar notul n piscin este astzi recomandat ca un foarte
bun antrenament la efort pentru bronhopulmonarii
cronici. Programul de exerciii va fi progresiv ca
intensitate i nu trebuie s oboseasc bolnavul.
n afar de o serie de aciuni specifice locale,
majoritatea exerciiilor corectoare au ca scop facilitarea
destinderii peretelui abdominal pentru a permite
executarea unei corecte respiraii abdominale.
Hidrokinetoterapia include exerciii i mobilizri
executate cu corpul n imersie, pacienii beneficiind de
aciunea complex a factorilor mecanici , termici i
chimici ai apei.

Efectele benefice ale hidrokinetoterapiei asupra

afectiunilor respiratorii si cardiovasculare

Micarea n ap beneficiaz de efectele mecanicii apei

care uureaz micarea segmentelor (micare care,
uneori, este imposibil de executat pe uscat).
Fora ascensional (fora lui Arhimede) are rolul de a
reduce parial efectul gravitaiei. Studii efectuate de
Harrison .a. (1987, citai de Pratt, 2002) arat c
greutatea unui corp scufundat in ap se reduce
proporional cu nivelul la care respectivul corp este
scufundat. Astfel:
pn la nivelul gambelor 95%
pn la jumtatea coapsei 80%
pn la linia trohanterian 66%
pn la zona ombilical 50%
pn la linia mameloanelor 33%
pn n zona cervical 7%

Plas .a. (2001) vorbesc de:

scufundare total - greutatea unui segment de membru este egal
cu 3,5% din greutatea real;
scufundare parial - exerciii efectuate n mare (Lecrenier).
n hidrokinetoterapie aceast parial neutralizare a gravitaiei este
utilizat pentru a descrca greutatea avut de diferite segmente,
prin plasarea subiecilor la diferite adncimi, ceea ce permite
mobilizarea unor segmente imposibil de micat pe uscat.
Tot cu ajutorul forei ascensionale exerciiile utilizate n corectarea
deficienelor pot fi dozate din punct de vedere al dificultii, efectele
fiind (Plas .a. 2001):
facilitare a micrii - cu ct membrul se apropie de orizontal (se
ridic), cu att fora lui Arhimede crete, facilitnd micarea. n acest
caz segmentul trebuie s fie complet scufundat n ap;
sprijin - membrul aflat n poziie orizontal este susinut de fora lui
Arhimede, care atinge, la orizontal, valoare maxim;
element de rezisten - rezistena opus micrii este maxim
atunci cnd membrul se afl n poziie orizontal. Rezistena va
scdea pe msur ce membrul coboar i devine apoi nul cnd
acesta ajunge la vertical.

Alte efecte benefice ale forei lui Arhimede

descrete forele de compresie articular;

permit dozarea cantitativ a exerciiului de la 0% la
greutatea maxim de pe uscat;
pierderea parial a gravitaiei determin reducerea
dureri ceea ce favorizeaz creterea posibilitii de
micare;
reduce rolul de susinere a muchilor, determinnd
relaxarea i ntinde acestora;
permite subiectului s-i mobilizeze segmentele din
poziii funcionale, normale pentru respectiva micare i
nu numai din poziii antalgice ca pe uscat.
Conform legii lui Pascal asupra corpului scufundat n ap
acioneaz presiunea hidrostatic care este aplicat
egal pe toate suprafeele acestuia. Aceast presiune
este direct proporional cu adncimea la care se
gsete corpul.

Pratt (2002) afirm ca presiunea hidrostatic crete cu

aproximativ 2 mm Hg/inch de adncime".
n corectarea deficienelor presiunea hidrostatic:
favorizeaz rentoarcerea venoas prevenind stagnarea
sngelui ia nivelul extremitile inferioare;
opune rezisten muchilor n inspiraie i ajut la
expiraie;
permite o mai bun percepie a membrelor (stimulare
senzorial);
ajut musculatura s se relaxeze datorit creterii
cantitii de snge circulant;
ajut la descreterea edemelor datorit presiunii create
constant n jurul membrelor;

Ionescu (1994), Cordun (1999) menioneaz faptul c

apa, n care se gsesc sruri minerale, are densitatea
crescut, fa de apa dulce. Astfel un individ cu o
greutate de 70 kg, care cntrete n ap dulce 7.9 kg,
va cntrii n ap srat 2.8 kg., fapt care va facilita
micarea.
Apa este de 12 ori mai vscoas dect aerul i de
aceea produce o rezisten mai mare la micare
comparativ cu micarea pe uscat. Vscozitatea permite:
crearea unor programe de exerciii cu rezisten
progresiv;
percepia mai bun a poziiei membrelor;
mbuntirea echilibrului.

EFECTELE FACTORULUI TERMIC

Excitantul rece determin n prima faz o vasoconstricie

brusc n primul minut i mai lent n urmtoarele 2 min,
urmat de vasodilataie, iar n faza a III-a de o stagnare
sangvin, cu cianozarea tegumentelor.
Excitantul cald determin o hiperemie activ i o
cretere a debitului sangvin prin mecanism local i
reflex. Procedurile fierbini (peste 40 C) determin iniial
reacii paradoxale de vasoconstricie, prin contracia
musculaturii netede a vaselor.
Teritoriile coronarian, renal, cerebral i bronic rspund
consensual la aplicrile termice generale. Cldura are un
efect vagoton, pe cnd recele are un efect simpaticoton.
Recele aplicat local, deasupra cordului are un efect
bradicardizant, iar o baie general la 25 C determin o
respiraie profund i creterea volumului respirator.

Aciunea fiziologic a termalitii apei determin:

vasodilataie periferic, vasoconstricie capsulo-sinovial,
aciune antispastic i analgetic. Cldura produce i
scderea tonusului muscular (a contracturii,retraciei).
Astfel, crete compliana esuturilor moi, iar mobilizarea
se poate realiza mai uor dect n aer. Efectele obinute
sunt dependente de temperatura apei. Se recomand ca
ea sa fie folosit la temperatura de indiferen (de
confort),care este de 34-35 n apa dulce. Cldura de
conducie i suprafaa mare acorpului (1,5-2 m), bogat
inervat, permite efectuarea unor schimburi termice
foarte rapide.
Temperatura apei are o valoare de indiferen (de
confort) 34-35 C -numai pentru subiecii cu mas
muscular sczut, dac subiecii au masa muscular
normal temperatura apei va scdea cu 1-2 C, deoarece
activitatea muscular este generatoare de cldur. n
funcie de aceast temperatur de indiferen in literatura
de specialitate se descriu:

Rezistenta hidrodinamica

Rezistena hidrodinamic (care este de 900 ori mai

ridicat dect a aerului) asigur:
decontracie muscular mai bun;
inhibarea reflexelor de ncordare a musculaturii
antagoniste;
dozarea exerciiilor, acestea putnd fi executate att lent,
ct i rapid;
opoziia la un curent de ap permite un lucru mecanic de
tip izometric fr mobilizare articular.
Micarea n ap a unui segment determin apariia unei
diferene de presiune ntre partea din fa a acestuia i
cea din spate. Presiunea este maxim n fa i mai
slab n spate, de unde rezult o micare a apei spre
napoi, nsoit de un fenomen de depresiune i
aspiraie.

Turbulenele se formeaz n timpul aspiraiei,

parial n lateral, parial n spatele segmentului.
Dac sensul deplasrii este brusc schimbat,
rezistena care trebuie contracarat devine i
mai important, datorit forei de inerie a
aspiraiei i fenomenelor de turbulen.
Pe lng aceti factori, temperatura apei este
un alt mijloc care uureaz executarea
exerciiilor de recuperare n ap. Efectele care
sunt induse depind de temperatura apei utilizate

Clasificarile temperaturii apei folosite in

hidrokinetoterapie

Clasificarea lui Rostan:

2-12C baie foarte rece
12.5-18.75C baie rece
18.75-25C baie rcoroas
25-31.25'C baie cldu
31.25-37.5C baie cald
37.5-40C baie fierbinte
Clasificarea lui Boigey:
0-26C baie rece, care scade temperatura corpului
26-35'C baie neutr, fr efecte notabile asupra
temperaturii corpului
peste 35C baie cald
Valorile clasificrii lui Boigey le ntlnim i la Cordun .a.
(1999), numai c aceasta mai adaug dou valori:
38C baie hiperterm
38-45C baie intens hiperterm

Se apreciaz c temperatura de indiferen" sau

zona de neutralitate termic este temperatura
mediului ambiant la care organismul n repaus i
menine temperatura central far s activeze
mecanismele reglrii. Pentru ap temperatura
neutr este de 34-35C. Deoarece apa are o
conductibilitate crescut, schimburile termice
sunt mai rapide dect n aer, ceea ce determin
temperatura central a organismului s creasc
atunci cnd temperatura apei crete peste 35C
i s scad cnd aceasta este sub 26C. Valorile
mai ridicate sau mai sczute ale apei nu asigur
o activitate confortabil. Apa rece poate fi folosit
parial, dup producerea traumatismelor, avnd
ca efect reducerea edemelor.

Apa cald utilizat n corectarea deficienelor

determin:
vasodilataie periferic care determin scderea
tensiunii arteriale, tahicardie i creterea
travaliului cardiac;
relaxarea tonusului muscular;
activitate sedativ general, nsoit de senzaia
subiectiv
de bine;
creterea pragului sensibilitii la durere i
scderea sensibilitii periferice.