1.

Introducere
2.Fundamentarea teoretic
3. Organizarea cercetrii
4.Programul kinetic
5.Rezultatele programului de
recuperare
6.Concluzii
Prezentarea va cuprinde :
Introducere
Motivul alegerii temei
Actualitatea temei
Scopul lucrrii
Ipoteza cercetrii
Pentru efectuarea cercetrii am plecat de la dorina de a
studia i cerceta cele mai utile tehnici i metode care vin n
reabilitarea neuromuscular avnd ocazia de a rspunde la
urmtoarea ntrebare care vine n aceast situaie:
Dac planul de intervenie prin mijloace
kinetoterapeutice, prin tehnici i metode specifice, poate
favoriza educarea mersului, a prehensiunii precum i
capacitile de coordonare i echilibru la copilul hemiparetic.

Fundamentarea teoretic
Paralizia cerebral

Paralizia cerebral este o encefalopatie nonprogresiva i neereditara,
aprut n perioada perinatala, caracterizat prin alterarea n grade variabile
a funciiilor motorii senzitive i intelectuale [ Botez, 2006, p.665 ]

Perioada perinatal = ntre momentul nceperii travaliului pn la 7 zile
dup natere.

Forme clinice dup severitatea bolii: uoar (25%), moderat (50% ), sever.

Forme de handicapuri asociate: tulburri mentale, convulsii sau epilepsie,
probleme de cretere, afectarea vederii i auzului ori tulburari sezoriale.


Fundamentarea teoretic
Hipoxia la natere

Hipoxia este cel mai probabil element perinatal ce poate
interveni asupra copilului.
Hipoxia rezultatul insuficienei respiratorii
Ischemia rezult din bradicardie
Importana primei respiraii : pentru ca plmnii s
funcioneze corect, este esenial ca lichidul pulmonar
fetal s fie eliminat.



Fundamentarea teoretic
Hemipareza
Hemipareza= . Diminuare a forei, vitezei i amplitudinii
micrilor voluntare ntr-una din jumtile corpului, din
motive funcionale.

Pierderea motilitaii voluntare cu alterarea parial
tonusului motor pe o parte a corpului este caraceristica
specific hemiparezei.
Tulburrile de tonus muscular : hipertonie, rigiditate,
spasticitate.
Spasticitatea- mers caracteristic, opunere forat la
executarea unor micri de flexie/extensie, incoordonare.
Controlul tonusului muscular i al echilibrului este realizat
de cerebel.



Fundamentarea teoretic
Cerebelul centru reglrilor fine, al micrilor involuntare automate i al
echilibrului, regleaz automatismul, coordoneaz relaia dintre muchii agoniti i
cei antagoniti.
Cerebelul intervine n executarea micrii i n meninerea posturii ca un coordonator.
Fundamentarea teoretic
Mersul


Mersul este o micare locomotorie biped, simpl realizat cu o cheltuial minim de
energie.
Musculatura trunchiului i a membrelor superioare asigur balansul, echilibrul i
ritmul mersului.

Prehensiunea



Aciune de mare finee i complexitate a minii de prindere i apucare fiind legat
de dezvoltarea ariei motorii i a encefalului n general
Dominarea naturii a nceput o
dat cu dezvoltarea minii i a
muncii. ( Engels )
Metode de educare neuromotorie
Conceptul Bobath
Principalul obiectiv al kinetoterapeutului este de a favoriza i de a uura
activitile motrice controlate i de a ncetinii procesele fiziologice specifice
hemiplegiei precum spasticitatea, reaciile asociate ori micrile n mas.

Executarea incorect a primelor stadii de micri la copiii cu paralizie
spastic face c, mai trziu, ntreaga lor dezvoltare motorie s fie perturbat.

Tratamentul nu se va baza pe un antrenament muscular ci pe o reeducare
a modalitilor de micare

Este important ca n timpul edinei de kinetoterapie s dm pacientului ct
mai multe senzaii posibile asupra tonusului i al posturii.
2.Organizarea cercetrii

Data, locul i subiectul cercetrii
Data: octombrie 2013 iunie 2014 ( 9 luni )
Locul: Asociaia Copiii de Cristal Braov
Subiectul : M.B. , 5 ani, diagnosticat cu hemiparez dreapt
cu un uor retard psihic i de limbaj.


Procedura de desfurare a cercetrii
Stabilirea subiectului
Studierea literaturii de specialitate
Evaluarea subiectului i stabilirea obiectivelor i a
planului de intervenie
Aplicarea programului de terapie
Evaluarea final i relatarea rezultatelor obinute.


Aparate folosite
Evaluarea pacientului

Data : 21.09.2012
Nume i prenume: M.B.
Vrsta : 5 ani
Diagnostic : hemiparez dreapt
Examen somatoscopic :
- din plan frontal : umr drept uor cobort;
- din plan sagital : tendin de flexie a capului;
- platfus
- mers cu picioarele n abducie, posibil cu o baz larg de sprijin, nu face
tripla flexie;
- lipsa echilibrului i a preciziei micrilor;
- motricitate fin foarte slab dezvoltat.




Creterea capacitii de meninere a echilibrului static i dinamic;
Dezvoltarea prehensiunii;
mbuntirea capacitii de coordonare (coordonarea membrelor
superioare cu cele interioare);
mbuntirea mersului;
Formarea percepiei corecte a schemei corporale;
Dezvoltarea motricitii generale;
Creterea treptat a forei i rezistenei musculare;
Dezvoltarea particularitilor gndirii (analiz, comparare, aciune);
Dobndirea unui grad de independen funcional.

Programul de recuperare

Exerciiile de nclzire

Exerciii pentru gt : -flexia,extensia capului;
- flectri laterale st.-dr.;
- rotri de cap;
Exerciii pentru membrele superioare :
- coatele flectate, morica;
- braele ntinse, rotiri;
- flexii, extensii ale degetelor;
Exerciii pentru trunchi :
- ndoiri nainte,napoi,lateral st.-dr.;
- rsuciri spre stnga-dreapta;
- circumducii n ambele direcii;
Exerciii pentru membrele inferioare :
- pasul soldatului;
- ridicri pe vrfuri;
- fandri uoare.
Programul de recuperare
Exerciii de echilibru

Exerciiul Dozare

1. Mers cu pire pe o band lipit de-alungul
slii,terapeutul ajut la executarea triplei flexii
4 lungimi
2. Mers peste bastoanele aezate pe covor,
pacientul este susinut pt. echilibru
2 lungimi de covor
3. Mers pe banca de gimnastic 4 lungimi de banc
4. Stnd deprtat antero-posterior,membrul drept
spre nainte, trunchiul rsucit spre
dreapta.Meninerea poziiei la uoare
dezechilibrri. La fel i spre stnga
2 x 2 min pe fiecare parte
5.Stnd, ridicarea genunchiului la 90 i
meninerea poziiei
5 menineri / membru
6. Mers peste bastoanele aezate pe banca de
gimnastic, pacientul este susinut
2 lungimi de banc
7. Stnd deprtat, pe placa de balans, balansri
alternative cu flexia genunchilor
2 minute
Exerciiul Dozare

1.Stnd cu piciorul afectat pe o banc mic, uoare
fandri spre nainte i revenire
2 x 8 fandri
2.Culcat ventral, minile la nivelul umerilor,
ridicare n ppus nalt i revenire
2 x 10 ridicri
3. eznd pe fittbal, ducerea clciului alternativ pe
genunchiul opus i revenire
15 repetri cu fiecare
membru
4. Culcat dorsal, genunchii flectai, tlpile pe sol,
ducerea genunchilor pe saltea alternativ st./dr.
10 balansri pe fiecare
parte
5. Cu bastonul de capete la omoplat luat, rsuciri 10 rsuciri pe fiecare
parte
Programul de recuperare
Exerciii pentru mobilitate

Exerciiul Dozare

1.Pasul soldatului pe loc, cu ducerea minii pe
genunchiul opus
2 minute
2. Exerciii cu bastonul imitnd terapeutul, la
comand ducerea bastonului de capete apucat: sus, la
ceaf, nainte, n lateral la orizontal st./dr.
3 minute
3. Joc n doi , aruncarea i prinderea mingii apoi
aruncarea mingii la co
5 min
4. Cu bastonul pe vertical apucat, prinderea
progresiv mn peste mn sau alternarea prizelor
de tip supinaie, pronaie
2 min
Exerciii de coordonare

Exerciii pentru educarea
prehensiunii

La mas, exerciii de motilitate fin, exerciii pentru mobilitatea
minii prin imitaie :
flexia/extensia, abducia/adducia degetelor;
prinderea unei hrtii ntre police i fiecare deget, apoi mototolirea
ei;
ex. de ridicare individual a degetelor, palmele pe masa, joc de
pian;
introducerea unor forme geometrice la locul lor, joc de tip incastru;
deschiderea/ nchiderea unor cutii, capace;
strngerea n mn a unor mingi de gum
Activiti grafice : desen, colorat.
Exerciiul Dozare

1. Pe stepper-ul mecanic, cu minile sprijinite
de scara fix, pairi alternative
2 min
2. Culcat dorsal, genunchii flectai, tlpile pe
sol, strngerea unei mingi ntre genunchi
10 menineri
3. Genoflexiuni, minile se sprijin la nivelul
umerilor la scara fix apoi ridicri pe vrfuri
2 x 8 genoflexiuni
8 ridicri pe vrfuri
4. Genoflexiuni urmate de srituri n cercurile
de gimnastic
2 x 8 srituri
5. Culcat dorsal, tlpile sprijinite de fitball,
presarea mingii prin tripla flexie
2x 10 mpingeri
6.Culcat ventral pe dou bnci de gimnastic,
tragerea corpului spre nainte prin alunecare
1 lungime de banc
Exerciii pentru creterea forei
musculare

Traseu aplicativ:

Pire pe tlpici
Mers pe banca de gimnastic
Piri peste bastoane
Aruncarea mingii la co
Mers peste bncue de diferite nlimi
Trre pe banca de gimnastic

Exerciii de ncheiere
Streching i exerciii de respiraie

1 2 1 2
1 2 2 3 3
2 2 3 3 3
3 3 3 3 3
4 3 3 3 3
5 2 3 3 3
6 2 3 3 3
7 2 3 3 3
8 2 3 3 3
9 x x 2 2
10 2 3 3 3
11 2 3 3 3
12 2 2 3 3
13 x x 1 1
14 1 2 3 3
15 2 3 3 3
16 2 2 3 3
17 1 1 2 2
18 x x 1 1
19 1 1 3 3
20 1 1 2 2
21 1 1 2 2
22 x x 1 1
23 x x 1 1
24 x x 1 1
25 1 1 2 2
26 1 1 2 2
27 2 2 3 3
28 1 1 3 3
29 1 1 3 3
30 3 3 3 3
31 3 3 3 3
Ridic umerii
Nr crt
Exerciii Evaluare : 05.10.2012Evaluare : 15.05.2014
Din stnd/culcat
Strnge i deschide pumnul
ndoaie i ntinde cotul
Ridic minile deasupra capului
Coboar minile pe lng corp
ine mna cu palma n sus
ine mna cu palma n jos
La spalier genoflexiuni
Coboar umerii
Ducerea umerilor n fa/spate
Inspiraii profunde (mirositul unei flori)
Expir profund(suflarea unor bucati de hartie)
Apleac-te pn jos
Stnd in echilibru pe mingea de gym
Ridic un piciorul drept la piept
Stm jos ca piticul
Minile pe cap/la umeri/la spate
Ridicarea in papu nalt
Stnd pe un picior
Strngerea unei mingi n mn
Mers cu ridicarea unui genunchi la piept
Mers pe vrfuri
Mers pe clcie
Pete peste bastoane
Mers pe banca de gimnastic
Punerea unor mrgele pe a
Potrivirea unor forme in incastru
Mototolete o hrtie
Prinderea unui creion
nfiletarea-desfiletarea diverselor
ine o foaie intre police si index
Punere
a unor
mrgele
pe a
nfiletare
/
desfileta
re
capace
Potrivire
forme n
incastru
Prindere
a unui
creion
Palme
pe
mas-
joc de
pian
Evaluare iniial 1 1 1 1 1
Evaluare f inal 2 3 2 3 3
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
Evaluare iniial
Evaluare f inal
Evaluarea iniial i final a
principalelor exerciii urmrite

Legenda:
X- Nu s-a putut executa
1-A executat micarea doar pasiv
2-A executat micarea activ asistat
3-A executat micarea imitnd terapeutul
4-A executat micarea la auzul comenzii
Mers
pe
banca
de
gimnast
ic
Mers cu
ridicare
a unui
genunch
i la piept
Pai
peste
bastoan
e
Stnd
pe un
picior
Stnd n
echilibru
pe
mingea
de gym
Evaluare iniial 0 1 0 0 0
Evaluare f inal 1 2 1 2 1
0
0,5
1
1,5
2
2,5
Evaluare iniial
Evaluare f inal
La
spalier
genofle
xiuni
Pai pe
stepper
Ridicar
e n
ppu

nalt
Minile
pe
cap/la
umeri/l
a spate
Mers
pe
vrfuri
Mers
pe
clcie
Evaluare iniial 1 1 1 2 1 0
Evaluare f inal 3 3 2 3 2 1
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
Evaluare iniial
Evaluare f inal
Tabel bilan articular evaluare iniial i final
Concluzii


Raportndu-ne la obiectivele generale stabilite la nceputul terapiei
observm:
mbuntirea mersului prin micorarea bazei de sprijin cu aproximativ
30 de cm i efectuarea triplei flexie a membrelor inferioare;
Cretere a mobilitii cu 20 a flexiei oldului i 25 a flexiei
genunchiului;
mbunatirea capacitii de prindere, putnd sa strng o minge n
mn, a motricitii fine prin inirarea mrgelelor pe a, a abilitailor
grafice prin prinderea i folosirea unui creion;
Se observ o mbuntire a capacitii de coordonare i echilibru
precum i percepia corect a micrilor care intervin n diferitele aciuni;
mbuntirea particularitilor de gndire, de analiza, de percepie.

Propuneri

Continuarea programului de kinetoterapie pentru
meninerea i consolidarea deprinderilor acumulate
precum i a mobilitii i controlului muscular cptat.