Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
I. INTRODUCERE
1.1 Generalităţi
Ca și frecvență entorsele de genunchi ocupă locul doi după cele de gleznă iar ca și
gravitate sunt pe locul unu fiind considerate mult mai grave decât cele de gleznă datorită
complexității leziunilor capsulo-ligamentare și menisciale, leziuni care au un prognostic
funcțional mai rezervat chiar și în condițiile unui tratament corect și la timp aplicat.
“Leziunile ligamentare sunt mai frecvente la adultul tânăr şi la femei, fiind mai expuse
datorită incidenţei mai mari a hipotrofiei musculare, a obezităţii, a hiperlaxităţii ligamentare, a
unui genu-valgum fziologic mai accentuat şi datorită incălţămintei cu tocuri înalte.”1
1
(Patologia aparatului locomotor , Dinu M. Antonescu, Bucureşti, editura Medicală,2005-2008 pag.545).
Recuperarea prin mijloace kinetoterapeutice a genunchiului în urma operaţiei de ligamentoplastie
Recuperarea este un proces unitar care isi propune printr-un plan bine stabilit
recastigarea sanatatii individului, readucerea acestuia in familie, la locul de muca si in
societate avand o buna fuctionare si pe cat posibil atingerea performatelor avute anterior.
Recuperarea prin mijloace kinetoterapeutice a genunchiului în urma operaţiei de ligamentoplastie
Astfel voi încerca să demonstrez că putem crește forța, mobilitatea și stabilitatea genunchiului
și implicit buna funcționare a acestuia precum și recâștigarea performanțelor anterioare ale
individului operat artoscopic în urma rupturii totale a ligamentului încrucișat anterior cu
ajutorul programului kinetoterapeutic.
Ca suprafaţă de alunecare, genunchiul este cea mai mare articulaţie a corpului, fiind în
acelaşi timp şi cea mai complicată din punctul de vedere al structurilor intra-articulare.
Genunchiul reprezintă segmentul mobil al aparatului locomotor care leagă coapsa de gambă.
Ca articulaţie intermediară a membrului inferior, participă la funcţia acestuia atât în asigurarea
staticii, a momentului de sprijin în mers cât şi la asigurarea dinamicii mersului, prin ridicarea
piciorului şi orientarea acestuia în funcţie de denivelările terenului în momentul de balans.
Este o articulație de tip condiliano-trohleară cu elemente periarticulare caracteristice,
în ciuda faptului că este cea mai mare articulație a corpului și cea mai solicitată în statică și
locomoție este cea mai puțin protejată de părți moi. Datorită acestor caracteristici articulația
genunchiului are o patologie variată.
- fascia genunchiului;
- planul tendinos format din tendoanele muşchiului cvadriceps,
muşchilor sertorius, gracilis şi semitendinos dispus în trei planuri
suprapuse care alcătuiesc “laba de gâsca” şi a tractului iliotibial.
- bursele seroase care se împart în două categorii :
a) prepatelare
- bursa subcutanată prerotuliană (între piele şi fascia genunchiului);
- bursa subfascială prerotuliană între fascie şi tendonul muschiului
cvadriceps);
- bursa subtendinoasă prepatelară (sub tendonul terminal al
cvadricepsului).
b) pretibiale
- bursa subcutanată subrotuliană (inaintea tendonului rotulian);
- bursa subcutanată a tuberozităţii tibiei anterioare;
- bursa subrotuliană profundă (între ligamentul rotulian şi tibie).
Reţeaua venoasă superficială din regiunea poplitee are în partea mediană vena safenă
mare care trece proximal iar în partea superioară a regiunii vena femuropoplite.
Artera poplitee este cea mai profund situată în fosă şi emite atât ramuri musculare
(pentru gemeni, plantarul lung şi popliteu) cât şi cinci ramuri articulare (două superioare, două
inferioare şi una medie). Nervii care inervează tegumentul din această regiune provin din
nervul mic sciatic (în partea mijlocie) nervul safen (în partea mediană) din nervul peronier
comun (în partea laterală).
Suprafeţe articulare
Epifiza inferioară a femurului care participă în articulaţie prin cei doi condili a
căror suprafaţă este recurbată înapoi, cel medial fiind mai proeminent decât cel
lateral şi situate pe un plan distal fată de cel lateral. Între cei doi condili
femurali se află scobitura intercondiliană, reunindu-se anterior printr-o
suprafaţă articulară concavă numită suprafata patelară care vine în contact cu
patela. Cei doi condili femurali sunt acoperiţi cu cartilaj hialin cu grosimea de
circa 1,3-3 mm .
Recuperarea prin mijloace kinetoterapeutice a genunchiului în urma operaţiei de ligamentoplastie
2
(Patologia aparatului locomotor, Dinu M. Antonescu, Bucureşti, editura Medicală, 2005-2008 pag.310).
Recuperarea prin mijloace kinetoterapeutice a genunchiului în urma operaţiei de ligamentoplastie
Meniscurile genunchiului
Necongruenţa dintre condili femurali şi platoul tibial este ameliorată prin două
formaţiuni fibrocartilaginoase numite meniscuri articulare. Acestea sunt triunghiulare pe
secţiunea frontală cu baza aderentă la capsula articulară şi cu varful insinuat către femur şi
tibie. Importanţa lor funcţională este apreciată mai mult în prezent fată de trecut când a existat
o anumită vogă a menisceptomiilor.
Dupa R.Bouillet si Ph. Van Gaver meniscurile genunchiului au cateva funcţii deosebit
de importante :
-anulează incronguenţa femuro-tibială, completând golurile existente prin
aşezarea condililor femurali rotunzi pe platourile tibiale întinse .
-concentrarea tensiunilor transmise anarchic prin condili femurali, către centrul
platourilor tibiale unde cartilajul articular este cel mai gros şi consistent.
-repartizează uniform sinoviala articulară în interiorul genunchiului,
contribuind astfel la lubrifierea egală a suprafeţelor cartilaginoase .
-absorb şocurile mecanice pe care le transmite cartilajului, la un nivel tensional
moderat.
-reduc frecarea articulară.
-prin conformaţia lor concavă, la suprafaţa proximală, si prin relativa lor
aderenţă faţă de platourile tibiale, contrbuie la stabilizarea femurului acţionând ca o
ventuză.3
Cele două meniscuri își au inseriţile pe platoul tibial prin cele două extremități,
aderând la capsula articulară și alunecând pe platoul tibial în concordanță cu mișcările
articulare.
Meniscul lateral are formă aproape circulară, iar cel medial are cele două coarne mult mai
îndepărtate. Meniscurle sunt unite între ele prin ligamentul transvers al genunchiului în partea
anterioară, iar în partea posterioară meniscul lateral se inseră de ligamentul încrucișat posterior
prin intermediul ligamentului mensicial.
Ligamentul colateral lateral sau peronier se întinde între condilul femural și capul
peroneului, fiind format dintr-un fascicul fibros principal, ușor răsucit, de circa 5 cm lungime
și de 5 mm grosime și dintr-un fascicul secundar ce se întinde între capul peroneului și calota
condiliana externă formând un arc pe sub care trece mușchiul popliteu. Ligamentul nu aderă la
capusla iar posterior este în raport cu tendonul mușchiului popliteu și artera articulară
superoexternă.
Ligamentul colateral medial prezintă un fascicul superficial și un fascicul profund.
Fasciculul profund este format din fibre anterioare (femuro-meniscală și menisco-tibiale) și
fibre posterioare oblice, ce se intrică în final cu structura calotei condiliene interne. El se
înseră proximal pe epicondilul medial al femurului, iar distal pe fața medială a epifizei
proximale a tibiei. Acest ligament se confundă în partea posterioară cu capsula articulară fiind
bine individualizat anterior. Vine în raport posteromedial (profund) cu meniscul articular, cu
Recuperarea prin mijloace kinetoterapeutice a genunchiului în urma operaţiei de ligamentoplastie
Structurile de alunecare
4
(Probleme de patologie a genunchiului, Constantin Sisiroi Şi Andrei Voinea ,editura academiei romÂne, BucureŞti ,1990 pag.18-19)
Recuperarea prin mijloace kinetoterapeutice a genunchiului în urma operaţiei de ligamentoplastie
Corpul adipos Hoffa este un element pasiv care umple spaţiul dintre tibie şi ligamentul
rotulian favorizând alunecarea mai uşoară a acestuia şi împiedicând contactul direct cu
scheletul.
Extensia, este mişcarea prin care faţa posterioară a gambei se departează de faţa
posterioară a coapsei. Această mişcare se produce în articulaţia menisco-tibială, iar axul
mişcarii este transversal şi trece prin condili femurali. Initial are loc mişcarea de rotire iar apoi
cea de alunecare a condililor femurali. Extensia se asociază cu rotaţia externă a gambei pe
finalul amplitudinii.
Amplitudinea mişcări de extensie este de 130 de grade fiind limitată de ligamentele
posterioare ale genunchiului şi de ligamentul incrucişat anterior.
5
(Artoligie si biomecanică umană generală, Elena Zamora şi Rareş Ciocoi Pop, aeditura risoprint ,Cluj Napoca, 2006.pag.86)
Recuperarea prin mijloace kinetoterapeutice a genunchiului în urma operaţiei de ligamentoplastie
Rolul patelei este acela de a menține tendonul cvadricipital la distanță de fața patelară a
femrului ușurându-i astfel acțiunea prin mărirea brațului forței cu 50 %.
Ȋn sens vertical rotula este fixată de tendonul rotulian şi cvadricipital. Tendonul
cvadricipital solicită direct rotula, trăgând-o în afară, dar în acelaşi timp aplicând-o puternic în
sanţul trohlean.
Ȋn sens transversal, rotula este menţinută de cele două aripioare rotuliene.
- Aripioara externă care se întinde de la marginea externă la faţa externă a
condilului extern.
- Aripioara internă, care se întinde de la marginea internă a rotulei la faţa internă
a condilului intern.
Recuperarea prin mijloace kinetoterapeutice a genunchiului în urma operaţiei de ligamentoplastie
-se opune la translaţia anterioară a tibiei faţă de femur, dinspre posterior spre
anterior şi împiedică astfel o mişcare de „sertar” anterior al tibiei faţă de femur.
-se opune rotaţiei interne ale tibiei faţă de femur datorită orientării fibrelor şi a
direcţiei sale.
6
(Artologie şi biomecanica umană generală, Elena Zamora şi Rareş Ciocoi Pop, editura risoprint ,Cluj Napoca, 2006. Pag.89)
Recuperarea prin mijloace kinetoterapeutice a genunchiului în urma operaţiei de ligamentoplastie
Acesta este motivul pentru care, spre deosebire de alte ligamente ale genunchiului,
cum ar fi ligamentele colaterale, ligamentele încrucişate nu au niciodată tendinţa de
reconstituire.
Se estimează că 70 % din leziunile LIA apar prin mecanisme fără contact direct, în
timp ce 30 % apar ca rezultat al contactului direct cu un alt jucator sau obiect.
Ruptura ligamentului încrucişat anterior este întâlnită mai frecvent la sportivi şi nu are
consecinţe asupra mişcărilor de flexie-extensie ale genunchiului, în schimb acesta nu este
protejat în mişcările de rotaţie şi torsiune (în cazul rotării corpului cu piciorul blocat la
sol).(Fig.1) http://www.lectiadeortopedie.ro/
Recuperarea prin mijloace kinetoterapeutice a genunchiului în urma operaţiei de ligamentoplastie
Fig.1
Mai multe studii au arătat că persoanele de sex feminin au o incidentă mai mare a LIA decât
persoanele de sex masculin. Acest lucru se datorează diferenţelor de condiţie fizică, forţa
musculară şi de controlul neuromuscular.
Tipul de tratament este ales de către medic, ȋn funcţie de gradul leziunii ligamentare,
integritatea celorlalte structuri ale genunchiului, nivelul de activitate al pacientului, vârsta
acestuia, starea de sănătate generală şi timpul scurs de la accidentare. La pacienţii tineri,
sportivi, se preferă tratamentul chirurgical artroscopic, urmat de o eventuală imobilizare cu
atele sau orteze si ulterior de un program kinetoterapeutic bine realizat acesta din urma fiind
indispensabil unei recuperari de succes.
În unele cazuri mai puţin grave se evită imobilizarea, dar această decizie este la latitudinea
chirurgului ortoped.
Bilet de externare:
Pacienta A.A. in varstă de 24 de ani, domiciliată in Bistriţa, judetul Bistriţa Năsăud, strada
Artarilor nr 20, a fost internată în perioada 27/01/2015 - 30/01/2015 la Clinica de ortopedie şi
chirurgie minim invazivă ORTOMED ALEX BUCUR din Cluj Napoca.
- se vor administra antialgice după nevoie, schimbarea pansamentului la 4 zile, control la două
săptămâni de la operaţie pentru suprimarea firelor 4,8,12,24 şi la un an de zile de la operaţie.
1. Metoda documentării
Orice activitate de cercetare presupune că după alegerea temei de cercetare, cel care
realizează cercetarea să se oprească mai ȋntai asupra materialelor bibliografice care tratează
tema. Documentarea constituie o etapă indispensabilă care furnizează informaţii despre fondul
de bază al disciplinei şi toate datele recent apărute ȋn publicaţiile periodice. Informaţiile
necesare pentru desfăşurarea experimentului au fost extrase din numeroase publicaţii de
specialitate (traumatologie, kinetoterapie, anatomie şi biomecanică). Studiul acestor materiale
a ajutat la găsirea unor căi şi mijloace utilizate ȋn desfăşurarea studiului, precum şi la o mai
bună documentare asupra problemelor pe care le ȋntampină recuperarea sechelelor
posttraumatice ale genunchiului. Pe baza acestor informaţii sistematizate şi valorificate a fost
stabilit ȋntregul proces de recuperare.
2. Metoda anchetei
A fost utilizată pentru obţinerea datelor necesare anamnezei, cu rol foarte important ȋn
structurarea programelor de tratare-recuperare. Această metodă a contribuit ȋntr-o mare
măsură la cunoaşterea condiţiilor care au generat afecţiunea şi sechelele genunchiului, la
culegerea informaţiilor despre suferinţe direct de la pacient, atenţia ȋndreptandu-se asupra
următoarelor aspecte: date personale, dinamica evoluţiei afecţiunii, condiţiile şi cauzele care
au generat-o, precum şi mijloacele de tratament administrate pană ȋn momentul luării ȋn
observaţie. Datele obţinute au fost înregistrate ȋn fişa individuala a pacientului.
Recuperarea prin mijloace kinetoterapeutice a genunchiului în urma operaţiei de ligamentoplastie
3. Metoda observaţiei
Ȋn orice activitate observaţia constituie contemplarea intenţionată a unui subiect,
document, fenomen sau proces, ȋn vederea cunoaşterii ştiinţifice a acestora prin ȋnregistrarea şi
preluarea datelor obţinute.
Observaţia ȋn general a stat la baza activităţii de înregistrare a datelor, a ajutat ca ȋn
funcţie de particularităţile subiectului să se poată elabora un program de recuperare
individualizat. De asemenea, a ajutat la obţinerea informaţiilor cu privire la modificările care
apar ȋn timpul desfăşurării programului de recuperare, la comportamentul subiectilor şi la
răspunsul acestora la aplicarea structurilor de exerciţii etc.
F1- palparea tendonului bicepsului femural pe marginea laterală a spaţiului popliteu, palparea
semitendinosului pe partea medială a spaţiului popliteu.
2. Extensia
- De stabilizat coapsa;.
F1- palparea muşchilor pe faţa exterioară (cu excepţia vastului intermediar care se află sub
dreptul anterior);
F3- poziţie antigravitaţională- şezând, cu gamba atârnată la marginea patului, o pernă mică sub
coapsă, gamba se extinde până la orizontală;.
Scara Lysholm conține opt întrebări. Acestea au mai multe variante de răspuns, ce sunt
la rândul lor punctate de la 0- 25. Punctajul maxim de 100 de puncte înseamnă că starea
articulației genunchiului este integră. Cu cât punctajul este mai mic, cu atât înseamnă că
genunchiul este mai tare afectat10
Instrucțiuni:
Mai jos sunt expuse cele mai frecvente plângeri pe care le au oamenii în legătură cu
genunchiul. Bifați afirmația care corespunde cel mai bine cu starea genunchiului
dumneavoastră.
10
(US Naţional Library of medicine Naţional Institutes of Health, Arthritis Care & Research, Vol. 63, No. S11,
November, 2011, pp. S208- 228)
Recuperarea prin mijloace kinetoterapeutice a genunchiului în urma operaţiei de ligamentoplastie
I. Șchiopătat:
□ Nu șchipătez în timp ce merg (5)
□ Șchiopătez puțin sau periodic în timp ce merg (3)
□ Șchiopătez tare și constant în timp ce merg (0) x
V. Durere
□ Nu am durere în genunchi (25)
□ Am o durere de intestitate mică sau intermitentă în genunchi în timpul
activităților solicitante (20)
□ Am o durere de intesitate mare în timpul activităților solicitante (15)
□ Am o durere de intensitate mare în genunchi în timp ce parcurg mai
mult de 1km de mers pe jos sau după ce am parcurs această distanță
(10)
□ Am o durere de intensitate mare în timp ce parcurg mai puțin de 1km
sau după ce am parcurs această distanță (5) x
□ Am o durere constantă în genunchi (0)
VI. Umflare
□ Nu mi se umflă genunchiul (10)
□ Mi se umflă genunchiul doar după activități solicitante (6)
□ Mi se umflă genunchiul în timpul activităților zilnice (2) x
□ Mi se umflă genunchiul tot timpul (0)
3.4. Obiective
-combaterea durerii
-reluarea alergării
- din decubit dorsal sau decubit dorsal cu sprijinit pe coate pacientul realizează
contracţii izometrice ale cvadricepsului timp de 8 secunde cu pauză de 15-16 secunde
între ele. (Fig.01)
Recuperarea prin mijloace kinetoterapeutice a genunchiului în urma operaţiei de ligamentoplastie
(Fig.01)
- din decubit dorsal cu piciorul în afara suprafeţei de sprijin, pacientul realizează flexia
pasivo-activă cu ajutorul unor benzi elastice cu care tracţionează gamba pe coapsă.
- ca şi poziţie antalgică se va folosi un prosop rulat, aşezat sub spaţiul popliteu, acesta
reducând presiunea genunchiului.
Recuperarea prin mijloace kinetoterapeutice a genunchiului în urma operaţiei de ligamentoplastie
- din decubit dorsal cu picioarele așezate pe o minge mare, se execută tripla flexie a
membrelor inferioare până la momentul în care apare limitarea mișcării de flexie a genunchiul
operat, în continuare se realizează mișcarea de extensie maximă.
- din decubit dorsal cu un prosop rulat așezat sub spațiu popliteu pacinetul contractă
cvadricepsul făcând presiune în prosop.
- din decubit dorsal sau decubit dorsal sprijinit pe coate se trasează cifrele de la 1 la 10
cu piciorul membrului inferior afectat.
- din decubit lateral pe partea opusă membrului inferior afectat se execută abducția din
articulația coxofemura a membrului inferor operat urmată de revenire lentă.
- din decubit lateral pe partea membrului inferior afectat, cu membrul inferior sănătos
sprijinit pe un scaun, se execută aductia din articulația coxofemurală a membrului inferior
afectat.
- din decubit ventral, cu piciorul în afara mesei de lucru, se așează un prosop rulat
deasupra genunchiului, și se execută flexia gambei pe coapsă. La început pacientul se ajută cu
membrul inferior sănătos, iar pe măsură ce progresează, flexia se realizează fără ajutor sau cu
îngreuiere prin aplicarea unui săculeț de nisip la nivelul gleznei. Revenirea se face până la
maximul mișcării de extensie. (Fig.02)
Recuperarea prin mijloace kinetoterapeutice a genunchiului în urma operaţiei de ligamentoplastie
(Fig.02)
- din decubit dorsal cu membrul inferior sănătos flexat și sprijinit pe suprafața mesei
iar cu membrul inferior afectat pacientul execută presiuni repetate într-o minge mare susținută
de kinetoterapeut, recâștigând astfel extensia maximă și obișnuind încet pacientul cu presiunea
din timpul mersului.
(Fig.03)
- stând cu spatele la perete, având o minge mare susținută între spatele pacientului și
perete, acesta face genuflexiuni până la 90 de grade, spatele ramânând drept și sprijinit pe
minge.
(Fig.04)
Recuperarea prin mijloace kinetoterapeutice a genunchiului în urma operaţiei de ligamentoplastie
-din stând, în față planului înclinat pacinetul execută fandări înainte pe piciorul
afectat, flexand genunchiul până la un unghi de 90 de grade, fără că proiecția acestuia pe sol să
depășească linia piciorului.
-din stând pacinetul execută pășirea înspre înainte peste un baston poziționat la o
înălțimea de aproximativ 35 de cm față de sol, uramata de revenirea în poziția inițială prin
pășirea înspre înapoi. Pășirea atât înspre înainte cât și înspre înapoi se execută cu membrul
inferior afectat, evitând compensarea prin ridicarea pe pingeaua membrului inferior sănătos.
-din stând pacientul execută cu piciorul afectat o pășire înspre înainte pe trambulină
elastică, urmată de o revenire pe sol prin pășire înspre înapoi.
- din stând pacientul execută mersul, pășind peste diverse obiecte așezate la diferite
înălțimi. Pășirea peste obiecte se va face cu membrul inferior afectat, fără a compensa
mișcarea prin ridicarea pe pingeaua piciorului opus.
- pe banda de alergare se execută mersul într-un ritm alert urmat spre sfârșitul acestiei
etape de alergare usorară, urmărind o biomecanică corectă a pasului de alergare.
Recuperarea prin mijloace kinetoterapeutice a genunchiului în urma operaţiei de ligamentoplastie
- din stând cu fața la scara fixă, mâinile prinse de spalier la nivelul umerilor, pacientul
execută genuflexiuni pe toată amplitudinea de mișcare.
- din stând cu membrele inferioare ușor flexate și prinse între ele cu două benzi elastice
la nivelul coapselor și la nivelul gambelor, pacientul execută pășirea înspre lateral pe direcția
unui cerc. Acest exercițiu se execută de 5 ori cu realizarea pașilor înspre dreapta și de 5 ori
înspre stânga.
- din stând cu membrele inferioare prinse între ele cu benzi elastice la nivelul
copaselor și la nivelul gambelor, pacinetul execută pășirea pe lațurile unui pătrat, alternând
picioarele la pasul înspre înainte și înspre înapoi.
- stând lateral față de ladă, pacientul execută pășirea în lateral pe ladă cu ducerea
genunchiului opus la piept. Acest exercițiu se face pe ambele părți.
- pe trambulina elastică pacientul stă doar pe membrul inferior afectat încercând să își
mențină echilibrul în timp ce kinetoterapeutul îi pasează mingea la diferite nivele pentru a-l
dezechilibra.
picioare, amortizând prin realizarea triplei flexi. Exercițiul se execută la început fără
îngreuiere iar în funcție de progres se vor pune săculeți de nisip pe gleznele pacientului,
mărind astfel dificultatea.
- se execută exerciții la presă și la aparatul de forță pentru flexie, crescând astfel forța
cvadricepsului și a ischiogambierilor până la 100% din potențialul maxim.
- pacinetul execută mers fandat pe toată lungimea sălii. La acest exercițiu se acordă
mare atenție, genuchiul și piciorul care execută pășirea trebuie să fie pe direcția înainte iar
proiecția genuchiului pe sol să nu depășească farful piciorului.
- pacientul execută alergare șerpuită printre jaloane așezate la distant de 2 metri între
ele în timp kinetoterapeutul îi pasează mingea în dreptul fiecărui jalon.
- pacientul execută alergare pe bandă dar cu membrele inferioare legate între ele cu
benzi elastice la nivelul coapselor și la nivelul gambelor. Acesta este un exercițiu cu
îngreuiere. Se execută 4 X 10 minute .
- alergare de viteză pe jumătate din lungemea sălii, urmată de alergare ușoară pe restul
distanței. Se execută 2 serii de 5 lungimi fără pauză între ele.
IV. REZULTATE
Tabelul 1.
Evaluare initială (EI) Evaluare finală (EF)
Tabelul 2.
160
140
120
100
80 Evaluarea initiala
60 Evaluarea finala
40
20
Flexie activa
Flexie pasiva
3 Evaluarea initiala
Evaluarea finala
2
Deficit de Extensie
activa Deficit de extensie
pasiva
Recuperarea prin mijloace kinetoterapeutice a genunchiului în urma operaţiei de ligamentoplastie
Tabelul 3.
Evaluarea initială
Flexie X
Extensie X
Evaluarea finala
Flexie X
Extensie X
Recuperarea prin mijloace kinetoterapeutice a genunchiului în urma operaţiei de ligamentoplastie
3 Evaluarea initiala
Evaluarea Fianala
0
Forta ischiogambieri (flexie) Forta cvadriceps (extensie)
Talebul 4.
Cirumferinţă coapsă 45 cm 47 cm
Circumferinţă gambă 34 cm 35 cm
Recuperarea prin mijloace kinetoterapeutice a genunchiului în urma operaţiei de ligamentoplastie
Circumferinta gamba
Evaluarea initiala
Evaluarea finala
Circumferinta coapsa
0 10 20 30 40 50
Graficul 5.
120
100
80
40
20
0
evaluare initala Evaluare finala
Recuperarea prin mijloace kinetoterapeutice a genunchiului în urma operaţiei de ligamentoplastie
V. CONCLUZII
Pe parcursul recuperării s-a evidențiat faptul că o pauză de 2-3 minute între exerciții
fizice terapeutice crește în mod semnificativ aderența pacientului la antrenament și face să
dispară teama bolnavului de alte complicații, aceasta fiind produsă de senzația de epuizare și
de oboseală frecvent întâlnită în efortul desfășurat continuu și fără pauze suficiențe.