Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Hepatita
Hepatita
Motto:
“Un organism sănătos este camera de oaspeți a sufletului, un organism
bolnav, o închisoare”. – Francis Bacon
II.4. Simptomatologia
II.5. Examenele paraclinice
II.6. Diagnostic pozitiv și diferențial
1|Page
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
CUPRINS
CUPRINS....................................................................................................................................................2
ARGUMENT...............................................................................................................................................3
PARTEA TEORETICĂ ..................................................................................................................................4
I. Noțiuni de anatomia si fiziologia ficatului .........................................................................................4
II. Clinica afecțiunii. Hepatita ............................................................................................................. 10
II.1. Definiția ................................................................................................................................. 10
II.2. Clasificare................................................................................................................................ 10
II.3. Etiopatogenie......................................................................................................................... 11
II.4. Simptomatologia .................................................................................................................... 12
II.5. Examenele paraclinice ............................................................................................................ 16
II.6. Diagnostic pozitiv și diferențial............................................................................................... 18
II.7. Tratamentul ............................................................................................................................ 20
Evoluția tratamentului ....................................................................................................................... 26
III. Nursing în hepatită ....................................................................................................................... 34
PARTEA SPECIALA .................................................................................................................................. 36
I. Fisa tehnologica – injectia intramusculara (administrarea vitaminelor) ........................................ 36
2|Page
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
ARGUMENT
3|Page
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
GREUTATE SI DIMENSIUNI
Organ plin, de consistenta ferma, ficatul cantareste la adult 1400-1500g cu
vasele golite si circa 2.000g cu vasele sale umplute cu sange.
Prin volumul si greutatea sa, ficatul reprezinta cea mai mare glanda
secretoare din organism.
Dimensiunile ficatului variaza dupa starea functionala. In faza secretorie,
ziua, ficatuleste mai mic si creste in dimensiuni noaptea, in faza de asimilatie, cand
poate castiga in greutate pana la 500g si chiar mai mult.
Aceste fapte explica predilectia nocturna a unor dureri hepatice.
ASEZARE
Ficatul este asezat in loja subfrenica dreapta, inapoia ultimelor coaste
drepte ; el ocupa hipocondrul drept, partea superioara a epigastrului si partea
interna a hipocondrului stang.
FORMA
Forma ficatului este asemanatoare cu a unui ovoid taiat in jumatate, in
lungul axului mare.
4|Page
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
5|Page
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
LIGAMENTE
Ligamentele ficatului sunt : ligamentul falciform, ligamentul coronar si cele
doua ligamente triunghiulare. Ele nu joaca decat un rol secundar in mentinerea
pozitiei ficatului, fiind relativ lungi si permitand ficatului un joc larg sub
diafragma.
6|Page
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
7|Page
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
FUNCTIILE FICATULUI
Functia biliara (biligeneza) – secretia biliara rezulta din activitatile
celulelor Kupffer si celulelor hepatice. Bila se varsa in intestin in cantitati de 600-
1000ml/24 ore.
Sarurile biliare reprezinta cel mai important component al bilei. Ele
indeplinesc mai multe activitati:
-participa la emulsionarea grasimilor in intestin si la stabilirea acestor
emulsii; prin aceasta se mareste enorm suprafata particulelor grase, intensificandu-
se atacul enzimatic. Insasi actiunea lipazei pancreatice este activata de sarurile
biliare.
-au rol important in absorbtia vitaminelor liposolubile (A, D, E si K),
absorbtia fierului si calciului alimentar;
-stimuleaza secretia biliara prin actiunea lor coleretica, rol important in
stimularea peristaltismului intestinal si rol de mentinere a echilibrului
microbismului intestinal.
8|Page
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
9|Page
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
II.1. Definiția
Hepatita este o inflamatie a ficatului, acuta sau cronica. Ficatul este un organ
unic. Este singurul organ care se regenereaza, putandu-se regenera chiar complet.
In cazul altor organe, de exemplu inima, tesuturile bolnave sunt inlocuite cu o
cicatrice, ca si cele de pe piele. Ficatul are capacitatea de a inlocui celulele bolnave
cu noi celule.
Complicatiile pe termen lung ale bolilor hepatice, apar atunci cand
regenerarea este fie incompleta, fie impiedicata de aparitia unui tesut cicatrizat.
Aceasta situatie apare atunci cand, agentii agresivi, cum ar fi virusurile,
medicamentele, bauturile alcoolice etc, continua sa atace ficatul, prevenind
regenerarea completa. Odata tesutul cicatrizat aparut, reversibilitatea acestui proces
este foarte greu de obtinut. O boala caracterizata prin aparitia in cantitate mare a
tesutului cicatrizat este ciroza hepatica. Ciroza hepatica este stadiul final al bolilor
hepatice, fiind urmata de obicei, de aparitia complicatiilor.
II.2. Clasificare
Există următoarele tipuri de hepatite:
Hepatitele acute sunt cele care evolueaza in mai putin de 3 luni, care
sunt și sunt de tip A,B,C,D,E,F și G.
Hepatilele virale:
Hepatita virala a (hepatita epidemica)
Hepatita virala b
Hepatita virala c
10 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
Hepatitele cronice
Hepatita cronica cu virus b
Hepatita cronica cu virus c
II.3. Etiopatogenie
Cele mai frecvente cauze care determină apariţia hepatitelor sunt:
1. virusurile hepatitice A, B, C, D (mai rar la noi în tara E, F), mult mai rar
pot fi implicate virusurile Epstein-Barr, Citomegalovirusul
2. medicamentele: Isoniazida, metildopa, nitrofurantoin, chiar si acetaminofen
3. cauze autoimune
4. alcoolul
5. dislipidemiile (asa numita steatohepatită)
Virusul B este cel mai contagios virus hepatitic, el rezistă foarte mult în mediul
exterior (până la 2 luni), rezistă la temperaturi de până la 100 grade celsius și
este rezistent la dezinfectantele uzuale de tip alcool sanitar.
II.4. Simptomatologia
Simptome si semne comune
12 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
13 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
14 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
15 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
Cele mai frecvente examene sau explorari efectuate in bolile hepatice sunt
urmatoarele:
Analize si alte explorari pentru hepatita
Pentru a se putea spune despre o persoana ca are diagnosticul de hepatita,
fara precizarea cauzei, in general sunt efectuate urmatoarele explorari:
ALT
AST
GGT
Bilirubina
Biopsia hepatica
Fibrotest
Actitest
Fibroscan
16 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
17 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
18 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
19 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
II.7. Tratamentul
20 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
21 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
doar în anumite etape de evoluție ale hepatitei virale B cronice, prin urmare nu
are o aplicare foarte frecventă. Interferonul poate determina reacții adverse cum
ar fi: febră, cefalee sau căderea părului. De asemenea, în unele cazuri pot să
determine tulburări mentale sau pot să agraveze tulburările mentale dacă acestea
există deja.
Virostatice
Aceste medicamente împiedică înmulțirea virusului în celula hepatică.
Dintre virostatice fac parte următoarele substanțe active: Lamivudină, Entecavir
și Telbivudină. Acestea sunt numite analogi nucleozidici. De asemenea,
virostatice sunt și Tenofovir și Adefovir dipivoxil, care se numesc analogi
nucleotidici. Dacă pacientul suferă deja de ciroză hepatică nu se poate
administra interferon ci doar virostatice.
După orice tip de tratament disponibil în prezent pentru hepatita virală B,
virusul hepatitic B se poate reactiva, iar semnele și simptomele bolii pot să
reapară.
În cazul în care afectarea hepatică este foarte importantă ca urmare a
hepatitei și poate fi pusă în pericol viața pacientului, va fi necesară efectuarea
transplantului hepatic. De asemenea, transplantul hepatic va fi necesar și în
rarele cazuri de hepatită virală B acută cu evoluție foarte rapidă (fulminantă)
aceasta fiind simgura modalitate de tratament disponibilă.
22 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
23 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
24 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
25 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
Evoluția tratamentului
Când a devenit disponibil tratamentul pentru hepatita virală C
cronică?
Imediat ce virusul hepatitei C a fost identificat pentru prima dată,
medicația a devenit disponibilă în SUA, sub forma interferonului alfa, în 1991.
26 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
Interferon
simptome asemănătoare gripei (cefalee, stare de oboseală, febră,
frisoane, dureri musculare)
dureri articulare la nivelul spatelui și al principalelor articulații (de ex.
umăr, genunchi, etc.)
simptome ale tulburărilor gastro-intestinale (greață, dureri abdominale,
diaree)
insomnie
depresie
scăderea numărului celulor sanguine
Ribavirină
simptome asemănătoare gripei (cefalee, stare de oboseală, febră,
frisoane, dureri musculare)
simptome ale tulburărilor gastro-intestinale (pierderea poftei de
mâncare, greață, vărsături, diaree)
27 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
Boceprevir
simptome asemănătoare gripei (stare de oboseală, frisoane, slăbiciune
musculară)
scăderea numărului celulor sanguine
simptome ale tulburărilor gastro-intestinale (greață, vărsături, diaree,
senzație de gust metalic în gură)
insomnie
căderea părului
Telaprevir
erupții pe piele
senzație de mâncărime a pielii
scăderea numărului celulor sanguine
simptome ale tulburărilor gastro-intestinale (greață, hemoroizi, diaree)
stare de oboseală
28 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
29 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
30 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
Exemple de alimente:
- Paste fainoase din faina integrala bine fierte, cereale integrale, orez
brun;
- Legume proaspat preparate, sauteuri, salate asezonate cu ulei de masline
si zeama de lamaie. Se evita consumul de castraveti, gulii, varza, vinete, ceapa,
usturoi, muraturi sau cartofi prajiti;
- Fructe proaspete, bine coapte. Se exclud insa nuci, alune, migdale,
smochine, curmale;
- Carne fara grasime de vita sau pasare (fara piele), peste proaspat sau
congelat. Se evita carnea grasa sau prajita, mezelurile, carnea tocata si
condimentata, icrele si pestele gras;
- Oua preparate numai prin fierbere, maxim 2 pe saptamana. Se evita
ouale in litiaza biliara;
31 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
Dintre plantele detoxifiante amintim aloe vera care se poate consuma sub
formă de suc sau gel câte 3 linguri pe zi. Ajută la detoxifierea ficatului și prin
aceasta, ficatul își poate relua funcțiile.
33 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
Modificarea dietei
Modificarea dietei poate fi necesara, cum ar fi de exemplu reducerea cantitatii de
sare si de proteine din dieta zilnica. Daca organismul retine lichide, cea mai
importanta modificare in dieta este reducerea cantitatii de sodiu ingerate, prin
reducerea cantitatii de sare din dieta zilnica. Persoanele cu afectare hepatica au
tendinta de a retine sodiu. Acest fapt poate contribui la acumularea de lichid in
cantitatea abdominala (ascita), cea mai comuna complicatie a cirozei.
34 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
35 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
PARTEA SPECIALA
Deoarece tesutul muscular are mai putini senzori nervosi permite administrarea
de substante iritante.
Materiale necesare:
seringa
ac
manusi
comprese
paduri alcoolizate
Medicatia prescrisa trebuie sa fie sterila. Seringa si acul trebuie alese adecvat
(pentru injectia intramusculara acul trebuie sa fie mai lung , in functie de tesutul
adipos al pacientului, de locul ales pentru injectie, si cu un calibru potrivit pentru
vascozitatea substantei de injectat).
Pregatirea echipamentului:
Administrarea:
38 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
Consideratii speciale:
39 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
Complicatii:
40 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
41 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
A bea si a manca
Dimensiunea bio-fiziologică interesează ritualul mâncatului (ducerea
alimentelor la gură, masticaţia, deglutiţia), digestia, necesarul de calorii;
Dimensiunea psiho-socio-culturală se manifestă în obiceiurile legate de rasă,
religie, naţionalitate, cultură. Aceste nevoi se modifică odată cu etapele vieţii.
A elimina
Această nevoie cuprinde eliminarea renală, intestinală, respiratorie, cutanată.
Aspectul bio-fiziologic variază mult cu vârsta şi starea de sănătate şi este în
acelaşi timp mecanic, chimic, hormonal, nervos;
Dimensiunile psiho-socio-culturale sunt numeroase. Emoţiile de orice fel
modifică frecvenţa urinară, calitatea şi cantitatea scaunelor, transpiraţia etc.
42 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
A dormi şi a te odihni
Din punct de vedere biologic şi fiziologic, somnul sau odihna variază cu
vârsta şi starea de sănătate. Calitatea somnului, ca şi repaosul mintal şi
fizic influenţează sistemele cardio vascular, digestiv, neuro-muscular. O persoană
privată de sornn manifestă tulburari fizice şi psihice.
Psiho-socio-cultural somnul şi repaosul sunt afectate de emoţii şi obligaţii
sociale (muncă). Există persoane care uzează de droguri pentru a rămâne treji sau
pentru a dormi.
A se îmbrăca şi a se dezbrăca
Bio-fiziologic, activităţile cotidiene necesare independenţei în acest domeniu
cer o anumită capacitate neuro-musculară, aceste nevoi fiind diferite, funcţie de
vârsta, starea de sănătate.
Psiho-socio-cultural se manifestă prin afirmarea personalităţii şi a sexualităţii
în alegerea veşmintelor, anumite grupuri socio-culturale şi religioase au exigenţe
particulare: voal, turban etc.
43 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
A evita pericolele.
Pericolele pot proveni din mediul intern sau extern.
Pe plan bio-fiziologic independenţa rezidă din a evita anumite alimente şi
medicamente şi de a se proteja în desfăşurarea anumitor activităţi zilnice. Este
nevoie de a analiza această nevoie funcţie de vârstă, anumite afecţiuni (depresii).
Componenta psihică — simpla prezenţă a unei rude, a unei persoane apropiate
pacientului, ascultarea unui gen de muzică preferată, existenţa unei persoane
aparţinătoare aceleiaşi comunităţi, respectarea obiceiurilor proprii, sunt elemente
care dau impresia de siguranţă.
A comunica cu semenii.
Este o nevoie fundamentală fiinţelor umane.
Dimensiunea biologică se manifestă sub formă de comunicare verbală sau
non-verbală. Comunicarea yerbală cuprinde limbajul, în timp ce comunicarea
non-verbală cuprinde gesturile, mimica, poziţia corpului, mersul etc.
Componentele psiho-socio-culturale se manifestă prin alegerea conţinutului
exprimat: sentimente, idei, emoţii. Comunicarea cuprinde sexualitatea. Această
44 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
A se recrea.
Este o nevoie comună tuturor fiinţelor umane.
Componenta bio-fiziologică persoanele se pot recrea specific vârstei şi funcţie
de starea de sănătate. Persoanele cu un anumit handicap (orbi, surzi, membre
amputate) au alte căi de recreere decât cei sănătoşi.
45 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
A învăţa.
Nevoia de descoperire, de satisfacere a curiozităţii, de a adăuga cunoştinţe noi
este specifica tuturor, dar mai evidentă la copii.
Componenta biologică este reprezentată de inteligenţă
Apectul psiho-socio-cultural se manifestă prin dorinţa de a afla şi a cunoaşte
valoarea acordată educaţiei de grupul socio-cultural.
Problemele de sanătate fac să se ivească nevoi de învăţare variate: să facă
pansamente, să-şi administreze insulina, alte medicamente, regim alimentar etc.
Nevoia de a învăţa poate fi legată de dorinţa de a fi util, de a se recrea, dar în
acelaşi timp şi de a fi independent.
Nume: M
Prenume: S
Starea civila: necasatorita
Talie: 1,30 m
Greutate: 40 kg
Data nasterii: 17.VIII.1988
Ocupatia: eleva
Data internarii: 16.I.2017 ora 1045
46 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
48 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
domiciliu.
16.01.17 - odihna anxietate, asigurarea - creerea unui pacienta nu
Incapacitate insuficienta durere, odihnei climat doarme
a de a se - boala suficiente coresaunzator datorita
odihni slabiciune, - psihoterapie anxietatii,
oboseala - administrarea necesita
de sedative la ingrijiri
indicatia pentru
medicului satisfacerea
-aerisirea nevoii de a
salonului dormi
înainte de
culacare
-umidificarea
aerului
-reducerea
luminozităţii
-asigurarea
bolnavului că
nu este singur
Diagnostic Manifestări Surse de Obiective Intervenţii Evaluare
de nurcing de dificultate autonome şi
dependenţă delegate
16.01.17 agitatie, nelinistea combaterea proprii: Pacientei îi
Anxietate neliniste, fata de anxietatii psihoterapie – persistă
cresterea diagnostic punerea în starea de
ritmului si contact cu nelinişte
respirator tratament pacienţi cu necesita
evoluţie interventia
favorabilă, nursei pentru
asigurarea unui satisfacerea
post TV acestei nevoi
favorit,
facilitarea
vizitelor cât
mai dese ale
membrilor
apropriaţi din
familie
delegate:
49 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
administrarea
medicatiei
prescrise de
medic
17.01.17 dificultate anxietate, combaterea proprii: - bolnava
ineficacitate de a-si durere in durerii si creerea unui partial
la nivel exprima hipocondru anxietatii, microclimat dependenta
intelectual ideile si l drept incurajarea corespunzator, in ceea ce
bolnavei de p punerea la priveste
a-si a dispoziţie a nevoia de a
exprima
r unor comunica
gandurile
e broşuri/pliante
si r informative
sentimentel
i despre hepatită
e l şi soluţii de
e tratament
50 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
este buna, se
obtine
ameliorarea
si se
externeaza
cu
urmatoarele
recomandari:
evitarea
eforturilor
fizice de
orice natura,
regim
alimentar
hipocaloric,
hiposodat, cu
toti principii
alimentari,
evitarea
conservelor,
afumaturilor,
acriturilor,
grasimilor de
origine
animala
Diagnostic Manifestări Surse de Obiective Intervenţii Evaluare
de nurcing de dificultate autonome şi
dependenţă delegate
22-26.01.17 incapacitate schimbarea Psihoterapi asistenta bolnava
Perturbarea a de a-si modului de e mobilizeaza partial
nevoii de a indeplini viata pacienta pentru dependenta
fi util functiile a desfasura o in ceea ce
legate de un priveste
rol social nevoia de a
se
ocupa cu
ceva
27-30.01.17 Incapacitate Greúri, Asigurarea Proprii: Pacienta nu
Perturbarea de a asimila varsaturi, unei asigurarea unei mai prezinta
nevoii de a alimentele flatulenta alimentatii alimentatii senzatie de
51 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
52 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
Epicriza
Pacienta internata in sectia Contagioase se externeaza cu urmatoarele
recomandari:
3. Evitarea efortului fizic si psihic, evaentual orele de sport pentru cel putin
1 luna.
53 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
Nume si prenume: P. V.
Starea civila: casatorita
Talie: 1,73 m; Greutate: 68 kg
Data nasterii: 10.I.1972
Ocupatia: muncitoare
Data internarii: 9.I.2017 ora 1330, Data externarii: 6.II.2017 ora 14
Numarul de zile de spitalizare: 29
Diagnostic la internare: hepatita virala acuta
Diagnostic la externare: hepatita virala acuta, forma medie anincterica, antigen
HBs pozitiv
54 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
55 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
de solutii za.
perfizabile
intravenos in
prize spatiate
(glucoza 5%,
metocloprami
d – 1 fiola,
no-spa – 1
fiola)
.
56 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
le prezinta:
astenir
fizica,
subicter
scleral,
tegumentar
,
hepatalgii,
cefalee,
epistaxis.
Asigurarea
conditiilor
igienico-
sanitare si
de mediu
fizic si
uman, care
sa-i
permita
refacerea
psihica si
fizica,
asigurarea
administrar
ii
medicatiei
prescrisa
de medic,
educatia
sanitara
privind
modul de
comportare
in spital si
apoi la
domiciliu.
57 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
medic
22-24.01.17 dificultate de anxietate, combatere proprii: - bolnava
ineficacitate a-si exprima durere in a durerii si
creerea unui partial
la nivel ideile si hipocondr anxietatii,microclimat dependenta
intelectual ul drept incurajare p
corespunzator, in ceea ce
a bolnavei
a punerea la priveste
de a-si
r dispoziţie a nevoia de a
exprima
e unor comunica
gandurile
r broşuri/pliante
si i informative
sentimente
l despre
le e hepatită şi
soluţii de
tratament
25-27.01.17 Frisoane Incapacita Pacienta Proprii: T in
care cedeaza tea de a sa aibe aplicarea de momentul
Perturbarea
nevoii de a la medicatia mentine T temperatur buiote cu apa frisonului
mentine obisnuita in limite a corpului calda, este 39,80
normale in limite frictionarea C; dupa
temperature
normale tegumentelor interventii
in limite
pacientei T devine
normale
Delegate: 36,40 C
administrarea
de algocalmin
1 fiola i.v.
28-30.01.17 refuz de a anxietate, educatie discutii cu bolnava
refuz de a invata sau de durere in sociala bolnava prezinta
invata sau a cunoaste hipocondr stare
de a ul drept, generala
cunoaste teama de a buna,
cunoaste evolutia
adevarul bolii in
spital sub
dieta,
repaos si
tratament
este buna,
se obtine
ameliorare
a
simptomel
59 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
or
60 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
mobilizarii
Delegate:
adminsitrarea
de purgative
usoare
(carbine – 1
tableta,
eventual 1
clisma
evacuatorie)
61 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
3. Evitarea efortului fizic si psihic, evaentual orele de sport pentru cel putin 1 luna.
Nume si prenume: C. T.
Talie: 1,60 m
Greutate: 70 kg
Data nasterii: 22.VII.1980
Ocupatia: invatatoare
62 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
63 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
64 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
fizic si
uman, care
sa-i permita
refacerea
psihica si
fizica,
asigurarea
administrari
i medicatiei
prescrisa de
medic,
educatia
sanitara
privind
modul de
comportare
in spital si
apoi la
domiciliu.
65 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
66 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
67 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
hiposodat,
cu toti
principii
alimentari,
evitarea
conservelor,
afumaturilor
, acriturilor,
grasimilor
de origine
animala
Diagnos Manifestări Surse de Obiective Intervenţii Evaluare
tic de de dificultate autonome şi
nurcing dependenţă delegate
14-18.05.17 incapacitate schimbarea psihoterap asistenta bolnava
Perturbarea a de a-si modului de ie mobilizeaza partial
nevoii de a indeplini viata pacienta dependenta
fi util functiile pentru a in ceea ce
legate de un desfasura o priveste
rol social nevoia de a
se
ocupa cu
ceva
19.05.17 Incapacitate Greúri, Asigurare Proprii: Pacienta nu
Perturbarea de a asimila varsaturi, a unei asigurarea mai prezinta
nevoii de a alimentele flatulenta alimentatii unei senzatie de
se alimenta cantitative alimentatii voma si
si neflatulente apetitul se
calitative repartizata in normalizeaz
portii a. Pacienta
fractionate si refuza
la intervale alimnetele
de 3 ore; grele, avand
asigurarea un apetit
unui aport preferential
hidric pentru
corespunzato supele de
r spatiat zarzavat.
Delegat:
adminstrarea
68 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
de solutii
perfizabile
intravenos in
prize spatiate
(glucoza 5%,
metoclopram
id – 1 fiola,
no-spa – 1
fiola)
20.5.17 - Dureri in Pacienta Pacienta s Proprii: se Durerea din
Perturbarea hipocondrul este a se ajuta hipocondrul
nevoii de a drept, in imobilizata mobilizez pacienta sa- drept se
avea o buna umarul in pozitia e, sa si schimbe atenueaza in
postura drept, de cubit prezinte o pozitia sis a intensitate,
cefalee, lateral stare de faca plimbari pacienta
vertij drept bine, sa fie scurte. facand
pentru prea indepartat Delegate: plimbari
mult timp a durerea Administrare scurte in
de antialgice vederea
si realizarii
antispastice igienei
(piafen – 1 personale
fiola i.v. sau
i.m., no-spa
– 1 fiola
i.m.)
Diagnostic Manifestări Surse de Obiective Intervenţii Evaluare
de nurcing de dificultate autonome şi
dependenţă delegate
21.05.17 Imposibilita Constipatie Pacienta Proprii: Pacienta si-
Perturbarea tea de a sa prezinte asigurarea a reluat
nevoii de a avea o o unei tranzitul
elimina eliminare eliminare alimentatii intestinal in
normal adecvata bogate in urma
fibre, efectuarii
admisnistrar clismei
ea de lichide evacuatorii
si asigurarea
mobilizarii
Delegate:
69 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
adminsitrare
a de
purgative
usoare
(carbine – 1
tableta,
eventual 1
clisma
evacuatorie)
22-05.02.17 Apatie, anxietate, educatie asistenta bolnava
Perturbarea dezinteres durere in sanitara creeaza partial
nevoii de a fata de cei hipocondru activitati dependenta
se recrea din jur l drept creeative la in ceea ce
care sa priveste
nevoia de a
se recrea
Epicriza
Pacienta se interneaza acuzand sclere icterice, urina hipercroma, scaune
decolorate, dureri atroce in epigastru si hipocondrul drept, pirozis, greturi si
varsaturi, inapetenta, anxietate.
Se instituie tratament perfuzabil, hepatoprotector, vitamino-terapie, cu evolutie
lent favorabila.
La externare se recomanda:
3. Evitarea efortului fizic si psihic, evaentual orele de sport pentru cel putin
1 luna.
CONCLUZII
71 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
72 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
BIBLIOGRAFIE
1. „Hepatologie 2009" - versiunea in lb. romana aparuta sub redactia
Camelia Sultana, Simona Ruta (adaptare dupa „Hepatology 2009" Mauss,
Berg, Rockstroh, Sarrazin, Wedemeyer, et al.)
73 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu hepatită - Proiect 2017
14.Chirita Aurel Doru, Dr. Tiglea Liviu Cristian, Dr. Toropoc Ionel, Clinica
de dermatologie, Spitalul clinic de urgenta militar central, Porfirie
cutanata tardiva asociata cu hepatita cronica cu virus C, Stetoscop, nr. 12,
2003.
15. C. P., Hepatita C, boala cea mai scumpa, Ziua, 29 septembrie 2007.
74 | P a g e