Universitatea Transilvania din Braov 2014

Hidrokinetoterapia cifozei i scoliozei

1.Introducere
Reprezint executarea exerciiilor fizice n ap, fiind o metod care folosete apa simpl, apa termal sau ap de mare. Se poate aplica n dou moduri: - parial: imersia doar a unui segment de corp, - general: imersia ntregului corp. Hidrokinetoterapia parial este utilizat pentru creterea mobilitii articulare, efectundu-se diferite tipuri de micri (pasive, pasivo-active, active) n ap cald, aceasta determinnd relaxarea muscular i diminuarea durerilor. Se aplic n bazine individuale, pentru imersie parial, n scopul recuperrii extremitilor (mini, picioare); se pot efectua bi calde sau alternante (bi reci 18oC alternate cu imersia n baie cald peste 38oC cu creterea vasomotricitii). Hidrokinetoterapia general se realizeaz prin imersia ntregului corp n bazine individuale, bazine colective sau piscine. Orice micare n sensul flotrii, adic de jos n sus, va fi executat cu mai mult uurin, fora muscular necesar fiind foarte slab; la micrile de sus n jos sau laterale apare rezistena opus de ap, se ngreuneaz micarea, determinnd creterea forei i a rezistenei musculare. Apa din bazinele de recuperare trebuie meninut la 35-36oC, temperatur la care se produc efecte antialgice (scade sensibilitatea periferic, cu modificarea percepiei dureroase), scderea tonusului muscular general i vasodilataia periferic cu scderea tensiunii arteriale. Baia rece sub 26oC provoac efecte musculare i cardiovasculare inverse, fiind tonifiant. Durata unei edine de hidrokinetoterapie variaz de la 10-15 minute la o or. Exerciiile fizice se execut la fel ca cele din aer, dar se ine seama de particularitile oferite de mediul acvatic. Poziionarea pacienilor poate fi dificil uneori; de aceea, s-au imaginat o serie de accesorii: scaune, mese, manete nclinate, bare de susinere, sisteme de elevaie pentru accesul n bazin al pacienilor cu handicap fizic mare, bazinul de mers. n piscinele mari se face kinetoprofilaxie sau not terapeutic. Logoftu, 2008 ,http://saptamana-medicala.blogspot.ro/2008/06/hidrokinetoterapia.html

n timpul hidrokinetoterapiei putem s folosim anumite pri ale tehnicilor de not sau tehnic n ntregime cu intensitate i distanta clar definite.n cadrul hidrokinetoterapiei folosim micrile din not care regleaz tonusul muscular asupra grupelor musculare, ntinderea i antrenarea lor. Dr.Bender Tams
2

Rszletek: http://www.webbeteg.hu/cikkek/sport_egeszseg/7779/gyogyuszas-es-gyogytestneveles

2.Recuperarea hidrokinetoteraoeutica a cifoscoliozei

Avantajele rezistenei hidrodinamice sunt: - rezistena opus micrilor de ctre ap variaz cu viteza de execuie a acestora prin creterea suprafeelor de contact cu apa pe parcursul efecturii micrii, crete i efortul muscular; - dac micrii i se opune un jet de ap se realizeaz o contracie muscular de tip izometric, care nu necesit deplasare articulara (crete astfel fora muscular fr s se deplaseze segmentul imobilizat). Temperatura mediului ambiant, la care organismul aflat n repaus i menine temperatura central, fr s solicite mecanismele de termoreglare, se numete temperatura de indiferen. Pentru atmosfer, temperatura variaz n jur de 26C iar pentru ap, aceasta este de 34-35C.

Avantajele hidrokinetoterapiei sub aspectul factorului termic sunt: - termoconductibilitatea crescut a apei, ceea ce duce la accelerarea schimburilor termice ntre corpul imersat i apa din bazin; - hidrokinetoterapia efectuat n apa cald conduce la vasodilataie periferic, cu scderea tensiunii arteriale (util la hipertensivi), tahicardie i creterea muncii inimii; - apa cald conduce i la scderea tonusului muscular cu miorelaxare i sedare; - tot temperatura sczut a apei din bazin asigura scderea sensibilitii periferice cu modularea percepiei la durere; - ap rece prezint efecte inverse, ceea ce conduce la instalarea efectului tonifiant. Tache http://www.tonica.ro/sanatate/terapii-alternative/611-hidrokinetoterapia-o-terapie-la-moda.html Indicaiile hidrokinetoterapiei sunt diverse:

Bolile neurologice centrale i periferice, urmate de paralizii sau pareze; Bolile reumatismale degenerative (artroze) sau inflamatorii cronice, n afara puseului algic, urmate de scderea gradului de mobilitate articulara; Sechelele posttraumatice urmate de scderea forei musculare i a mobilitii articulare, precum i a coordonrii micrilor; Suferinele discale, discovertebrale, precum discopatia vertebral cervicala, dorsala sau lombara, n afara indicaiei chirurgicale;
3

Afeciunile cardio-respiratorii, n vederea reantrenarii fizice la efort (postinfarct miocardic, astm bronic), cele circulatorii periferice, inclusiv insuficienta circulatorie venolimfatica de la nivelul membrelor inferioare; Sarcina i recuperarea dup natere; Tulburrile de static vertebral la copii i adolesceni, precum scoliozele i cifozele.

Tache, http://www.farmaciata.ro/recuperare-medicala/item/1002-hidrokinetoterapia-crestemobilitatea-articulara Contraindicata celor cu afeciuni cardiace sau leziuni ale pielii Contraindicaiile absolute ale kinetoterapiei sunt reprezentate de leziunile tegumentare, strile febrile, afeciunile acute sau intercurente care ar putea duce la decompensare cardio -respiratorie. Contraindicaiile relative sunt cele aflate n legtura cu vrsta avansat, hipotensiunea arterial accentuat, anumite afeciuni cardiovasculare cu potenial de decompensare. http://www.tonica.ro/sanatate/terapii-alternative/611-hidrokinetoterapia-o-terapie-la-moda.html 2.1 Hidrokinetoterapia cifozei

Cifoza reprezint o incurbare anterioar (plan sagital) a coloanei vertebrale, traducndu -se clinic ntro proeminent dorsal situate n continuitatea proceselor spinoase.Incurbarea coloanei din cifoza trebuie deosebit de gibusul scoliotic, care este o proeminen dorsal situat n afar proceselor spinoase i se datoreaz proeminentelor arcurilor posterioare ale coastelor i proceselor transversale vertebrale rezultate prin rotaia vertebrelor.[Tomoaia ,2005,Pag.177.]

Dup Dobobusset exist 3 tipuri de defecte de formare: 1.Defect de formare parial cu canal medular aliniat.Dac intereseaz corpul vertebral , simetric, va rezulta o cifoz unghiular , cu un arc posterior intact , i cu un potenial de agravare de 5-7grade pe an prin scderea potenialului de cretere la nivelul corpului , malformat cu pstrarea celui al arcului posterior.Dac defeciunea de formare este antero-lateral , rezult o cifoscolioz , cu un arc posterior mai mult sau mai puin intact, i cu o ndoire a canalului medular ntr-un singur nivel . 2.Defect de formare parial.cu canal medular dislocat.mpreun cu defectul de formare anterior, exist o dislocare a canalului medular i totdeauna un defect al arcului posterior care determin o instabilitate vertebral potenial, care nu poate fi evideniat pe radiografiile dinamice.Clinic semnele neurologice pot fi absene , dar riscul este foarte mare , i deficitul poate aprea brusc dup traumatisme minore. 3.Defect de formare total al corpilor vertebrali, cu agenezia unuia, a doi , trei sau mai multor corpi vertebrali , cu sau fr agenezia arcurilor lor posterioare .Leziunea apare mai frecvent la nivelul
4

coloanei lombare i se nsoete de o paraplegie congenital flasc sau spastica i de o mobilitate anormal la nivelul malformaiei osoase.oldurile sunt frecvent luxate i fixate n extensie. [Antonescu,2010,Pag.48.]

2.2Tratamentul hidrokinetoterapeutic Corectarea posturii i aliniamentului corpului i a segmentelor sale; Obinerea relaxrii generale i locale a decontracturrii musculare; Obinerea i meninerea tonusului muscular adecvat; Meninerea i creterea progresiv a forei i rezistenei musculare; Rectigarea i mrirea amplitudinii micrii articulare pn la unghiul maxim ; Obinerea i creterea flexibilitii , elasticitii i supleei ; Educarea i reeducarea ndemnrii , coordinrii, controlului , echilibrului i egalitii; Prevenirea posturii i atitudinilor incorecte, corectarea acestora; Educarea, reeducarea sensibilitii; Educarea i reeducarea mersului independent; Prevenirea instalrii atrofiei musculare i osteoporozei; Durata unei edine de hidro kinetoterapie este de 40-45 minute, dintre care primele 5 minute nclzirea , 30-35 minute programul n sine, i 5 minute ncheierea. Exerciiile fizice sunt combinate cu exerciii respiratorii. Cioroiu, Pag.35. 2012 2.3Programul de hidrokinetoterapie nclzirea la marginea bazinului Coloana cervical flexii, extensii, rotaii;
5

 Membre superioare - flexii, extensii, abducii, aducii, circumducii, nvarea pacientului micrile pe care le va executa n ap; Trunchiul rsucire, micri laterale, flexii, extensii; Membre inferioare fandri laterale, nainte , ridicai pe vrfuri pe clcie genoflexiuni.

2.4 Scolioza Scolioza este o boal evolutiv, care afecteaz coloana vertebral i se caracterizeaz prin una sau mai multe curburi laterale, vizibile n plan frontal.Curburile sunt nsoite de rotaia corpilor vertebrali , cu tendina la compensare superioar i inferioar, dar fr tendina de reducere complete prin suspendare, nclinare lateral sau decubit.Modificrile coloanei vertebrale au repercusiuni asupra morfologiei trunchiului. [Tomoaia, 2005, Pag.180] Termenul de scolioza l datorm lui Galen.El definete o deviaie a coloanei vertebrale n plan frontal. Analiza deviaiilor coloanei n plan frontal a scoliozelor es uurat de faptul c n mod general nu exist o curbur frontal fiziologic(spre deosebire de curburile fiziologice din planul sagital).Totui , un grad uor de asimetrie vertebral este frecvent prezent, ceea ce a fcut pe majoritatea autorilor s accepte o toleran n jur de 10 grade.Stagnarea atrage atenia c prezena acestor curburi minime nu dispenseaz clinicanul de a controla evoluia lor. [Antonescu, 2010, Pag.164.] ncercam s definim scolioza c o boal evolutiv, caracterizat printr-una sau mai multe curburi laterale ale coloanei vertebrale, vizibile n plan frontal, nsoite de rotaia vertebrelor , cu tendina la compensare superioar i inferioar a curburilor , dara fr tendina la reducerea complete a acestora prin suspendare sau decubit i cu rsunet asupra morfologiei trunchiului. [Zaharia,1980, Pag.10].

2.5Exerciiile speciale de corectare a posturii nu a numai rol de corectare ci i de antrenare a muchilor scheletici.Cu diferite echipamente ajuttoare (din hungarocel, pvc ) putem s accentum efectul exerciiilor.Exerciiile de recuperare mereu trebuie s executm n apa care ajunge pn la umrul pacientului. Szkely, 2011

http://www.gyogytorna-gyogytestneveles.hu/2011/06/19/a-gyogyuszas-tipusai-veleszuletett-vagyszerzett-gerincbetegsegek-eseten/ notul trebuie s fie simetric (bras, spate, future) i exersat ani ntregi, fiind un mijloc activ de autocontrol , de echilibrare a coloanei i de dezvoltare simetric a toracelui. n cazul scoliozei dup locul curburii convexitii, concavitii alegem poziia de corectare i exerciiile de refacere, dup criteriile meninute alegem poziia corpului n ap i a braelor. Pentru efectuarea exerciiilor de corectare a scoliozei putem s folosim diferite echipamente ajuttoare(pluta, gantere plutitoare etc.) sau putem s executm exerciiile i fr echipamente ajuttoare .La exerciiile de not este foarte important corectarea tehnicii personale la fiecare individ , respective ca pacientul s execute exerciiile specifice deficientei sale fizice.Comparaia ntre exerciiile simetrice i asimetrice depinde de gravitatea scoliozei.

3.Concluzii
Scopul propus de aceast lucrare a fost de a aduce la cunotina hidrokinetoterapia i metoda de refacere a cifoscoliozei prin metoda hidrokinetoterapiei. De asemeni sper c prin lucrarea data persoana fizic s obin o idee i informaie mai larg privind deficientele fizice i anume cifoza i scolioza . Pe parcursul lucrrii am ncercat s accentuez i s definesc gravitatea deficientei fizice prin diferite definitiv de la autori diferii.Astfel metoda de recuperare hidrokinetoterapeutica separat att la scolioza ct i la cifoza descris dup informaiile dobndite. Astfel sper c prin acesta lucrare am reuit s prezint tema lucrrii Hidrokinetoterpia cifozei i scoliozei real i uor de neles de ctre toat lumea, iar cel mai important s fie diagnosticat din timp problema i tratat n concordan cu cunotinele dobndite.

Szkely ,2011. http://www.gyogytorna-gyogytestneveles.hu/2011/06/19/a-gyogyuszas-tipusai-veleszuletett-vagyszerzett-gerincbetegsegek-eseten/

Bibliografie
C.LOGOFATU 2008 ,http://saptamana-medicala.blogspot.ro/2008/06/hidrokinetoterapia.html T.BENDER ,2008,http://www.webbeteg.hu/cikkek/sport_egeszseg/7779/gyogyuszas-esgyogytestneveles G.O. TACHE http://www.tonica.ro/sanatate/terapii-alternative/611-hidrokinetoterapia-oterapie-la-moda.html TOMOAIA G. Curs de Ortopedie Editura Medical Universitatea Iuliu Hatugeanu, ClujNapoca 2005, DINU.M.ANTONESCU Patologia Aparatului Locomotor - Vol 2. Editura Medical Bucureti.2010. S.G.Cioroiu, Hidrokinetoterapia deficientelor fizice Editura Universitii Transilvania Braov. 2012 G.O.TACHE, http://www.farmaciata.ro/recuperare-medicala/item/1002-hidrokinetoterapiacreste-mobilitatea-articulara