Aparat respirator curs IV

Pneumopatiile acute
Pneumopatiile acute sunt afeciuni inflamatorii pulmonare, provocate de diveri ageni patogeni
(bacterii, virusuri, rickettsii etc.), caracteriate din punct de vedere anatomic printr!un e"sudat
alveolar i mai rar interstitial, iar clinic, printr!un sindrom de condensare cu debut acut.
#linic i etiologic, se deosebesc$
%.pneumopatii bacteriene, care cuprind pneumonia pneumococic&, bron'opneumonia i alte
pneumonii bacteriene(
).pneumonii atipice, care sunt nebacteriene i includ pneumopatii virale i pneumopatii de alt&
natur&.
Pneumopatiile atipice sau pneumoniile virale
Definiie$ pneumopatiile atipice sau virale sunt infiltrate pulmonare inflamatoare, datorate
unor virusuri.
Etiopatogenie$
%.virusul gripal (pneumopatia gripal&),
).virusul ornitoei (pneumopatia din ornito&, a c&rei surs& de infecie este repreentat& de
diferite p&s&ri, porumbei, g&ini, papagali),
*.adenovirusurile (pneumopatiile cu adenovirusuri),
+.virusul care d& pneumonia atipic& virala primar& (virus necunoscut( una din cauele acestei
pneumonii poate fi agenul ,aton - ./coplasma pneumonie)
0. 1ickettsia burnettii determina pneumopatia din febra 234
Anatomia patologic arat& o inflamaie alveolar, dar n special leziuni interstiiale.
Simptomatologie (Tabloul clinic!
Debutul in mod e"cepional este brutal, de obicei este insidios, cu tuse uscat, c"inuitoare,
5nsoit& mai t6riu de e"pectoraie mucoas&, uneori striat& cu s6nge, febr& (*7 ! *89) si cefalee
frecvent& i astenie.
#n perioada de stare %. tusea este sup&r&toare i tenace, 5nsoit& de e"pectoraie mucoas& i
uneori de vagi dureri toracice, ).febr& neregulat& cu frisoane i transpiraii, *.astenie i +.cefalee
pronunate, 0. facies palid.
Semnele fizice sunt absente sau foarte discrete.
#nvestigatii!
Semnele radiologice sunt nete, 5n v&dit contrast cu tabloul clinic discret. #ea mai caracteristic&
imagine este umbra "ilar, care se 5ntinde ca un evantai cu margini difue, neomogene, spre
bae sau clavicule.
Semnele biologice constau 5n leucopenie, uneori cu mononucleo& sau limfocotoa (adeseori
leucocitele preint& valori normale), vitea de sedimentare normala sau usor crescut&.
Evoluia este benign, dar convalescena lent$ temperatura coboar& la normal 5n %: !l0 ile,
semnele radiologice persist6nd c6teva s&pt&m6ni, iar astenia un timp 5ndelungat.
$omplicaiile se datoresc virusului (meningite, encefalite, anemii 'emolitice) i suprainfecii
bacteriene, reali6nd o pneumonie mi"t&.
Diagnosticul se baea& pe %. debutul insidios, cu febr& i tuse iritativ& persistent&, ). semne
fiice discrete i *. imagine radiologic& particular&.(umbra 'ilara caracteristica pneumoniilor
interstitiale)
Tratamentul
%%igienodietetic consta in repaus la pat 5n perioada febril& i 5nc& ;!l: ile dup& defervescen&,
5ntr!o camer& luminoas&, bine aerisit&, la o temperatur& potrivit& ():9)(
! regim 'idro!a'arat, bogat 5n vitamine, sucuri de fructe, siropuri, ceai, lapte. Progresiv, se va
trece la o alimentaie mai substanial&.
! In timpul perioadei febrile, se va asigura 'idratarea suficient& a bolnavului.
!< atenie deosebit& se va acorda igienei bucale, prin 5ndep&rtarea reiduurilor, gargarisme,
ungerea mucoaselor cu glicerina bora"at& ! i igienei tegumentelor ! prin sp&lare cu ap& cald& i
friciuni cu alcool metolat.
). simptomatic
&ebra se combate numai 5n cauri rare, cu comprese umede alcooliate sau cu antitermice
(Algocalmin, Paracetamol, Ibuprofen etc.)
Tusea ' preparate cu codeina (Tusomag, $odenal pentru perioada cu tuse iritativa, obositoare,
pentru a a=uta bolnavul sa se odi'neasca( mai tariu si iua dam medicamente e"pectorante care
a=uta la fluidificarea secretiilor ($almotusin, Plantusin, A$$, (ucosolvan
*% etiologic (care trateaa caua)
Pneumonia gripal rspunde la tratamentul cu imunostimulatoare! )it% $, #soprinosine,
Ec"inaceea etc%
Antibioterapia se recomand& 5n suprainfecii bacteriene. (antibiotice cu spectru larg de obicei !
>etraciclin& sau ?eptrin). >otodata, antibioticele cu spectru larg (>etraciclin& sau @iseptol)
influenea& nu numai suprainfecia, dar i procesul interstitial in caul infectiilor cu
micoplasme sau rickettsii.
In febra 232 (deseori se vindec& spontan) tetracilinele, do"iciclina(
In micoplasme (agentul ,aton) care adeseori se vindec& spontan ! ,ritromicina i >etraciclin&.