ANAMNEZA

Varsta:21 ani

Sex:M

Nume:Feroiu

Prenume:Florin

Cnp: -

Contact-nume tel: il ai ) :*

Nume+tel medic familie Chirita Emilia

Date de asigurare: asigurat

Acuza principala: fractura 1.4

Stare psihica: psihic sanatos

Date sociale:profesie/educatie/stare financiara: student la fac de med dentara

Starea gen a pacientului: tip constitutional/coincidenta varstei calendaristice cu

cea biologica/prez sau abs unei boli sistemice.........nealterata

Antecedente personale fiziologice:nu cunoastem antecedente fizologice care sa

influenteze direct structurile dentare

Antecedente personale patologice-generale/stomatologice: extractie 3.6, 4.6

Antecedente heredo-colaterale-generale/stoma:nu

EXAMEN EXTRAORAL

INSPECTIE:

Examen membre-degete/palme/antebrate+brate:normal clinic

Exemen extremit cefalica:egalitatea etajelor fetei/simetria fetei/forma

fetei:prezenta egalitatea etajelor fetei,fata simetrica,forma fetei ovoida

- Tegumente-culoare/aspect/textura/grosime/cicatrici/leziuni:grosime
normala,prezenta de cicatrici la nivelul zonei temporale drepte, culoare
normala
- Ochi:pupila normal dilatata,pleoape normale
- Nas:nu prezinta schimbari de culoare si aspect,nu prezinta traumatisme
anterioare,nu prezinta deformari ale septului nazal
- Buze:buza superioara se ridica pana la nivelul coletului frontalilor
maxilari,buza inferioara este paralela cu muchiile incisivilor maxilari;buzele
nu sunt proeminente
 - Barbie:menton neproeminent
- Aparat lacrimal: aspect normal
- Urechi:forma normala

Examen din norma laterala:linia de inscriere a profilului convexa

PALPARE

Tegumente normal colorate, consistenta normala

Contururi osoase:normale

Puncte sinuzale:nedureroase

Pcte de emergenta trigeminala:nedureroase

Gl parotida:marime normala, nedureroasa,consistenta normala

Gg limfatici: localizare/textura/dimensiune/consistenta/mobilitate
/sensibilitate:ganglionii de marime, consistenta normala, nedurerosi,normal clinic

Palparea musculaturii:normal dezvoltata,

Palpare ATM:nu prezinta deformari, fara crepitatii, clicluri la nivelul condilului stg

PERCUTIE:

Zone tegumentare:normal clinic

Puncte sinuzale:durere absenta

Zone coresp apex dentare prin intermediul teg:fara durere

EXAMENUL GATULUI:

INSPECTIA

Simetria pe linie mediana a structurilor gatului:normala

Aspect+culoare tegument:normala

PALPARE

Gl salivare:normal clinic,nedureroase

Gl tiroida:normal clinic, nedureroasa, absenta nodulilor

Gg limfatici(la fel ca mai sus)

Traheea:normal clinic

Carotida:puls regulat la ambele

Musculatura gatului:normal dezvoltata

EXAMEN INTRAORAL:

Deschiderea gurii-amplitutdine/mod de realizare:amplitudine normala, miscare

continua

Se examineaza urmatorele:

Buzele: buza superioara se ridica pana la nivelul coletului frontalilor maxilari,buza

inferioara este paralela cu muchiile incisivilor maxilari;buzele nu sunt
proeminente

Mucoasa bucala-labiala/jugala:nu prezinta abcese, coloratie normala, integra

Vestibul bucal:normal clinic

Arcade alveolare: edentatie 3.6, 4.6

Bolta palatina-torus/adancime:coloratie normala,torus cu dimensiuni normale,

mucoasa rezilienta

Palat moale:coloratie normala

Orofaringele:amigdale normale

Nazofaringele:normal clinic

Limba-fata ventrala/dorsala/margini:coloratie normala

Planseu bucal-torus/aspect

Examen dentar general:

-normalitatea curbelor de ocluzie:spee/wilson/pas helicoidal:normale

-anomalii dentare izolate:forma/pozitie/structura/numar/volum

-anomalii dentare generalizate:nu

-anomalii dentare de grup:nu

-disarmonii dento-alveolare:nu

-disarmonii alveolare:nu

-disarmonii maxilare:nu

Apelul dintiilor:

-carii/obturatii corect/incorect tratate:obturatii pe 3.7, 4.7, 4.8, 1.5, carie pe 3.8

-mobilitate dinti-grad0
-existenta abraziunii dentare:3.6, 3.4

Examenul parodontiului:normal +retractie gingivala la 3.1, 3.2

Examenul ocluziei:-in plan sagital: cheia lui Angle-raport neutral

-reperul canin---neutral

-reperul incisiv----ocl psaliodonta

-plan transversal:reperul molar----relatii neutrale

-reperul canin---raport neutral

-reperul incisiv---linia interincisiva

deplasata la dreapta

-in plan vertical:reper molar si zona laterala----raport neutral

-reperul canin si zona frontala---

supraocluzie in acoperis

Examen ocluzologic:rc-fara contacte premature/im-fara contacte premature

/miscar de propulsie cu deviere la dreapta cu revenire, miscarea de lateralitate
fara contacte premature si interferente ocuzale

Examenul functional-fizionomie-fara defecte vizibile,anomalii de dd/fonatie-

normala/masticatie-nu prezinta dificultati/deglutitie-normala/respiratie- nu
prezinta halena

EXAMEN CPLX STOMATOLOGIC:

Control oncologic:sanatos dpdv oncologic

Diag de urgenta:nu prezinta

Diag specific stoma: 4.7, 4.8 carie secundara

-diag dentar:4.7, 4.8 carie secundara

-diag parodontal:clinic normal

-diag de edentatie: 3.6, 4.6

-diag chirurgical:nu prezinta

-diag ortodontic:nu prezinta incongruenta dento-alveolara cu inghesuire

-diag de ocluzie:ocluzie echilibrata

-diag ATM:fara cracmente,crepitatii, clicuri la nivelul ATM stg

-diag functional(idem sus)