LP 2 FIZIOPAT Investigarea unei reacii inflamatorii: manifestri generale

Inflamatia acuta este o reactie de aparare a organismului, aparuta ca urmare a patrunderii unor agenti patogeni in tesuturile sanatose.
Inflamaia intereseaz, n special, esuturile vascularizate i esutul conjunctiv, unde apar o serie de modificri vasculare,celulare si
metabolice cu caracter de aparare ,dar si agresional.
Inflamaia reprezint o reacie de aprare nespecific a organismului indiferent de localizarea procesului inflamator: externa(cutanat,
mucoasa) sau interna( apendicita, pleurita, miocardita).
Agentul patogen trebuie sa:-aiba o anumita intensitate si -sa depaseasca pragul minim de rezistenta
SIMPTOMATOLOGIA GENERALA
CLINIC: astenie, indispozitie, curbatura, febra, tahicardie, tahipnee
RASPUNS SISTEMIC: creste VSH, pozitivarea reactiilor de floculare ale proteinelor plasmatice=sinteza proteinelor de faza acuta,
modificarea electroforezei si leucogramei
1.VSH- ramane crescut si dupa disparitia semne clinice,
-este un test nespecific (creste in: afectiuni degenerative, IMA, neoplazii, boli de sistem)
-este influentat de factori eritrocitari(anemia si policitemia) si plasmatici (albuminele scad VSH,iar globulinele si fibrinogenul il
cresc, PCR, FR, prot. M, fibrinogen, imunoglobuline in plasma il cresc VSH).
Tehnica: sg.+anticoag.=pipeta Westergreen diviz.0-stativ W., citire la 1 si 2 ore
Valori normale:1 ora: B(1-10mm), F(2-13mm) si 2 ore: B(7-15mm), F(12-17mm), copii(9-12mm)
VSH : -creste fiziologic:per.catameniala, ultimile luni de sarcina
-creste patolgic:TBC, RAA,septicemii, infectii ac.de organ,IMA, hemopatii maligne, neoplazii
-scade patologic: hepatita epidemica, stari alergice, poliglobulii din cadrul(BPOC, CP Cr, maladii cong.de cord)
2. Reactii de floculare ale proteinelor plasmatice
-sunt nespecifice
-exemple: R.Gros(+) ptr. si globuline; R.Timol(val.mai mari de 6uML);R.Kunkel(crestere si globuline)
3.Proteinele de faza acuta
-unele cresc in inflamatie: ceruloplasmina, haptoglobina, PCR, fibrinogen, complementul
-unele scad: albumina, transferina
PCR: VN=0,7-2,3mg/l, peste 65 ani= 2,5mg/l, produsa de hepatocite
Creste in:inflamatii, ischemii, traumatism, neoplasm, afectare pancreas(creste exagerat si paralel cu agravarea bolii si recidive,val.peste
20mg/l=metastaze extrapancreatice)
Fibrinogenemia:VN=2-4g/l,val.reflecta intens.si extinderea proc.inflamator
Haptoglobina-este o proteina lenta in comparatie cu PCR
4.ELECTROFOREZA proteinelor serice: cresc alfa 1 si 2 si beta globulinele; nu este specifica.
5.LEUCOGRAMA :leucocitoza cu neutrofilie
MANIFESTARI LOCALE
Reprezentate de: rubor, calor, dolor, tumor, functio lesa
MANIFESTARILE VASCULARE:-accelerare a circulatiei sanguine, -apoi incetinire a circ.sg.cu marginarea leucocitelor, apoi migrarea
lor(leucodiapedeza), exudarea lich in afara vaselor
MANIFESTARI CELULARE: marginatia, diapedeza, fagocitoza
MODIFICARILE METABOLICE: generararea unor substante biologic active:ex.prostaglandine
EXAMENUL LICHIDELOR DIN SEROASE:pleura, peritoneu, pericard, articulatii. Lichidele sunt inflamtorii(exudate) si de
orig.mecanica( transsudate)
REACTIA RIVALTA:
-materiale necesare:pahar Berzelius, 100 ml.apa+2-3 pic.acid acetic glacial+1-2 pic.lichid de cercetat
-obtinerea unei opalescente=react.+, caracteristica exudatului
Interpretarea Reactiei Rivalta:
-transsudatul contine 1-3g% proteine(mucina)
-exudatul contine peste 4g% proteine de origine inflamatorie care precipita in solutie de acid acetic
-unele transsudate se pot comporta ca unele exudate(revarsatele pleurale la cardiaci
-reactia(+) intr-o ascita da indicatii despre cauza: TBC peritoneal, infectie bacteriana, cancere peritoneale
-reactia(-) semnifica cauza mecanica: insuficienta card.,ciroza, hipoproteinemie, stari de denutritie, cancere abdominale.
Pentru lichidele din seroase se mai poate face:
-dozarea glucozei(< 60mg/dl=orig.TBC)
-dozarea fibrinogenului (<30mg/dl = inflamator) (>30mg/dl=orig.TBC)
-dozarea acidului lactic; LDH<0,6= transsudat
-densitate(<1015=transsudat)
-proteine totale <30g/l =transsudat
-examene citologice, bacteriologice
-antibiograma