Atelectazia

Definitie
Cuvant grecesc ateles si ektasis = expansiune incompleta Atelectazia reprezinta diminuarea volumului care intereseaza o parte sau intregul plaman Semn radiologic frecvent intalnit Atelectazia
fiziologica cauze obstructive si neobstructive

Atelectazia obstructiva
Cel mai frecvent tip de atelectazie Rezulta din reabsorbtia gazului din alveole cand este obstruata comunicarea dintre trahee si alveole Obstructia bronhii mari sau mici de catre:
corpi straini tumori primare si secundare dop de mucus compresie bronsica extrinseca

Rata si gradul atelectaziei depind de:

gradul ventilatiei colaterale prin porii Kohn si canalele Lambert
compozitia gazului alveolar

Obstructia bronhiei lobare determina atelectazie lobara

Obstructia bronhie segmentara determina atelectazie segmentara

Atelectazie neobstructiva
A de relaxare = pierderea contact dintre pleura parietala si viscerala prin revarsate pleurale si bula mare de emfizem A adeziva prin deficiente ale surfactant ca in ARDS, inhalare fum, respiratie superficiala indelungata, by pass coronarian A de cicatrizare diminuarea volum ca sechela a cicatrizarii: FPI, Tbc, Fibroza de iradiere, infectii fungice

Anamneza
Simptomatologia este determinata de rapiditatea cu care apare ocluzia bronsica marimea ariei pulmonare afectate prezenta sau absenta infectiei Obstructia bronsica rapida cu colabarea unei mari parti din plaman: Durere hemitorace omolateral Dispnee brusc instalata Cianoza hipoTA, tahicardie, febra, soc

Dezvoltarea lenta a atelectaziei: asimptomatica simptome minore Sindromul de lob mediu frecvent este asimtomatic; tuse latratoare neproductiva

Examenul clinic Semne de condensare retractila

Asimetrie toracica Retractii ale spatiilor intercostale Diminuarea excursiilor toracelui Abolirea/diminuarea VV Matitate MV diminuat sau abolit; suflu pseudoamforic Devierea de partea afectata a cordului si traheei

Radiografia toracelui

Atelectazie lob inferior stang (semnul panzei)

Atelectazie pulmonara completa

Atelectazie lob mediu

Atelectazie lob superior stang

Atelectazie LID si LM