UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE

IULIU HAIEGANU
CLUJ-NAPOCA
FACULTATEA DE FARMACIE
Disciplina de Produse tehnico-medicale

Curs Produse tehnico-medicale

Pansamente
(2)
 TERAPIA UMED A PLGILOR
Materiale moderne de pansament
= + rol important n vindecare
umiditate optim = cicatrizare optim
echilibrul optim necesar vindecrii

terapia umed - avantaje:

control exces de exsudat
nr. celule viabile n zona de reparaie
a plgii (favorizare epitelizare);
protectie antibacterian ( infectie);
vindecare rapid (>>> pans. traditionale);
schimbare tip de pansament n funcie
de fazele evolutive de vindecare ale leziunii;
schimbare atraumatic (durere )
confort;
cost total tratament
 TERAPIA UMED A PLGILOR
gama de pansamente umede = diverse tipuri
= adaptate n funcie de stadiile evolutive ale plgilor
Pansamente alginat
Pansamente hidrocoloid
Pansamente hidrogel
Pansamente spum poliuretanic hidrofilic
Pansamente membran / film poliuretanic
Pansamente colagen
Pansamente de curatare
Pansamente cu argint
+ combinarea a 2 tipuri de baz = pansament hibrid
ex: alginat-gel amorf, hidrocoloid-gel etc
+ condiionarea unui tip de pansament sub n forme
 Pansament alginat

Compozitie:
= fibre neesute de:
alginat de calciu
+/- alginat de sodiu,
+/- impregnat cu sruri de Ag)
Caracteristici:
- moale, flexibil,
- capacitate mare de absorbie
(aprox. 20 x propria greutate)
Rol:
- stopeaza sangerarea
- asigura managementul exudatului
EX:
Sorbalgon (Hartmann)
Algisite (Smith & Nephew)
Algosteril (Beiersdorf)
Comfeel SeaSorb (Coloplast)
PolyMem (Ferris)
Kaltostat (Convatec)
Melgisorb (Molnlycke)
Sorbsan (Maersk)
Tagagel (3M Health Care)
 Alginai - Compozitie
Alginati = saruri de Ca si Na ale acidului alginic
Acidul alginic = polimer = acid poli(uronic),
extras din alge brune marine (genul Phaeophyta)
- macerare n sol. alcalin polizaharid compus din 2 monomeri:
acid glucuronic
acide manuronic
~ raport AG/AM = 2 tipuri de pansamente :
de tip G (predomina acid glucuronic)
> ferm = > usor de indepartat ;
de tip M (predomina acid manuronic)
> moale si suplu indepartare = dizolvare
 Pansament alginat
Mecanism:
Alginat de Ca = rin schimbtoare de ioni
Ca(Alginat)2 + 2Na+ = 2NaAlginat + Ca2+
Na + (din exsudat) nlocuiesc Ca2+(din pansament)

efect = transformarea fibrei pansamentului n gel care:

absoarbe exsudatul din plag (+ germeni + toxine de la suprafaa plgii)
menine un mediu umed de vindecare / NU crusta !!!
rol n ndeprtarea atraumatic a pansamentului
+ Ca2+ = factor coagulare / alginaii = proprieti hemostatice
 Pansament alginat
Indicatii:
plgi exsudative
plgi hemoragice (+ efect hemostatic),
plgi cavitare deschise,
plgi superficiale (care secret excesiv i sngereaz)
plgi infectate (manifeste clinic) + plgi neinfectate
plgi cronice (escare, ulcer de gamb, picior diabetic),
plgi acute: arsuri de gradul II, abcese, etc.
UTILIZARE: n tratamentul plgilor cronice pt. care s-au utilizat
in prealabil metodele terapiei uscate
OBS. nu deshidrateaz plaga
DAR contraindicate pt. plgi deshidratate
Aplicare: necesita pansament secundar
Obs: NU acoperit cu pansament secundar ocluziv (mpiedic drenajul plgii)
= acoperit cu comprese simple (din bumbac /neesut)
 Pansament alginat
Frecvena schimbrii pansamentului ~ starea plgii
- initial = zilnic / 2 ori pe zi
~ tratament = la 2-3 zile (~ remisia semnelor / simptomatologiei infeciei)

Condiionare: comprese neesute / mee

dimensiuni diferite, n funcie de aplicaie:
- comprese - pt. plgi superficiale, plane sau plgi cavitare mari cu
secreie moderat
- mee (structur fibrilar mai lax) pt. plgi cavitare cu exudat>>>

Avantaje:
bine tolerat (utilizare pe termen lung - plgi cronice)
asigur profilaxie mpotriva infeciilor
uor de aplicat (timp necesar aplicrii pansamentului)
schimbarea pansamentului = atraumatic
 Pansamente hidrocoloide
~ cele mai folosite pansamente moderne

Compozitie:

= constituite
din:
subst hidrocoloide = ageni formatori de gel
ex. carboximetilceluloz (CMC),
gelatina
pectina

Caracteristici:
= pansament:
adeziv
absorbant
impermeabil
 Pansamente hidrocoloide
Mecanism aciune
1. absorbia de exudat
(pansament hidrocoloid + exudat gel)
Structura ~ mecanism absorbtie
1.NaCMC
= absorbie instant a fluidelor din plag
2.Pectina
= absorbie de durat medie a fluidelor din plag
3. Gelatina
= absorbie pe termen lung a fluidelor din plag

2. barier pt. microorg. + lichide (din exterior)

caracterul ocluziv al pansamentului mpiedic
ptrunderea de ap i bacterii la nivelul plgii

3. evaporarea surplusului de ap
 Pansament hidrocoloid - Mecanism:
= n contact cu exudatul plagii, particulele hidrocoloide se gelific
interfaa de contact condiii favorabile vindecrii n mediu umed
(= stimularea granulaiei i epitelizrii)
1. absorbie exudat + transformarea componentelor hidrocoloide n gel
gel = proprietatea de absorbtie pn cnd hidrocoloidul = saturat
menine mediul umed = previne deshidratarea esutului de granulaie
diminua riscul de acumulare a exudatului la nivelul plgii
hipoxia tisular (caracterul ocluziv al pans.) = accelereaz procesul de granulaie
Obs: pansamentul n stare intact = impermeabil pentru vaporii de ap
n timpul procesului de formare gel pansament = progresiv permeabil
aderena scade Concl: fixare pans. numai de tegument intact /schimbare
Obs:
! aspect gel ~ secreii purulente
! la schimbarea pansamentului = miros specific/ (datorat pectinei)
 Pansamente hidrocoloide
Indicaii: n toate fazele de vindecare: exudativ, de granulaie i de epitelizare
+ n special pt. plagi cronice cu vindecare dificil:
plgi acute: arsuri (grad 1-2), escoriatii dermice, plagi traumatice
plgi cronice (tratament de elecie pt ulcere, escare)
plgi cu risc de infectie
plgi cu exsudat n cantitate moderat
pt. stimularea reepitelizrii dup transplant de piele

Contraindicaii:
plgi cu exsudat n exces
plgi infectate (datorita caracterului ocluziv)
n prezena micozelor
 Pansamente hidrocoloide
Aplicare:
= bandaj autoadeziv (fr pansament secundar de fixare)
se adapteaz perfect conturului corpului
= forme precroite / permit folosirea n cazul regiunilor dificil de pansat
(regiune sacrat, coate, clcie) = aderen bun
OBS.: pansamentul = fixat numai de tegumentele intacte
- n timp aderena scade
!!! aplicare = s depeasc marginile plgii

Avantaje:
flexibil, uor de aplicat
bine tolerat
aplicare / schimbare atraumatica (datorit gelului format)
 Pansamente hidrocoloide
Tipuri de pansamente hidrocoloide ~ Condiionare:

Caracteristici:
pansamente absorbante (ex = poliester plasa impregnat cu
hidrocoloid (tulle)
sau
film adeziv semipermeabil din PU cu PAD din hidrocoloid
folia poliuretan = semipermeabil
* impermeabila pt ap i germeni
EX:
* permeabila pentru vapori Immerci Coll Velfina / tulle
Urgotul - Urgo / tulle
Condiionare: Hydrotul - Hartmann / tulle
Physiotulle - Coloplast / tulle
n dimensiuni/grosimi Duoderm - Convatech / placa
autoadezive, Comfeel - Coloplast / placa
sterile (ambalaj individual) Suprasorb H - Lohmann / placa
Hydrocoll - Hartmann /placa
Plasturi antiherpetici
= hidrocoloid

Studii eficien
plasturi hidrocoloizi / Aciclovir 5% = ~
Aciclovir 5% // placebo = Aciclovir (25-30% >)
+ plasturi
crust
compliana pacieni
 Pansamente hidrogel
contin polimeri insolubili - asigura cresterea in V pana la saturatie

Compozitie:
geluri amorfe
coninut mare de ap (> 60%)
biocompatibilitate
EX:
Conditionare : pansament /placa Hydrosorb (Hartmann)
tub /gel pelicula AquaForm (Robert Bailey)
extern ( pansament): Granugel Hydrocolloid Gel
= folie de PU (semipermeabila): (Convatec)
- permeabila pt. O2 Intrasite Gel (Smith&Nephew)
- impermeabila pt. germeni si apa Nu-Gel (Johnson @Johnson)
Purilon Gel (Coloplast)
Combinatii: gel + alginat; gel + spuma, etc Sterigel (Seton)
 Pansamente hidrogel
geluri amorfe = capacitate de a absorbi/ ceda lichid
(funcie de starea esuturilor pe care se aplic)

Mecanism:
- hidrogel = reele tridimensionale de polimeri hidrofili
absorbia secreiilor (n timp) n structura gelului:
expansiunea legturilor n lanurile de polimeri
spaii care permit incluziunea corpiilor strini (= reinui ireversibil )
coninut mare de ap
biocompatibilitate +rehidratarea plagii
OBS:
ndeprtare secreii / esut necrotic = odat cu pansamentul
 Pansamente hidrogel
Caracteristici:
moale i flexibil, se adapteaz la plag
hidrateaz plaga
transparent (= controlul plgii n orice moment)
- margine adeziv pt fixare
pansament secundar sau bandaj (fixare)
Avantaje:
- f. bine tolerate (+ utilizare prelungita)
- epitelizare rapid a plgilor
- aspect estetic
!!! OBS: + efect rcoros, analgezic
- utilizate n cazul plgilor infectate (Obs. inspecia plgii)
- aplicarea / schimbarea = uoar + atraumatic
 Pansamente hidrogel
Indicaii: = pansamente primare sau secundare pt:
plgi profunde,
plgi cu zone de necroz,
plagi cronice cu slab tendin de vindecare (+ formare dificila,
ndelungata a esutului de granulaie)
plgi inflamate i arsuri (arsuri grad 1,2 + radioterapie)
!!! efect analgezic

Contraindicaii:
- plgi cu cantitate mare de exsudat
- plgi hemoragice

Obs: Frecventa schimbarii

schimbarea = frecven redus > 7 zile (~V exsudat)
o meninerea peste capacitatea absorbie maceraia esuturilor
pt plgi deshidratate schimbarea pansamentelor = 1/zi.
 Spume poliuretanice

Caracteristici:
= 2 straturi poliuretan (PU):
la int. = 1 strat spum hidrofil
poliuretanic
= proprieti absorbante
la ext. = 1 film poliuretanic
= structur microporoas
EX:
= impermeabil
Permafoam - Hartmann
margine aderent (adeziv acrilic) Tielle - Johnson&Johnson
Allevyn - Smith&Nephew
Askina Touch B.Braun
Biatain - Coloplast
Mepilex - Mlnlycke
 Spume poliuretanice

Mecanism:
Spuma
= absorbia exsudatului
= permeabil pt. vapori ap
= mediu umed de vindecare
fluidele = transmise lateral
marginile trebuie s depeasc marginile plgii cu aprox. 2-3 cm !

OBS: difer prin dimensiunile porilor spumei poliuretanice

cele mai bune pansamente = cu o porozitate mai mic
 Spume poliuretanice
Indicaii:
plgi cu exsudat moderat
plgi superficiale sau uor profunde
= pansament primar sau secundar

Contraindicaii: n cazul plgilor neexsudative

Avantaje:
macereaz puin pielea (< fa de pansamentul hidrocoloid)
uor de aplicat + schimbare rapid a pansamentului
margine autoadeziv = utilizare - plgi cu suprafee mari
nu ader de plag
f. bine tolerat (confort pacient)
+ efect odorizant
 Filme pansament poliuretanice

Caracteristici:
= foie subiri, extensibile, suple, transparente
~ piele dubl (permeabilitate + extensibilitate)
film transparent semipermeabil
= permeabilitate selectiv
= permeabil pt. aer, O2, vapori ap
/~ evaporarea umiditii de la nivelul plgii
= impermeabil pt. lichide si germeni
(barier microbiologic)
+ adeziv (acrilic) = fixarea pe tegument (uscat)
+ suport
antiseptice
Condiionare: foie subiri PU
strat fibros = propr. absorbante
 Pansamente tip film
a. Pansamente film simple
film simple:
film PU Hydrofilm - Hartmann,
strat de adeziv Opsite Flexigrid -Smith&Nephew
suport Askina Derm - B.Braun,
Polyskin II - Covidien,
Mepore - Molnlycke Health Care

b. Pansamente film absorbante

film absorbante:
1-film adeziv PU Tegaderm Absorbent Clear- 3M
Healthcare,
2- pad (absorbant: ex: spuma)
OpSite Post-Op Visible -
3-folie protectoare Smith&Nephew
Mepore Film and Pad - Molnlycke
Health Care)
 Pansamente tip film
c. Pansamente film medicamentoase
= + substane antiseptice i antibacteriene
ex: gluconat de chlorhexidina
impregnate n stratul absorbant /ncorporate n filmul propriu-zis /n adeziv
Rol = prevenia riscului colonizrii bacteriene

EX:
Tegaderm Chlorhexidine
Gluconate
Tegaderm Plus
- 3M Healthcare
 Indicaiile terapeutice ale filmului
pansament

1970 = protejarea locurilor de implantare a cateterelor

accesul vascular = zon invaziv = cauz infecie

AZI = + alte aplicaii (n indicaii terapeutice)

= "pansament semi-permeabil = dubl proprietate :
impermeabilitate pt. lichide + bacterii
protecie a plagii/pielii
permeabilitate pt. gaze
"respiraie" a esuturilor acoperite
 Film pansament PU
Indicaii: fixarea cateterului
Rol = fixarea cateter + protecia locului de inserare
asigur:
securitatea fixrii DM in vena
prevenia infeciilor/ locul insertiei
urmrirea zonei de intrare venoas (transparena pans.)
AVANTAJ: ~ observare continu: semne infecie /
intoleran/
schimbare 7 zile
= complian bun

APLICATII /recomandare : cateterizri de lung durat

design specific (ntrite cu benzi pt fixare n jurul DM)
 Film pansament PU
Indicaii: leziuni superf. / acute +cronice
= pansament primar / in faza epitelizare
Rol: pstrarea exsudatului evit formarea crustei epitelizare normal
o Obs. exsudatul acumulat sub pans. maceraia esuturilor / ~ monitorizare
Recomandare :
protejarea leziunilor sensibile
protecie n timpul tratamentului radioterapic
protecia zonele donoare /dupa grefe de piele
tratament
plgi superficiale (neinfectate/cant. mic exudat)
escare de gradul I,
arsuri superficiale

OBS. = pansament secundar (inconv: pret)

(combinaie cu pansament alginat / hidrogeluri)
 Film pansament PU
Indicaii: Plgi operatorii
chirurgie plastica
(grefe de piele)
aplicare - imediat dup realizarea suturii
ndeprtare - n momentul ndeprtrii firelor de sutur
Avantaj:
reducerea perioadei de cicatrizare
ameliorarea rezultatului final al cicatrizrii
OBS = procedeu de sutur cutanat
 Film pansament PU
Contraindicaii:
plgi cu cantitate mare de exsudat
plgi profunde
plgi infectate
plgi hemoragice
pielea gras
pielea acneic
Avantaje:
favorizeaz cicatrizarea + perioada de cicatrizare
costului tratamentului
frecvena schimbrii pans (meninere 7 zile)
+ conformabile, confortabile,
+ atraumatice, uor de utilizat
Dezavantaje
incapacitatea de a absorbi o cantitate mare de exudat
 Pansament colagen
Caracteristici:
- structur reticulat
(asemntoare pielii)
- aspect de burete cu pori mici

Indicaii:
plgi superficiale /
profunde
plgi hemoragice
 Pansament colagen
Mecanism:
structura poroasa a colagenului = capacitate de a absorbi o
cantitate mare de exsudat i esut necrotic
stimuleaz rspunsul celular
elibereaz factorii de cretere, permind regenerarea tisular
(favorizeaz formarea esutului)
Proprietati:
- !!!! f. bun hemostatic
- se absoarbe n totalitate
- accelereaza vindecarea plgilor
Aplicare: cu zona poroas spre plag
= ca pansament primar (+ pansament secundar autoadeziv)
Avantaje: vindecarea plagii = estetic + rapid
 Pansament Gras
DESCRIERE:
= plasa cu ochiuri largi, impregnat cu baza grasa neutra
Plas /tule : poliester, poliamide, viscoz, bumbac
Interfa = baz gras : vaselin, parafin, silicon
Alte componente : hidrocoloizi (CMC), antiseptice
NU adera la plag

MECANISM:
In contact cu plaga, componenta gras neutr formeaz o interfa
de contact = condiii favorabile vindecrii plgii n mediu umed
 Pansament Gras
Plasa = vscoza
Tulle Gras (Solvay): vaselin
Adaptic (Johnson & Johnson): vaselin + ap
Plasa = bumbac
Grassolind (Hartmann): vaselin + glicerol
Jelonet (Smith & Nephew): vaselina
Lomatuell (Lohmann & Rauscher): vaselin
Plasa = poliester
Atrauman (Hartmann): trigliceride
Physiotulle (Coloplast) : vaselin + hidrocoloizi
Urgotul (Urgo): vaselina + hidrocoloizi
Plasa = poliamide
Hydrotul (Hartmann): vaselin + trigliceride + hidrocoloizi
Mepitel (Mlnlycke) : silicon (Safetac)
Plasa = celuloza
Cuticerin (Smith & Nephew): vaselin + parafin + lanolin
 Pansament Gras
INDICATII:
Plagi cronice + acute
in faza de granulatie si
in faza de epitelizare
Ex: plagi cronice : ulcere, escare
EX: plagi acute: arsuri, escoriatii dermice, plagi traumatice

AVANTAJE:
ieftine,
NU maceratie (aerate): .
utilizat si in cazul plagilor cu localizare dificila
nu adera la plaga
DEZAVANTAJE:
uneori la ndeprtare (in faz de granulaie /plasa) risc hemoragic, durere
 Pansamente interactive pentru
curarea plgii
Caracteristici:
= comprese absorbante multistratificate (form pern)
Compozitie: poliacrilat (absorbant)
= parte central a corpului absorbant
OBS: poliacrilatul se activeaz nainte de folosire cu
sol. Ringer (care va fi cedat plgii timp de 8-12 h;
timpul de cedare poate crete la 24 h pt tipul de
compres care conine i strat hidrofob

EX: Cosmopore, Zetuvit, Tender-Wet, Tender-Wet 24, Mepore,

Mepore plus, Release, Telfa, Mesalt. etc
 Pansamente de curare
Mecanism:

mediul umed continuu lichefiaz secreiile i nmoaie necrozele

uor de ndeprtat
datorit afinitii crescute pt soluiile proteice (n comparaie cu cea pt
soluiile saline), pansamentul reine exudatul produs de plag cednd -
n acelai timp - plgii soluia salin n care este mbibat
ntre plag i pansament = schimb continuu de fluide
pansamentul stimuleaz producerea esutului de granulaie.
 Pansamente cu argint
Pentru toate tipurile de pansamente = produse care nglobeaz
compui ai Ag = capacitate de a elibera n plag Ag+
suport : interfa impregnat
fibre poliamidice, hidrofibre, alginat etc

= subire i fin = contact cu leziunea

MECANISM : n contact cu exudatul plgii compuii disociaz i

elibereaz ioni de argint, cu activitate antibacterian
3 ci :
interaciune cu membrana celulara
legare de ADN-ul celular
blocare metabolism bacterian
!!! Obs : Ag nu este toxic pt organism, doar pt germeni patogeni
 Pansamente cu argint
Efect bactericid: eficacitate antibacterian asupra unui spectru larg de
bacterii: Staphylococcus aureus, MRSA (Methicillin Resistant
Staphylococcus Aureus), Pseudomonas aeruginosa, E. coli, etc
+ previn maceraia + asigur ngrijirea eficient a marginilor plgii
Indicaii: plgi critic colonizate / infectate sau pt. profilaxia infeciilor

Diferente:
suport (pansament gras/interfa impregnat, hidrofibre, alginai )
compus Ag (Ag-metalic, sare Ag, sulfadiazin)
cantitate de Ag continuta
cantitate de Ag eliberata in plaga
Diferente:
eficacitate,
durata de tratament,
indicaii
 PANSAMENTE cu ARGINT
Ag metalic
PANSAMENT SUPORT INDICATII
ACTISORB Ag poliamida + tricot de plgi cronice,
(Johnson & viscoza + carbon activ plgi contaminate/infectate,
Johnson) plgi cu miros
ACTICOAT 1 compresa centrala + plgi infectate/ risc de infecie
(Smith&Nephew) 2 straturi de polietilena
ACTICOAT plgi exsudative
ABSORBENT alginat de Ca plgi infectate /risc infecie
(Smith &Nephew)
ASKINA alginat de Ca plgi infectate
CALGITROL Ag + spuma de poliuretan
(B. Braun Medical)
RELEASE Ag plgi cu exudat moderat exces
(Johnson & alginat de Ca + CMC plgi cronice superficiale /
Johnson) profunde
 PANSAMENTE cu ARGINT
Sare Ag
PANSAMENT SUPORT INDICATII
AQUACEL Ag fibre de CMC-Na plgi infectate /
(Convatec) plgi cu risc de infecie
CELLOSORB Ag interfa lipidocoloid plgi exsudative
(Coloplast) + spuma PU plgi cu risc de infecie

SUPRASORB A + Ag alginat de Ca plgi infectate

(Lohmann Rauscher) hidrocoloizi plgi f. exsudative

VLIWAKTIV Ag comprese absorbante plgi infectate/ cu miros,

(Lohmann Rauscher) plgi cu colonizare microbian
BIATAIN Ag spuma + film PU risc infectios
(Coloplast) escare, ulcere infectate
 PANSAMENTE cu ARGINT
Sulfadiazina argentic
PANSAMENT SUPORT INDICATII
URGOTUL S. Ag Interfa lipidocoloid arsuri gr. 2
(Urgo) /vaselina leziuni superficiale/
intermediaire / profunde
cu risc de infecie

ALTREET Ag suport poliester arsuri infectate/

(Coloplast) + particule hidrocoloide arsuri cu risc de infecie
+ vaselina

ALLEVYN Ag film + spuma PU plgi exsudative

(Smith & Nephew) + interfata plgi infectate/
plgi cu risc de infecie
Aplicatii: Managementul plagilor cronice dificile cu pansamente umede
ex: ulcer varicos

Necroz Infecie Fibrin

-pansament absorbant Exudat ++ (!!! sub Exudat ++
interactiv de curare supraveghere medical) pansament spum
( pansamente cu Ag) -pansament absorbant pansament absorbant
interactiv de curare interactiv de curare
-pansament alginat curare
-pansament cu Ag + pansament spum
-pansament spum
Exudat + Exudat +
pansament de curare pansament de curare
Terapia umed n faza exudativ
Aplicatii: Managementul plagilor cronice dificile cu pansamente umede
ex: ulcer varicos

Exudat ++ Exudat +
- tegumente intacte -tegumente intacte
- spum -hidrocoloid
- complicaii - complicaii
-spum - hidrogel
-hidrocoloid - hidrocoloid

Terapia umed n faza de granulaie

Aplicatii: Managementul plagilor cronice dificile cu pansamente umede
ex: ulcer varicos

- tegumente intacte complicaii

- hidrocoloid -hidrogel
-fim poliuretanic* -hidrocoloid
- spum
* doar pentru plgile lipsite de exudat
Terapia umed n faza de epitelizare
 Consilierea pacientului
*efectuarea pansamentului:
Alegerea pansamentul ui
= mrime adecvat (cu 2-3 cm > plaga).
Obs. desprinderea hrtiei protectoare de pe pansament
Aplicarea pe plag
NU ntindere/ presare ferm la marginea plgii
ndeprtarea pansamentului
= n sensul de cretere a firelor de pr
evit traumatizarea plgii
reduce riscul de iritare a tegumentului

PANSAMENTE APLICARE special

Pansament tiat (hidrocoloid) pt aplicare (pliere) conform/ preformate
PANSAMENTE APLICARE special

Pansament tiat pt aplicare (pliere) conform

 Pansamente moderne - Caracteristici
Permeabilitatea la vaporii de ap
= cantitatea de vapori transferat din plag / prin pansament (permite transferul
vaporilor de ap de la nivelul esutului la exteriorul pansamentului);
Permeabilitatea la oxigen = asigura o bun aerisire a pielii i permite o prezen
important a oxigenului atmosferic la nivelul plgii;
Impermeabilitate fa de germeni = barier microbiologic;
Extensibilitatea = rezistenta pansamentului la rupere;
Adezivitatea
Gradul de conformabilitate = adaptabilitate pansament pe supraf. de aplicare;
Timpul de uzur = timpul scurs de la momentul aplicrii pans. ndeprtare.
timpului de uzur = schimbri ale pansamentului + scdere a durerii
la ndeprtarea lui / mbuntire a calitii vieii
Biocompatibilitatea
Sterilitatea
 Proprieti fizice ale pansamentelor.
Metode de determinare
propr. fizice determina participarea la procesul de vindecare a plgii
capacitatea de a gestiona exsudatul (s absoarb /s pstreze exsudatul =
meninerea echilibrului optim necesar vindecrii)
permeabilitatea fa de vaporii de ap

Teste standard de laborator = British and Europen Standard BS EN 13726

(Metode de testare ale pansamentelor primare).
Partea 1: Aspecte asupra capacitii de absorbie
Partea 2: Rata de transmitere a vaporilor prin pansamente
Partea 3: Impermeabilitatea
Partea 4: Conformabilitatea
Partea 5: Controlul mirosului
 Teste standard
Capacitatea de absorbie
Test : cntrirea pansamentului nainte i
dup imersia sa n solui a test (sol.salin
simulnd compoziia exsudatului)
capacitate de absortie
Rata de absorie :
(C%) = (Wb-Wa)/Wa 100%
alginat
Wa ,Wb = greutatea pansament
nainte/ dup imersie
Spuma

Hidrocoloid

Hidrogel

Film PU

0 2 4 6 8
 Teste standard
Capacitatea de gestionare a fluidelor
= FHC (Fluid Handling Capacity)= informaii despre:
absorbia exsudatului (= capacitatea pans.de a absorbi i reine exudatul)
+
pierderea de vapori (= evaporarea unei pri a componentei apoase din
fluidul unei plgi prin suprafaa ext. a pansamentului spre mediul extern)
FHC = suma greutii sol. test reinut de pansament i greutatea
fluidului pierdut prin evaporarea apei prin pansament
Permeabilitatea fa de vaporii de ap
= MVTR (Moisture Vapor Transmission Rate)
= cantitate vapori transferat din plag - prin pansament- n atmosfer /24h
Rezultate = cant. vapori pierdut/ suprafa/ timp 24 h (g/m2/24 h)
OBS: Valorile MVTR~ determina momentul de saturare al pansamentului
MVTR = pansamentul permite acumulare de exsudat
 Teste standard
Timpul de uzur = de la momentul aplicrii pn la momentul
ndeprtrii pansamentului
factori: - caracteristicile pansamentului,
- starea plgii (exsudat + stadiul de vindecare al plgii) i a pielii
- forele mecanice ext. pe care pacientul le aplic asupra pansamentului
timp de uzur schimbri pansament (= durere , calitatea vieii)

Aderena
la nlturare durere + distrugerea epiteliului regenerat/ sngerare
Cauza adeziunii = uscarea exsudatului n contact cu pansamentul.
Pans. moderne - stratul interior al pans. reacioneaz cu exsudatul plgii =
gel hidratat ndeprtarea pans. fr distrugerea tesutului regenerat

Grad de conformabilitate
adaptabilitatea pansamentului pe suprafeele de aplicare
aparat de testare grad de conformabilitate
 PANSAMENTE
= DISPOZITIV MEDICAL
Evaluare conformitate ~ nivel de risc (4 clase : I, IIa, IIb, III)
= autocertificare = Clasa I :
Rol : barier mecanic, absorpie exsudat, compresie
ex: pansamente traditionale

= sistem de asigurare a calitii / evaluare eficacitate, efecte secundare...

Clasa II a :
aplicare leziuni superficiale, stadiu epitalizare:
ex: pansamente film PU
Clasa IIb :
Rol : aplicare pe plgi cu leziunea dermului
ex. pansamente hidrocoloide, hidrogel, alginat

Clasa III : materiale de origine animal

 Materiovigilen-pansamente
Non-conformitate
defecte de condiionare / adezivitate
ex: - amestec de comprese RX /non-RX
- ruptur / absen fir radio-opac
Incidente Materiovigilen
Cauze:
nerespectarea timpului recomandat de meninere a pansamentului
alergie ( compoziia materialului //= rar)
complicatii:
- hemoragie, durere /sindrom inflamator:
OBS: antiseptice = ~ nerecomandate (doar cazuri particulare)
= eficacitate + selecionare germeni rezisteni,
= iritante/ alergizante
- reacii dermatologice (eritem ), prurit, crust,...
- maceraie, miros
 CONCLUZII
= n tipuri de produse:
Pansamente PASIVE
= traditionale/ conventionale
Pansamente ACTIVE
= moderne /produse de inalta tehnologie:
= pansamente umede / mediu umed = favorabil cicatrizarii
Obs: indicatii utilizare = aplicare in functie de faza de vindecare
utilizare pansamente diverse/~ moment / tip evolutie

Necesit cunoasterea :
mecanism de actiune,
indicatii/contraindicatii
avantaje/dezavantaje
frecventa schimbarii pansamentului / ~ evolutie cicatrizare
utilizare pansament secundar