Examen Practic Dermatologie

Examen practic dermatologie
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 1 . VERUCA SEBOREICA
GIGANTA
1. Descrierea erupției cutanate
-papula seboreica bruna-neagra, diametru extins,
margini bine delimitate la nivelul scalpului
2. Simptome / Întrebări adresate pacientului

De cand a aparut
-daca resimte ceva la nivelul leziunii, dar au
aparut modificari( crestere in dimensiune,
schimbarea culorii) – este asimptomatica
3. Diagnostic diferențial
-nevii= aspect neted lucios
-lentigo senil= pete maronii pe dosul mainii
Diagnostic pozitiv
Veruca seboreica giganta
Tratament local
Crioterapie
Electrocoagulare
Dermabraziune
Tratament sistemic
-
Alte recomandari
-examen histopatologic,
-urmarire si control periodic
-evitare expunere solara si traumatizarea zonei
Nume și Prenume
....................................
Seria de examen
....................................
Caz Nr 2. veruci seboreice
multiple
-papula seboreice brune-negre, de
dimensiuni diferite, multiple,
margini bine delimitate la nivelul
toracelui
2. Simptome / Întrebări adresate

pacientului
De cand au aparut
-daca resimte ceva la nivelul
leziunii, dar au aparut modificari( crestere in dimensiune, schimbarea culorii) – este
asimptomatica
-nevii= aspect neted lucios
-lentigo senil= pete maronii pe dosul mainii
Diagnostic pozitiv
Veruca seboreica multipla
Tratament local
Crioterapie
Electrocoagulare
Dermabraziune
Excizie chirurgicala
Tratament sistemic
-
Alte recomandari
-examen histopatologic,
-urmarire si control periodic
-evitare expunere solara si traumatizarea zonei
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 3 chist epidermoid
-chist multiple, suprafata neteda, bine delimitata la
nivelul penisului

-de cand au aparut,
-daca resimte durere, sau alte simptome
Chist sebaceu
Chist cornos
Chist seros
Chist dermoid
PSEUDOCHIST – NU AU PERETI
Diagnostic pozitiv
CHISTE EPIDERMOIDE
Tratament local
- EXCIZIE CHIRURGICALA
-
Tratament sistemic
-
Alte recomandari
MONITORIZARE SI CONTROL
EXAMEN HISTOPATOLOGIC
EVITARE LEZIARII ZONEI
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 4. LIPOM
Nodul bine delimitat, neted,
localizat subcutanat, culoarea tegumentului,
diametru de 6-8 cm, localizat la nivelul toracelui
posterior;
De cand a aparut,
daca au existat modificari,,cresteri in
dimensiuni..diminuari,h
daca doare sau simte cald,
daca mai are si in alta parte
-boala Dercum = obezitate dureroasa: adipoza nodulara a trunchiului
Liposarcom= creste rapida, dureros,
Diagnostic pozitiv
Lipom
Tratament local
- Excizie chirurgicala
Tratament sistemic
-
Alte recomandari
Evitarea traumatismelor
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 5 CHELOID SPONTAN
- cicatrice keloida = bine
delimitata, fibroasa,proeminenta, cu
potential evolutiv, culoare rosie

- modalitatea de aparitie? – pe tegument indemn/ secundar unui
traumatism
- in antecedente au mai existat astfel de cicatrici keloide ?
- expunere la factori iritativi externi? - DD
- durere?
- prurit ?
- cicatrice keloida secundara = apare secundar unor solutii de continuitate,
factori iritativi externi, traumatisme
Diagnostic pozitiv
Cheloid spontan
Tratament local
- Crioterapie, pansamente ocluzive,pansamente compresive, laser
terapie;
- Corticosteroizi intralezional
- Terapie cu Interferon
- 5-fluorouracil
Tratament sistemic
-
Alte recomandari
- Evitarea traumatismelor cutanate inclusiv a tatuajelor si piercing-urilor
- Evitarea expunerii la factori iritativi externi
- Ingrijirea corecta a traumatismelor cutanate
- Igiena corespunzatoare
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 6. EFELIDE
 Pete pigmentate rotund-ovalare, cu
culori ce variază de la gălbui la
maro închis.
 Localizare pe fata
2.Simptome/alte intrebari adresate pacientului:

 Cineva din familia dumneavoastră prezintă aceeași manifestare ? (transmitere
autosomal dominant)
 Vă cunoașteti cu alte boli,ex : b.Addison,acromegalie,porfirie,insuficiență
renală,hipovitaminoza,etc. (boli care ar putea determina hiperpigmentare
melanică) ?
 Ați observat cumvă că petele devin mai accentuate,hiperpigmentate odată cu
expunerea la soare ?
 Când au apărut ? Ați remarcat creșterea numărului lor în adolescență ?(nu sunt
prezente la naștere,apar la vărta de 2-3 ani ,nr lor crește în perioada adolescenței)
3.Diagnostic diferential:
 Lentigo simplex/juvenil- este prezent încă de la naștere,nu se evidențiază
modificări de număr,culoare odată cu expunerea la soare.
 Xeroderma Pigmentosum – realizează un aspect poikilodermic « în tablă de șah »,
asociază și alte leziuni-eritem-edem-bulă,pete atrofice cicatriciale,
teleangiectazii,papule keratozice veruciforme.Evoluează spre malignizare
 Nevi pigmentari
Diagnostic pozitiv: Efelide
Tratament local:
 Unguente și creme de depigmentare
 Tratament naturalist cu suc de păpădie,aloe, creson,vitamina E,etc.
Alte recomandari:
 evitarea expunerii la soare
 utilizează cremă cu factor de protecție tot timpul anului. Utilizează o protecție
solară cu spectru larg, cu SPF de cel putin 15.
 evitarea bronzării artificiale
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 7. NEV ALBASTRU
-formatiune tumorala bine delimitata, cu margini
regulate, in relief, de culoare brun albastruie, unica

De cand a aparut?
Daca au existat modificari
Daca simte prurit, durere?
Daca mai are cineva in familie?
Melanom malign- nev neregulat cu modificarea
culorii si a dimensiunii, cu halou rosu
Hematom post traumatic
4.Diagnostic pozitiv
Nev albastru
5.Tratament local
Tratament sistemic
-
Alte recomandari
Urmarire si monitorizare
Biopsie cu examen histopatologic
Evitarea lezarii zonei
Evitarea expunerii solare
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 8.nev suton

 Placard maroniu,rotund-ovalar,ușor
poeminent,cu diametru de 3 cm,
înconjurat de un halou depigmentat,
alb-sidefiu.
 Solitar
2.Simptome/alte intrebari adresate

pacientului:
 Apariția unei tumefieri rotunde,
netede, de culoare gălbuie până la
maroniu înconjurată de p zonă depigmentată.
 Cand a apărut?Cum a evoluat ?Dacă a observat modificări de
culoare,formă,consistență..
 Precizarea existenței în familie a leziunilor asemănătoare
3.Diagnostic diferential:
 Vitiligo- prezența unor macule mici,rotund-ovalare, depigmentate, alb-sidefii,
delimitate de un halou hiperpigmentat.
 Nevul Becker. Pigmentaţie cutanată circumscrisă (placă sau placard), de culoare
maronie sau brun-deschisă, fără halou depigmentat. Se poate asociata cu
hipertricoză locală.
 Melanom malign- Leziunea este plată , de obicei cu un diametru mai mare de 5
mm, cu margini neregulate, colorată neuniform în nuanţe de brun-negru sau
roşietic-albastru+ alte modificari : pruri si durere locala,ulceratii etc.
4.Diagnostic pozitiv: NEV SUTTON,NEV CU HALOU
Tratament local: excizie chirurgicală în scop profilactic;

terapeutic- dacă prezintă modificări de talie,culoare,caracter inflamator.
Alte recomandari:
 Urmărirea evoluției leziunii
 Evitarea expunerii la soare,în special persoanele cu antecedente familiale de
melanom malign
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr hemangiom capilar infantil
-formatiune tumorala bine delimitata, suprafata neregulata,
culoare rosie-violacee, extinsa la nivelul zonei parieto
temporale stangi

Daca a aparut la nastere sau dupa nastere
Daca au exista modificari de culoare sau dimensiune
Daca se simte cald
Leziune postraumatica, cheloide
 Angiosarcomul - Nodul dermic dur, cu suprafaţă netedă, de culoare roşie sau
purpurică, relativ bine circumscris. Creşte lent, cu tendinţă la invazie în
profunzime către ţesutul subcutanat, fascie, muşchi, tendoane. Localizarea este
îndeosebi pe membre şi mai rar pe trunchi.
 miofibromatoza infantila
 teratomul
 diverse malformatii arteriovenoase
hemangiom capilar infantil
5.Tratament local
Expectativ pana la varsta de 7 ani
- Chirurgical
- Crioterapie,Laserterapia,Radioterapia cu raze X
- Vincristin intralezional sau coticoterapie intralezională
- Interferon alfa
6.Tratament sistemic:
- Propranolol 2 mg/kg corp
7.Alte recomandari:
- Urmărirea evoluției,regresiei..
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 11 chery hemangiom
- papula unica, culoare rosu aprins

- asimptomatic
-De cand a aparut, daca au existat modificari
3. Diagnostic diferențial:
-melanom malign = aspect dermatoscopic specifiv
-intepatura de insecta= nodul centrat de un punct purpuric,pruriginos
-angiom trombozat=depozit de hemosiderina
-nev nevocelular tuberos= pori dilatati,culoare deschisa a pigmentatiei
4.Diagnostic pozitiv : Cherry hemangiomas
Tratament local
- Crioterapie
- Laserterapie
- Electrocauterizare
Tratament sistemic
-
Alte recomandari
- Evitarea traumatismelor locale
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 13. Dermatofibrom

Nodul bine delimitat, pigmentat, cu diametru de 1-2
cm,localizat la nivel gambier

-de cand a aparut, daca s-a modificat
Daca se stie cu vreo boala imuna
Ce simt la nivelul leziunii---ASIMPTOMATIC
lipom =nodul neted/polilobat, mobil pe planurile profunde

-keratoacantom= nodul ferm cu centru deprimat,crateriform ocupat de un dop keratozic
-prurigo nodular= multiple leziuni nodulare intens pruriginoase
-acantomul cu celule clare=tumora <1cm,culoare roz cu suprafata eroziv-crustoasa
-
Diagnostic pozitiv
DERMATOFIBROM
Tratament local
Crioterapie
Corticoterapie intralezionala
Tratament sistemic
-
Alte recomandari
-monitorizarea si consult medical in cazul modificarilor
-examen histologic
Evitarea traumatizarii leziunii
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 14 moluscum pendulum
Formatiune tumorala pediculata,
numeroasa, acoperita de piele sanatoasa
Baza de implantare mica,

De cand au aparut
Daca exista modificari
Daca mai are cineva
-tragus accesor= apare la copii in regiunea auriculara
-keratoza seboreica pendiculata=modificari speficice keratozei seboreicie
-polip pseudosarcomatos cutanat=polip cu celule stromale bizare
-fibrom pleomorfic= CD43 pozitiv + aspect microscopic specific (celule cu ax hipercrom
pleomorf)
-nev melanocitic intradermal polipoid =cuiburi de celule melanocitare
Diagnostic pozitiv
- Moluscum pendulum
Tratament local
Cauterizarea pediculului
Tratament sistemic
-
Alte recomandari
Monitorizare
Evitarea traumatismelor
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 15 keratoze actinice.
Pete roz –galbui si galben brune rotund ovalare de dimensiuni
diferite cu margini rau delimitate . localizate pe obraz
Leziuni acoperite de hiperkeratoza aderenta

De cand au aparut
Daca au existat modificari
Daca exista prurit
Daca s-a expus la soare
Veruci seboreice-mai proeminente si mai pigmentate
Lupus eritematos cronic discoid= eritem+ atrofie+ scuame
Epitelion bazocelular superficial- examen histopatologic
specific
Diagnostic pozitiv
Keratoze actinice
Tratament local
Criocauterizare
5-fluorouracil
Fotocoagulare laser
Tratament sistemic
-
Alte recomandari
Monitorizare
Folosirea cremelor fotoprotectoare si evitarea expunerilor la soare
Examen histopatologic
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 16. Boala BOWEN
Formatiune tumorala conopidiforma,
bine delimitata,
margini neregulate,
reliefata,unica,
rosie bruna,
rotund ovalara

Cand a aparut
Daca mai are cineva in familie
Daca se stie cu vreo boala, daca ia ceva medicamente
Daca au aparut modificari
Daca exista prurit
Psorizis vulgar –chenar eritematos neacoperit de scuame,semnul spermantetului+
Epitelion bazocelular – chenar de perle eritematoase
Eczema numulara-prezenta pruritului, localizare bilaterala
Diagnostic pozitiv
Diskeratoza cu evolutia maligna= boala bowen
Tratament local
Exciziee chirurgicala
5 fluorouracil
Laser terapie
Terapie fotodinamica
Tratament sistemic
-
Alte recomandari
Monitorizare
Evitarea leziunilor
Evitarea expunerii solare
Examen histopatologic
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 17. Eritroplazie queirat
- PLACĂ ERITEMATOASĂ
ROTUND-OVALARA, DE CULOARE ROSU-
VIU, BINE DELIMITATĂ, MARGINI
NEREGULATE, USOR INFILTRATIVE,
SUPRAFATA NETEDA-CATIFELATA,
ASPECT "LĂCUIT". SUPLĂ LA PALPARE.
LEZIUNE SITUATA PE GLAND.
2. SIMPTOME / ÎNTREBĂRI ADRESATE PACIENTULUI

- ASIMPTOMATICA
3. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL
- PSORIAZIS= PLACI NEINFILTATE, PERSISTENTE, COEXISTAND
DESEORI CU LOCALIZARI TIPICE
- CANDIDOZE= DEPOZIT ALB, MARGINI MAI SLAB DELIMITATE
- BALANITA CIRCUMSCRISA= MARGINI NEREGULATE,
EVOLUTIE LENTA
- PAPULOZA BOWENOIDA= PAPULE MARONII
- ERITEM FIX MEDICAMENTOS= CICLU CROMATIC LEGAT DE
INGESTIA DE MEDICAMENTE
4. DIAGNOSTIC POZITIV: ERITROPLAZIE QUEYART (ECHIVALENTUL PE

MUCOASE A B. BOWEN)
5. TRATAMENT LOCAL
- EXCIZIE CHIRURGICALA
- 5 FLUOROURACIL 5% (EFUDIX 5MG/G) CREMA =ANTI-
CANCERIGEN
- PODOFILINA 25% SOLUTIE (UZ EXTERN) 1-2X/SAPTAMANA,
SE SPALA LA 4-6H  CITOTOXIC, COROZIV ORGANIC
TISULAR
6. TRATAMENT SISTEMIC
-
7. ALTE RECOMANDARI
- CONTROL PERIODIC
- IGIENA RIGUROASA
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 18. Cheilite cronice
- exulceratie la nivelul buzei
inferioare, inconjurata de hiperkeratoza, scuame
si fisuri.

- durere locala
- sunteti fumator? Cate tigari/zi?
- sunteti expus excesiv radiatiilor
solare? (ex: muncitor in agricultura, constructii)
- va cunoasteti cu tulburari digestive? (boli de malabsorbtie factor fav)
- ati facut vreodata Herpes? Cat de frecvent? (herpes recidivant al buzei)
- Cheilita glandulara= hiperplazia glandelor salivare leziuni punctiforme rosii
cu depresiuni crateriforme si halou leucokeratozic.
- Cheilita candidozica= eritem difuz al buzelor, edem si fisuri
4. Diagnostic pozitiv: Cheilita cronica
5. Tratament local
- Topice grase cu keratolitice (acid salicilic 1%, uree 5%)
- Electrocoagulare
- Crioterapia
- Vermilionectomia – excizia semimucoasei labiale afectate
6. Tratament sistemic
-
7. Alte recomandari
- Evitarea expunerii la radiatiile soare
- Evitarea expunerii la factori fizici precum: vant, frig
- Contraindicat: fumatul
- Evitarea traumatismelor fizice si chimice la nivelul buzei
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 20. corn cutanat
- formatiune hiperkeratozica/dura,
proeminenta asemenea unui corn, incurbata, de culoare
galben-bruna
- halou eritematos la baza leziunii

- asimptomatic
- sensibilitatea la baza leziunii  posibil
semn de malignizare
- Veruci
- Pilomatricoma perforant
4. Diagnostic pozitiv: Corn cutanat
5. Tratament local
- excizie chirurgicala
-
7. Alte recomandari
- Evitarea expunerii la radiatiile solare
- Evitarea traumatismelor
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 21 leucoplazia limbii
Pete alb opaline - margini bine delimitate
-contur rotund ovalar, usor reliefate
-aspect pseudomembranos

*Asimptomatice/ usoara senzatie de arsura-cavitatea
bucala
*Prurit- mucoasa genitala la femei
# expunerea la factori favorizanti ( fumat; factori
mecanici-proteze; chimici-alcool, condimente; stomatita
candidozica cronica; deficit estrogenic-in cazul celei
genitale; predispozitie genetica)
#aparitia leziunii oriunde pe mucoasa bucala
Stomatita candidozica- depozitul alb pe un fond eritematos
Leucoedemul- aspect opalescent sau gri-albicios
Lichenul plan oral - bilateral, in frunza de feriga, indreptul ultimilor molari, simptomatologie,
asociate cu leziuni cutanate specifice, pruriginoase
Lichenul sclero-atrofic- uneori doar ex histopatologic clarifica dg.
Kraurozisul vulvar (atrofie difuza primitiva vulvara)- atrofie+scleroza retractila a labiilor, clitoris si a
mucoasei vulvare, prurit vulvar
Nevul alb spongios – leziuni albicioase, plicaturate, simetrice, extinse, asimptomatice, cu debut
înainte de pubertate
Diagnostic pozitiv: Leucoplazia limbii
Tratament local: - electrocauterizare

- crioterapie
- Etretinat 0.1% 6 sapt.
Tratament sistemic: - Tigason 1 mg/kg/zi
Alte recomandari: -Indepartarea factorilor predispozanti

Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 22 impetigo contagios=
TILUBURY - FOX.
1. Descrierea erupției cutanate:
bule cu halou inflamator  eroziuni 
cruste melicerice
-localizare la nivelul feţei – obraji, nas,
peribucal
-apariţia de noi leziuni la periferia / vecinătatea
leziunilor (prin autoinoculare)

*Debutul se face printr-o vezicula sau pustula cu baza rosie, inflamatorie => se rupe repede=>apar
cruste galbui
# alte afectiuni piodermice preexistente (intertrigo) [impetigo contagios apare si secundar unei
alte afectiuni piodermice preexistente ]
# prezenta de afectiuni pruriginoase ca scabia, pediculoza, dermatita atopica ( impetigo apare ca o
complicatie a acestora)
Herpes circinat- bordura eritemato-edematoasa cu vezicule, prurit
Eczema numulara piodermizata- prurit, margini bine delimitate
Impetigo stafilococic- pustule foliculare
Diagnostic pozitiv: Impetigo contagios Tilbury-Fox
Tratament local:- Antibiotice locale – tetraciclina 3%, neomicina 2%, ac fusidic (Fucidin), mupirocin
(Bactroban)
-Coloranti – sol Castelani
-Antiseptice – polivinil pirolidonă iodată ( Betadine)
Tratament sistemic: -antibioterapie – de preferat dupa efectuarea antibiogramei : -Penicilina

-Eritromicina
- Cefalosporine
-AINS
Alte recomandari : - spalat pe maini, unghii curate (frecvent rezervorul microbian este depozitul
subunghial al pacienţilor)
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 22 ERIZIPEL
- ............................... = -placard
eritemato-edematos, roşu viu, cald, margini bine
delimitate, cu un burelet inflamator, suprafata lucioasa

*durere pulsatilă
*adenopatie regionala, febră, frison
Dermohipodermita- eritem mai difuz, neuniform, cu
margini rau delimitate
Eczema microbiana- margini rau delimitate, prurit,
zemuire
Diagnostic pozitiv: Erizipel membrul inf.
Tratament local: -Burovin- comprese reci si prelungite

-Antibiotice locale in asociere cu dermocorticoizi = Fucicort, Diprogenta
Tratament sistemic:
-antibioterapie – de preferat dupa efectuarea antibiogramei : -doze mari de penicilină, până
cedează fenomenele obiective, apoi o cură de consolidare cu peniciline de depozit (Moldamin)
-Eritromicina
-Cefalosporine
-AINS nu mai mult de 20 de zile
Alte recomandari: -trebuie cautata poarta de intrare (in cazul localizarii la nivelul gambelor-
intertrigo micotic interdigital), sterilizarea porţii de intrare pentru prevenirea recidivelor
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 24 PITIRIAZISUL ALB AL FETEI
1.Descrierea erupției cutanate:

-pete discret eritematoase cu tendinţă de
confluare, acoperite de scuame pitiriaziforme
-devin depigmentate în urma expunerii la soare
- coexistă cu focare de infecţie amigdaliene,
sinusale, dentare

*petele pot să persiste timp de câteva săptămâni înainte de a se acoperi cu scuame
*apariţia petelor propriu-zise de pitiriazis alba este precedată de pete roz palide cu marginile uşor
elevate
* de regula, este asimptomatic, insa poate aparea si pruritul
Vitiligo- fara scuame, cu margini mai bine delimitate
Diagnostic pozitiv: Pitiriazis alb al fetei
Tratament local: -Dermocorticoizi in asociere cu antibiotice –Fucicort, Diprogenta
Tratament sistemic: -antibioterapie – de preferat dupa efectuarea antibiogramei : -Penicilina

-Eritromicina
- Cefalosporine
-AINS
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 25.INTERTRIGO STREPTOCOCIC
RETROAURIULAR
-placard eritemato-edematos pe
cele doua suprafete ale pliului
-vezicule(exudatie)
-fisura la nivelul zonei de
flexie+cruste melicerice

- daca asociaza factori
predispozanti : carenta in apararea
antimicrobiana- etilism cronic, diabet zaharat,
ciroza, nefropatie, malnutritie; igiena precara
-daca a utilizat iritante cutanate-detergenti, antiseptice
-daca prezinta alte dermatoze
-daca a fost expus la umiditate exagerata
-prezenta pruritului
- intertrigo candidozic-prezenta depozitului alb
4. Diagnostic pozitiv
- intertrigo streptococic retroauricular
5. Tratament local
- antibiotice locale in asociere cu dermocorticoizi= Fucicort, Diprogenta
- badijonare cu coloranti- sol Castellani
- nitratarea cu solutue apoasa de nitrat de argint 1-3%
- antiseptice-polivinil pirolidona iodata(Betadine)
-antibioterapie-de preferat dupa efectuarea antibiogramei
- Penicilina
- Eritromicina
- Cefalosporine
-antiinflamatoare nesteroidiene
-antihistaminice si corticoterapia
7. Alte recomandari
- igiena riguroasa
- evitarea umezelii
- evitarea iritantilor locali
- evitarea stresului
Nume și Prenume
....................................
Seria de examen
....................................
Caz Nr 26. SICOZIS BARBAE
1. Descrierea erupției
cutanate
-papulo-pustule cu
evolutie in profunzime, aspect de
abces bilocular *in buton de
camasa*/*clepsidra*

pacientului
- daca asociaza factori predispozanti : carenta in apararea antimicrobiana-
etilism cronic, diabet zaharat, ciroza, nefropatie, malnutritie; igiena precara
-sicozis tricofitic- leziuni inflamatorii circumscrise, firele de par se smulg
usor
Sicozis barbae
5. Tratament local
- antiseptice- polivinil pirolidona iodata(Betadine)
- coloranti-badijonarea-sol pioctanina 1%
- antibiotic local- a se evita utilizarea topica si sistemica a aceluiasi
antibiotic-tetraciclina, neomicina, acid fusidic(Fucidin),
mupirocin(Bactroban)
- pansament steril- pt izolarea tegumentelor din jur si prevenirea
extinderii infectiei
- antiinflamatoare nesteroidiene-comprese, pomezi
- Penicilina
- Aminoglicozide
- Cefalosporine
-tratamentul factorilor favorizanti
7. Alte recomandari
- regim igieno-dietetic: sarac in dulciuri si fainoase si bogat in vitamine
- igiena riguroasa
- evitarea umezelii
- respectarea tratamentului
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 27. furuncul
- nodul centrat de o pustula

- daca asociaza factori predispozanti : carenta
in apararea antimicrobiana- etilism cronic, diabet zaharat,
ciroza, nefropatie, malnutritie; igiena precara
-daca a utilizat iritante cutanate-detergenti,
antiseptice
-prezenta durerii
-eritem nodos-multiple nodozitati, fara pustule centrale
-gome-culoare rosie violacee-tbc; rosii-caramizii-sifilis tertiar
Furuncul
5. Tratament local
- reductoare-ihtiol
- Penicilina
- Aminoglicozide
- Cefalosporine
7. Alte recomandari
- regim igieno-dietetic sarac in dulciuri si fainoase si bogat in vitamine
- igiena riguroasa
- evitarea stresului
- evitarea umezelii
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 28. Stafilococia maligna a fetei-
furuncul buza superioara
Caz Nr. 28(Furunculul
buzei superioare=stafilococia maligna
a fetei)

- furuncul al buzei superioare, cu
infiltratie si edem masiv

- daca asociaza factori predispozanti : carenta in apararea antimicrobiana-
etilism cronic, diabet zaharat, ciroza, nefropatie, malnutritie; igiena precara
-prezenta durerii intense
-erizipelul buzei superioare- durere cu caracter pulsatil, fara pustula
Furunculul buzei superioare=stafilococia maligna a fetei
5. Tratament local
- reductoare-ihtiol
- Penicilina
- Aminoglicozide
- Cefalosporine
7. Alte recomandari
- regim igieno-dietetic: sarac in dulciuri si fainoase si bogat in vitamine
- igiena riguroasa
- evitarea umezelii
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 29 hidrosadenita

-nodozitati subcutanate multiple cu caracter de
confluare la nivel axilar stang
-acoperite de un tegument eritematos
-adera la piele si abcedeaza cu eliminarea puroiului
-imprecis delimitate cu caracter inflamator

-de cand are leziunea?
-ce simte la nivelul leziunii? Durere, prurit, arsura?
-daca a avut febra?
-Scrofuloderma= laterocervical, nedureros. Rosie
violacee
-adenopatie= nodozitare nefluctuenta, nu abcedeaza, mai bine delimitata
Hidrosadenita
5.Tratament local
-Antiseptice: Betadina pentru dezinfectarea si curatarea leziunii
-Coloranti: badijinare: Pioctanina
-Pansament steril pentru pevenirea extinderii infectiei
-Antibiotice locale: tetraciclina
Tratament sistemic
-Antibioterapie conform antibiogramei, Penicilina semisintetica: Amoxicilina
-Antiinflamatoare nesteroidiene: diclofenac, ketoprofen, ibuprofen
6.Alte recomandari
-efectuare antibiograma
-Regim alimentar sarac in dulciuri, fainoase si bogat in vitamine
-Pastrarea igienei riguroase
Nume și Prenume
....................................
Seria de examen
....................................
Caz Nr sdr. Lyell stafilococic
Acest sindrom se
manifesta prin aparitia brusca a unui
eritem generalizat, pe care apar flictene
care se rup foarte repede, lasand
dezvelite tesuturile subiacente si dand
bolnavului un aspect caracteristic de
oparit.
Eritem generalizat, flictene de dimensiuni 3-5 cm extinse pe toata
suprafata corpului, zone extinse de descuamare,cruste scuame,fisuri periorale
Evolutie : eritem macular > Exfoliefere epidermica difuza
Localizare : Toata suprafata corpului
2. Simptome /Întrebări adresate pacientului:

Simptome : eritem dureros extins,febra, dureri articulare,edem facial, deshidratare,
oboseala intensa. Semnul Nicolski pozitiv(frecarea usoara a pielii determina exfolierea
straturilor externe)
Intrebari: Au existat internari recente (boala poate avea carcter epidemic),
antecendente de infectii cutanate,respiratorii,digestive cu S. Aureus, imunodepresie,
afectare renala?
Pentru dd : caldura locala si sensibilitate la palpare, semnul Nicolski
pozitiv,deshidratare, flictene de dimensiuni mari si perete subtire, liza stratului epidermic.
Sindromul Ritter (=Sindromul pielii oparite/Pemfigus neonatal)
Psoriazis pustular
Impetigo bulos
Sdr Lyell stafilococic
5.Tratament local :
Profilaxia infectiilor cutanate- ingrijirea plagilor dobandite in acest sindrom e similara cu
ingrijirea arsurilor
6.Tratament sistemic.
Rehidratare –Ringer lactat
Antipiretice
Tratament etiologic al infectiei stafilococice – Nafcilina, oxacilina,Vancomicina
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 31. eritrasma
Eritrasma este o afectiune
produsă de ciuperca Microsporum
minutissimum (Actinomy-ces sau
Nocardia minutissima)
. Afecţiunea este discret pruriginoasă. Are
o evoluţie cronică şi este rezistentă la
tratament.
Placarde bine delimitate,
nezemuinde, de culoare rosu-maroniu, acoperite de scuame fine
Evolutie : pete roz cu scuame fine si incretite >rosii-vii-> ->Brune , cu perimetru brun si
scuamos
Localizare : plicile inghinocrurale

Simptome : aparitia unor pete cu descrierea de mai sus la nivelul plicilor
inghinocrurale, axilare sau interdigitale, prurit la acel nivel. In unghiul faldului pielii se
observa macerarea tegumentului
Intrebari: pacientul are diabet sau a prezentat o infectie in antecedente?(apare pe
teren imunocompromis)
Este foarte des intalnita la persoanele care transpira in exces, sunt obeze, sufera de diabet,
nu respecta regulile de igiena sau care au sistemul imunitar compromis.
Pentru dd : leziunile nu dor, pot fi pruriginoase. Diagnosticul poate fi dat de un
dermatolog, cu ajutorul unei lampi Wood, care lumineaza pielea prin intermediul razelor
ultraviolete, epidermal bolnav prezentand o flourescenta de un rosu deschis.
Acantosis nigricans
Candidoza cutanata
Dermatita de contact,alergica,iritanta
Psoriazis
Dermatita seboreica
Tinea corporis/cruris/pedis
Eritrasma
5.Tratament local :
Antifungic local.
Pentru zona intima pacientul va alege un sapun sau gel delicat, cu pH neutru si agenti
naturali de curatare, cu actiune antibacteriana, calmanta .
Pacientul va fi instruit sa tina uscata zona afectata.
6.Tratament sistemic.
tratament etiologic al infectiei-agenti antifungici - clidamicina, eritromicina(topic sau
systemic) sau miconazol.
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 32 eczema de contact
Leziuni eritemo-edematoase, constituind plăci, pe
acest fond se dezvoltă vezicule superficiale
/papule (intraepiteliale), Cruste.
Evolutie : eritem, edem, vezicule, eroziuni
exudative, cruste.
Localizare : Peretele abdominal

Simptome : aparitia unor leziuni cu descrierea
de mai sus la nivel abdominal, pruriginoase. Sub
acţiunea gratajului sau spontan veziculele se
deschid rezultand eroziuni exudative. adenopatii
locoregionale, subfebrilitati
Intrebari: Descoperirea alergenului(In acest caz folosirea leucoplastului-dermita de
contact), durata de contact, descoperirea existentei unui teren atopic.
Fiind o dermita de contact/ iritativa apare prin mecanism imun datorita unui alergen
extern.Factori non-imunologici ce predispun: tulburări digestive (hipo-, anaclohidrii,
diskinezii colecistice, disbacterioze intestinale), malabsorbţia;
Pentru dd : prurit, vezicule/papule ce apar pe placarde eritematoase, in urma
contactului prelungit cu un alergen.
Dermatita de staza
Eczema seboreica
Eczema micotica
Dermatita exfoliativa
Eczema numulara
Neurodermita cronica a adultului
Eczema de contact
5. Tratament
 General:
 antihistaminice anti H1 nesedative, corticoterapie sistemica (cure

scurte la pacienţi cu leziuni exudative extinse),
 Ciclosporina (cazurile severe),
 imunomodulatoare cu factori timici (timostimulina şi timopentina)
 Local:
 Combaterea xerozei cutanate prin emoliente
 Combaterea inflamaţiei şi pruritului prin pansamente umede,

corticosteroizi topici (Elocom administrat o singura data/zi), sau
inhibitori selectivi ai citokinelor inflamatorii
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 33. Eczema microbiana
Descrierea eruptiei:
 Placa eritematoasa cu contur geografic, margini
rau delimitate
 Vezicule zemuinde, deschise, cu uscare
exsudatului care duce la formarea crustelor la
periferia leziunii
 Epiderm lucios, atrofic
 Prezenta descuamarii
 Localizare pe fata antero-interna a gambei
Simptome/alte intrebari adresate pacientului:

 Prezenta pruritului
 Exista alte localizari? (de obicei, localizare
unilaterala, fiind o eczema exogena)
 Exista durere? Daca da, cand a aparut: inainte sau dupa aparitia pruritului?
 Existenta vreunui focar infectios in apropierea leziunii?
Diagnostic diferential:
 Eczeme piodermizate (initial prurit, apoi durere)
 Erizipel (margini bine delimitate, durere pulsatila, edem acut inflamator)
 Psoriazis (scuame groase, fara prurit)
 Keratodermii ereditare (familiale, fara zemuire sau prurit care sa preceada
leziunile)
 Eritem pelagroid (hiperpigmentare, xeroza, leziuni pe suorafete expuse luminii
solare)
Diagnostic pozitiv: ECZEMA MICROBIANA – FORMA SUBACUTA
Tratament local:
 Paste si creme: dermocorticoizi (Advantan, Cutivate, Elocom), reductoare
Tratament general:
 Antibioterapie (doxiciclina)
 Antihistaminice anti H1 (Romergan, Hidroxizin, Loratadina)
 Corticoterapie 0.5-1 mg/kgc/zi
 PUVA, UVB cu spectru ingust – in forme cronice
Alte recomandari:
 Igiena locala
 Evitarea iritantilor locali
 Respectarea cu strictete a tratamentului
 Revenire la control
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 34 eczema micotica
 Placard eritematos, cu margini bine
delimitate, contur policiclic
 Evolutie centrifuga
 Localizare la nivelul pliului inghinal

 Prezenta pruritului mai accentuat la periferie
 Exista alte localizari? (desi este eczema exogena, poate aparea la nivel inghinal
prin autoinoculare de la o leziunie interdigitala)
 Contact cu alte persoane cu infectii fungice? (inocularea de la alte persoane)
leziunile)
solare)
 Eczema candidozica (prezenta depozitului alb)
Diagnostic pozitiv: ECZEMA MICOTICA CU DERMATOFITI
Tratament local:
 Coloranti – solutie Castellani
 Terbinafina (Lamisil) unguent
 Ciclopiroxalamina
 Travogen + Travocort
 Miconaft crema
Tratament general:
 Griseofulvin M 3x2tb/zi, timp de 4-6 saptamani
 Lamisil 1tb/zi, timp de 2-6 saptamani
 Orungal 2x1tb/zi, timp de 2 saptamani
 Fluconazol 50-150 mg/zi
 Ketoconazol
Alte recomandari:
 Igiena locala
 Antibioterapie cu doxiciclina in caz de suprainfectare bacteriana
 Epilare mecanica in caz de pilomicoza inflamatorie
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 35.eczema papulo veziculoasa
 Papulo-veziculele grupate in placi si
placarde eritematoase, predomina
veziculele
 Mici cruste punctiforme cu halou
eritematos, cu o usoara reliefare a
leziunilor din planul pielii
 Localizare pe fata antero-laterala a membrului superior si la nivelul trunchiului

 Exista alte localizari? (de obicei, localizare bilaterala,simetrica, fiind o eczema
endogena)
 Exista durere?
 Prezenta in antecedente a focarelor de infectie, tulburarilor endocrine,
parazitozelor intestinale, tulburarilor digestive, care predispun la aparitia
eczemelor endogene
 Prurigo (papulovezicule diseminate, predomina papulele)
leziunile)
solare)
Diagnostic pozitiv: ECZEMA PAPULO-VEZICULOASA
Tratament local:
Tratament general:
 Antibioterapie (doxiciclina) in caz de suprainfectie bacteriana
Alte recomandari:
 Igiena locala
 Tratamentul afectiunilor predispozante
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 36 eczema numulara .
 Placa eritemato-veziculoasa, cu margini bine
delimitate, contur rotund
 Leziune unica
 Localizare pe fata anterioara a antebratului
 Xeroza

 Exista alte localizari? (de obicei, localizare
bilaterala, fiind o eczema endogena)
 Prezenta factorilor precipitanti: stress, vreme rece, alergii de contact?
 Medicamente: diuretice, statine, interferon, ribavirin?
 Dermatita de contact (apare la contactul cu o anumita substanta, este unilaterala,
localizata strict la nivelul unde a avut loc contactul cu substanta alergizanta)
leziunile)
solare)
Diagnostic pozitiv: ECZEMA NUMULARA
Tratament local:
Tratament general:
 Antibioterapie (doxiciclina) in caz de suprainfectie bacteriana
Alte recomandari:
 Hidratare corespunzatoare, moisturizer (xeroza predispune la aparitia eczemei
numulara)
 Igiena locala
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 37. eczema fisurata
- eritem cu epiderm atrofic , lucios
-tendinta de fisurare a tegumentului
-scuame

-daca ascoiaza factorii
predispozanti : spalare prea frecventa , diabet
zaharat , expunere la frig
-varsta pacientului , prezenta
leziunii bilateral
-erizipel -durere pulsatila , lipsa
scuamelor
-psoriazis-lipsa pruritului , scuame
groase , semnul Koebner , spermantetului pozitive
-cu eczemele de contact -leziunile
apar la reexpunerea tegumentului la substanta
incriminata
-eritem pelagroid- eritem pe zonele expuse luminii solare ,
hiperpigmentare , atrofie
Diagnostic pozitiv
- Eczema endogena fisurata
Tratament local
- Paste si creme :Dermocorticoizi -Advantan ; reductoare
Tratament sistemic
- Antihistaminice -pentru combaterea pruritului Loratadina
- Corticoterapie 0,5mg/kgcorp in formele rezistente la tratament
- +/-PUVA-terapia +/- UVB cu spectru ingust
Alte recomandari
- Igiena regiunii , evitarea contactului cu alergeni sau iritanti
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 38. eczema dishidrotica
1. Descrierea erupției
cutanate
-eritem
-vezicule dishidrotice
-zemuire

pacientului
-asocierea factorilor
favorizanti : stres, focare streptocotice ,
tinea pedis et manus , tulburari digestive
-prezenta leziunilor si la nivelul plantelor
-cu eczemele de contact -leziunile apar la reexpunerea tegumentului la
substanta incriminata
-eritem pelagroid- eritem pe zonele expuse luminii solare
,atrofie,hiperpigmentare
-eczema numulara -placi eritemato-veziculaose de aspect rotund
,zemuinde, localizare pe fata dorsala a mainilor , fetele de extensie a antebratelor
Diagnostic pozitiv: Eczema endogena dishidrozica

Tratament local :
-comprese cu permanganat de potasiu 1%00 , sprayuri cu
dermatocorticoizi
-creme cu dermocorticoizi -Advantan
Tratament sistemic:
- Antihistaminice -pentru combaterea pruritului Loratadina
- Corticoterapie 0,5mg/kgcorp
Alte recomandari
-igiena mainilor , sa evite contactul cu iritanti sau alergeni , evitarea
stresului , tehnici de relaxare
-antibioterapie in caz de suprainfectie
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 39. eczema seboreica adult
-eritem : placi si placarde bine
delimitate
-scuame grase

-prezenta leziunii si la nivelul
scalpului , presternal , interscapulo-vertebral
-prezenta unuia sau mai multi factori
etiopatogenici : seboree,stres , alcoolism , hiv ,
pityrosporum ovale
Diagnostic pozitiv Eczema seboreica medio-faciala a adultului

Tratament local :
- ketoconazol crema 2% pentru pityrosporum ovale
-crema cu dermocorticoizi
Tratament sistemic:
-Antibioterapie in caz de suprainfectie bacteriana
-Antihistaminice pentru prurit : Loratadina
Alte recomandari: igiena corespunzatoare a regiunii , evitarea stresului

Nume și Prenume ....................................
Seria de examen ....................................
Caz Nr 40. atopica infantila
-placi eritemato-veziculoase pe fata

-prezenta antecedentelor familiale de
atopie-astm bronsic , rinita alergica sau eczema atopica
-dermatita seboreica a nou nascutului- in
primele 3 luni de viata , localizare pe scalp si regiunea
periano-genitala , tendinta la generalizare
-eczema numulara-placi
eritematoveziculoase pe fata dorsala a mainilor ,fetele de
extensie a antebratelor , fata interna a coapselor
Diagnostic pozitiv :Dermatita atopica infantila

Tratament local :
-crema cu dermocorticoizi : Advantan
Tratament sistemic:
-Antibioterapie in caz de suprainfectie bacteriana
-Antihistaminice : Loratadina
Alte recomandari: educarea apartinatorilor , urmarirea evolutiei in timp a afectiunii si
dezvoltarea sau nu a celorlalte manifestari ale sindromului atopic : rinita alergica , astm
bronsic etc
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 41 atopica a copilului
placi eritemato-veziculoase
Caracteristici: leziunea este localizata tipic intr-o
zona de flexura (concava) si este simetrica
2.Simptome,intrebari adresate pacientului
Simptome: prurit,placi si placarde eritemato-
veziculoase, xeroza(uscare superficiala a pielii)
Intrebari: Parintii au in antecedente eczema
atopica?
Copilul are in antecedente asm bronsic
sau rinita alergica sau conjunctivita?
3.Diagnostic diferential
-Erizipel:durere pulsatila, lipsa scuamelor
-Keratodermii ereditare:leziunile nu sunt precedate de zemuire si prurit
-Psoriazis:lipsa prurit, scuame groase, semnul Koebner si spermantetului positive
-Eritem pelagroid:eritem pe zonele expuse luminii solare, hiperpigmentatii, atrofie si
xeroza
-Lupus eritematos: atrofie, lipsa prurit
Diagnostic pozitiv: placi eritemato-veziculare simetrice localizate intr-o zona de flexura
reprezentata de fosa poplitee, insotite de prurit si xeroza
Tratament local: comprese cu ac. boric 3%, permanganate de K 1%00, nitrat de argint
1%00, spray-uri cu dermatocorticoizi
Tratament general: Corticorerapie=0,5-1mg/kg/corp/zi-pt formele rezervate
Antibioterapie pt. formele microbiene/suprainfectii
Antihistaminice anti-H2:terfenadina loratadina, romergan, nilfan,
tavegyl ,hidroxizin
Terapie PUVA
UVB cu spectru ingust
Alte recomandari:regim igieno-dietetic hipoalergic
Nume și Prenume ....................................
Seria de examen ....................................
Caz Nr 42.urticarie
placarde urticariene reliefate,
policiclice
Caracteristici : bine delimitate, palide in centru
2.Simptome:prurit, placi urticariene rezultate prin
confluarea seropapulelor
Intrebari: Pacientul are alergii alimentare,
medicamentoase?
Pacientul a avut o infectie severa in
antecedente?
In ce conditii a aparut urticarial?
3.DD:
-dermatita herpetiforma: prezenta veziculelor si
bulelor in tensiune
-prurigo strofulus: seropapula e urmata de o papulo-vezicula
-eritem polimorf: eritem in cercuri concentrice
-erizipel: burelet inflamator, unilateral, durere pulsatile
-eritem anular: nu e pruriginos
-pemfigoidul bulos: bule pe placi urticariene
-urticaria pigmentara: elementele pigmentare nu devin turgescente
-intepaturi de insecte: punctual central de intepatura
Diagnostic pozitiv: placarde urticariene reliefate, policiclice bine delimitate, palide in
centru,pruriginoase
Tratament local:mixtura zincate
Tratament general :-anthistaminice anti H1: gen1:hidroxizin, terfenadin, romergan,
loratadina, ciproheptadina, clorfeniramin,ketotifen
Gen2: desloratadina, cetirizine,
fexofenadine, ebastine
-antihistaminice anti H2:cimetidina 300mgx4/zi, ranitidine
150mgx2/zi
-corticoterapie: pt. formele severe
Alte recomandari: evitare salicilati, ac.benzoic, coloranti,conservanti alimentari.
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 43 dermografism= urticarie fizica
placarde urticariene
Caracteristici : reactive edematoasa si eritematoasa
determinate de frecarea tergumentului
2.Simptome: urticarie uneori pruriginoasa,apare dupa
atingerea tegumentului, se agraveaza la caldura, emotii
,stress
Intrebari: Pacientul are sindrom eosinofilic?
Pacientul a avut evenimente stresate in trecut?
Pacientul se stie allergic la penicilina?
3.DD:
-dermatita herpetiforma: prezenta veziculelor si bulelor in
tensiune
-prurigo strofulus: seropapula e urmata de o papulo-vezicula
-eritem polimorf: eritem in cercuri concentrice
-erizipel: burelet inflamator, unilateral, durere pulsatile
-eritem anular: nu e pruriginos
-pemfigoidul bulos: bule pe placi urticariene
-urticaria pigmentara: elementele pigmentare nu devin turgescente
-intepaturi de insecte: punctual central de intepatura
Diagnostic pozitiv: : urticarie uneori pruriginoasa,apare dupa atingerea tegumentului, se
agraveaza la caldura, emotii ,stress
Tratament local:mixtura zincate in caz de prurit
Tratament general :-anthistaminice
Alte recomandari: evitare stress, caldura
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 44. prurigo strofulus
seropapula
Caracteristici: seropapula dispare pe masura ce
apare papulo-vezicula, la copii intre 6luni si 6ani
2.Simptome: papulo-vezicule disseminate cu papula
pe primul plan , prurit,leziuni de grataj.
Intrebari: Copilul e allergic la vreun aliment sau
medicament?
Copilul a avut in antecedente vreo
infectie?
3.DD:
-eczema papulo-veziculoasa: papulo-vezicule grupate
, predomina vezicula
-intepaturi de insect: nu exista vezicule
-neurodermita: placarde de lichenificare fara leziuni
preexistente
Diagnostic pozitiv: : papulo-vezicule disseminate cu papula pe primul plan , prurit la un
copil ce se incadreaza in intervalul 6 luni-6 ani
Tratament local: mixture zincate, lotinui antipruriginoase
Tratament general: vindecarea totala spontana in jurul varstei de 7 ani.
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 45 prurigo acut al adultului
a. Papulo-vezicule
diseminate, cu papula pe primul
plan;
b. Leziuni de grataj.
a. Prurit;
b. Evoluția de scurtă durată fătă
recidive;
c. Întrebări: dacă se știe alergic la
alimente, medicamente, dacă a
introdus un aliment nou sau un medicament nou, daca a avut febră/
infecție recentă.
3. Dg. Diferențial:
a. Eczema papulo-veziculoasă: papulo-veziculo grupate, domină vezicula;
b. Urticaria: în cazul sifilisului sero-papule ce dispar în 24 de ore;
c. Înțepături de insecte: nu există veziculă, papulă centrată de un punct;
d. Neurodermita: placarde de lichenificare fără leziuni preexistente.
4. Diagnosticul Pozitiv:
Prurigo acut al adultului.
5. Tratament local:
a. Mixtură zincată;
b. Loțiuni antipruriginoase;
c. Dermatocorticoizi creme;
6. Tratament general:
a. Tratament etiologic;
b. Corticoterapia în doze mici si durată scurtă;
c. Combaterea pruritului antihistaminice anti-H1 si anti-H2.
7. Alte recomandări:
a. Evitarea contactului cu agenți alergizanți.
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 46. prurigo gravidic
a. Papulo-vezicule
localizate mai mult pe flancurile
abdomenului, cu papula pe primul
plan;
b. Leziuni de grataj.
pacientului
a. Prurit intens, debutează pe flancuri;
b. Debutul leziunilor în luna a IV a de sarcină;
c. Dispare la naștere;
d. Întrebări: Momentul apariției leziunilor, vârsta sarcinii / dacă se știe
alergică la alimente, medicamente, dacă a introdus un aliment nou sau un
medicament nou, daca a avut febră/ infecție recentă.
3. Dg. Diferențial:
a. Eczema papulo-veziculoasă: papulo-veziculo grupate, domină vezicula;
b. Urticaria: în cazul sifilisului sero-papule ce dispar în 24 de ore;
c. Înțepături de insecte: nu există veziculă, papulă centrată de un punct;
d. Neurodermita: placarde de lichenificare fără leziuni preexistente.
4. Diagnosticul Pozitiv:
Prurigo Gravidic.
5. Tratament local:
a. Mixtură zincată;
b. Loțiuni antipruriginoase;
c. Dermatocorticoizi creme;
6. Tratament general:
a. Tratament etiologic;
b. Corticoterapia în doze mici si durată scurtă;
c. Combaterea pruritului antihistaminice anti-H1 si anti-H2.
a. Evitarea contactului cu agenți alergizanți.
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 47. varice
a. Mari dilatații a pachetelor
venoase superficiale cu trasee sinusoide;
2. Simptome / Întrebări adresate pacientului:
a. Senzație de tensiune în gambă;
b. Dureri pe traiectul venos care cedează în
clinostatism;
c. Crampe, mai ales nocturne;
d. Parestezii;
e. Întrebări adresate pacientului: Legate de
factorii de risc: Vârsta? Apariția menopauzei,
numărul sarcinilor, dacă lucrează în ortostatism prelungit sau temperatură
crescută.
3. Diagnostic Diferențial:
a. Tromboflebita superficială: Cordon venos dur, roșu cald, dilatat,
unilateral;
b. Tromboza venoasă profundă: varice datorate refulării prin contracurent a
sângelui prin venele perforante, localizare frecventă pe fața antero-internă
a gambei, unilateral, în contextul unui tromb în sistemul venos profund.
c. Sindrom Post-trombotic: varice secundare localizate unilateral, care, spre
deosebire de cele primare, nu se golesc în clinostatism sau la mers.
4. Diagnosticul pozitiv:
Varice, grad IV (dilatarea varicoasă depășește maleola internă), clasa C2, En,
An, Pn.
5. Tratament Local:
a. Contenția elastică - presoterapia – cu ciorapi elastici, feși elastice.
b. Scleroterapia – moruat de sodiu, glucoză hipertonă;
c. Tratamentuș cicatrizant: nitrat de argint 1-3%, balsamul de Peru 10%,
sulfat de cupru 0,5%, oxid de zinc, sulfat de zinc, Pancol.
d. Tratament antitrombotic, anti-inflamator și antialgic: Hirudoid(polisulfat
de mucopolizaharide) cremă și gel, Hepatotrombin, Lasonil (heparină)
cremă și gel.
6. Tratament Sistemic:
a. Flebotonice: Ginkor fort 2x1 caps/ zi timp de 15 zile, Detralex 2 x 500 mg
/zi timp de 60 de zile.
b. Diuretice: Furosemid 2 tb/zi;
a. Tratament chirurgical;
b. Laseroterapie;
c. Exercițiu fizic, combaterea obezității, aport adecvat de minerale și
vitamine, stoparea fumatului, alcoolului și drogurilor.
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 48. corona flebectatica
a. Venectazii
dispuse circular cu localizare
în regiunea arcului plantar;
pacientului:
a. Venectaziile sunt
asimptomatice;
b. Semn precoce al insuficienței venoase croniceș
c. Întrebări adresate pacientului: Legate de factorii de risc: Vârsta? Apariția
menopauzei, numărul sarcinilor, dacă lucrează în ortostatism prelungit sau
temperatură crescută.
3. Diagnostic Diferențial:
a. Cineva spunea odată că DD faci numai cu ce știi, dacă devin mai deștept
până la examen promit să vă anunț modificările.
4. Diagnosticul pozitiv:
Corona flebectatica.
5. Tratament Local:
a. Contenția elastică - presoterapia – cu ciorapi elastici, feși elastice.
b. Tratament antitrombotic, anti-inflamator și antialgic: Hirudoid(polisulfat
de mucopolizaharide) cremă și gel, Hepatotrombin, Lasonil (heparină)
cremă și gel.
6. Tratament Sistemic:
a. Flebotonice: Ginkor fort 2x1 caps/ zi timp de 15 zile, Detralex 2 x 500 mg
/zi timp de 60 de zile.
b. Diuretice: Furosemid 2 tb/zi;
a. Laseroterapie;
b. Exercițiu fizic, combaterea obezității, aport adecvat de minerale și
vitamine, stoparea fumatului, alcoolului și drogurilor.
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 49 angiodermita pigmentara si purpurica
-localizare perimaleolara
-inflamatie
-ulceratie
-modificari de culoare - rosu/ galben-maroniu
(depunere de pigment feric + melanogeneza intensa)
-daca a avut TVP in antecedente
-ulcerul venos cronic de gamba – durerea e
prezenta, leziuni necrotice pe fundul ulceratiei
-ulcer arterial –caracter necrotic, durere mai intensa, pe fond arteriopat
-Angiodermita pigmentara si purpurica
5.Tratament local
-debridarea ulcerului – comprese –ac. Boric 3%
- badijonari - violet de gentiala 1%
- excizia tesuturilor afectate
-tratament cicatrizant – nitrat de argint 1-3%
-tratament antitrombotic,antiinflamator, antialgic – polisulfat de mucopolizaharide
si heparina (creme sau gel)
6.Tratament sistemic-
7.Alte recomandari –incurajarea exercitiilor fizice
-combaterea obezitatii
-stoparea alcoolului, fumatului, drogurilor
- aport adecvat de minerale si vitamine.
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 50. dermoepidermita
-eritem discret
-descuamare lamelara
-scuamo-cruste ca solzii, lichenificari
2.Simptome / intrebari adresate pacientului
-daca are prurit
-daca a avut TVP in antecedente
-daca a folosit topice cu actiune iritantanta
3.DD -atrofia alba Millian – pete albe cu tendinta de
confluare si margini bine delimitate
-dermohipodermita acuta – placi si placarde
eritematoase rau delimitate cu tendinta de confluare
-dermohipodermita cronica – epiderm atrofic,
derm ingrosat si dur, aderent de planul osos subiacent
4.Diagnostic pozitiv – Dermoepidermita
5.Tratament local – debridare - ulcerului – comprese –ac. Boric 3%
7.Alte recomantari- incurajarea exercitiilor fizice
- aport adecvat de minerale si vitamine
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 51. lipodermatoscleroza
-induratie
-hiperpigmentare
-eritem
-mici zone de atrofie alba
-tumefactie
2.Simptome-durere
-TVP in antecedente/obezitate
3.DD-celulita- inflamatie, senzatie de tensiune, durere,
febra
-paniculita-tumefactii roz/galbene, sensibile
4.Dg pozitiv Lipodermatoscleroza
5.Tratament local – contentie elastica-presotersapie-
ciorapi elastici, fasa elastica
-tratament antitrombotic,antiinflamator,
antialgic – polisulfat de mucopolizaharide si heparina
(creme sau gel)
7.Alte recomandari - incurajarea exercitiilor fizice
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 52. ulcer venos gigant de gamba
-localizare pe fata interna a gambei
-halou inflamator
-margini reliefate
-granulatii pe fundul ulcerului
-prezenta puroiului
2.Simptome/intrebari adresate pacientului
-TVP in antecedente
-durere
3.DD –ulcer arterial- durere cu ameliorare in
ortostatism
-ulcer hipertensiv Martorell – perimaleolar,
bilateral
-ulcere capilaritice – profunde, denudeaza osul
-ulcere neuropatice - mai frecvent cu localizare plantara
-ulcere hematologice- leucelii, policitemia vera
-ulcere traumatice-arsuri, electrocutari
4.Dg pozitiv Ulcer venos de gamba
5.Tratament local local
– debridare - ulcerului – comprese –ac. Boric 3%
-tratament antiinfectios-conform antibiogramei
-tratament chirurgical
7.Alte recomandari - incurajarea exercitiilor fizice
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 53.ulcer suprainfectat pseudomonas aeruginosa
Margini edemaţiate, cu halou inflamator
•granulaţii pe fundul ulcerului, puroi
Durere, prurit, edem
Cand a aparut leziunea?
Pacientul are diabet? Este corect urmat tratamentul?
Pacientul are tromboza venoasa profunda? A suferit un
traumatism local?
Pacientul este sedentar?
Ulcere arteriale
Ulcere arteritice –localizare pe fata externa a
gambei,,durere intensa,caracter necrotic pe fond arteriopat
Ulcere arteriosclerotice –dupa traumatisme ,se vindeca usor
Ulcere hipertensiv Martorell-asociat cu valori mari tensionale
Ulcere capilaritic– mari, profunde ,denudeaza osul ,contur micropoliciclic,in
vasculite alergice,boli de colagen
Ulcere limfatice-in edeme cronice
Ulcere infectioase
Ectima- precedata de bula cu halou inflamator
Eritemul indurt Bazin- pe fata posterioara a gambei
Goma sifilitica- culoare rosie-caramizie, margini taiate drept
Lepra
Ulcere hematologice –in cursul unor boli de sange :policitemia vera, leucemii
Ulcere traumatice
Ulcere din boli autoimune
Diagnostic pozitiv
Ulcer suprainfectat pseudomonas aeruginosa
Tratament : tratamentul local al ulcerului incepe cu aplicarea de comprese

Nu se foloseste acelasi antibiotic local cu cel sistemic- risc de sensibilizare
General:
- combaterea stazei venoase si edemului: clinostatism, contentia elastica
Local:
- debridarea ulcerului: comprese ac.boric 3% rivanol 1/1000
- badijonari: eozina 1%, violet de gentiana 1%
- enzime proteolitice: colagenaza, tripsina
- Debrisan
- excizia tesuturilor sfacelate- bisturiu, foarfeca
- chiuretare
Tratament antiinfectios indicat dupa efectuarea examenului bacteriologic si
antibiogramei; local: gentamicina, tetraciclina 3%, ac fusidic
Tratament cicatrizant: nitrat de argint 1-3% balsam de Peru 10%, Pancol, hormoni
anabolizanti (Naposin ), granule de dextran (Debrisan, Cuprodex), pulbere de fibrina,
filme semipermeabile
Tratament antitrombotic si antiinflamator si antialgic
Alte recomandari: exercitiu fizic incurajat, combaterea obezitatii, aport adecvat de
minerale si vitamine, stoparea fumatului, alcoolului si drogurilor
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 54 ulcer arteriosclerotic gamba
Margini drepte, piele cu
eritem rece, lucioasa
2 Simptome / Întrebări adresate

pacientului
durere, modificari trofice

Pacientul a suferit un traumatism local?
Durerea se amelioreaza la pozitia decliva a
piciorului?
Pacientul prezinta istoric sugestiv de boală
arterială periferică, claudicaţie intermitentă
sau durere în repaus?
Ulcere arteritice –localizare pe fata externa a gambei,,durere intensa,caracter
necrotic pe fond arteriopat
Ulcere infectioase
Lepra
Ulcere traumatice
Diagnostic pozitiv
Ulcer arteriosclerotic de gamba

Tratament
Terapia compresiva nu este adecvata, se vindeca usor
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 55.ulcer arteritic de gamba
Localizare pe fata externa a gambei,
caracter necrotic, fara modificari periulceroase
Durere intensa, pe fond arteriopat

De cand este prezenta leziunea?
Pacientul prezinta istoric sugestiv de boală arterială
periferică, claudicaţie intermitentă sau durere în repaus?
Pacientul a suferit un traumatism local?
2. Diagnostic diferential
Ulcere arteriosclerotice –dupa traumatisme ,se

vindeca usor
Ulcere infectioase
Lepra
Ulcere traumatice
Diagnostic pozitiv
Ulcer arteritic de gamba
Tratament
Terapia compresiva nu este adecvata, pentru tratamentul ulcerului arteritic fiind necesara
consultarea unui specialist vascular.
Tratamentul bolii de fond.
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 56. Mal perforant
Ulceratie nedureroasa,margini hipercheratozice,fara
tentinta de vindecare
Localizare plantara pe zona de
presiune

Alte simptome in cazut ulcerului mal perforant
indezvoltat in urma unei neuropatii: atrofii
musculare ,hipercheratoza in punctele de presiune
,pierderea sensibilitatii
Intrebari: Pacientul are diabet sau alta
neuropatie?
In cazul in care are diabet ,este bine controlat?
A pierdut sensibilitatea termica ,dureroasa a picioarelor? ( ulcerul se
dezvolta in general in cazul neuropatiei diabetice)
Prezinta durere la nivelul piciorului dupa miscare sau in repaus ? (
afectara vasculara in timpul diabetului)
Ulcere arteriale –localizare pe fata externa a gambei,,durere
intensa,caracter necrotic pe fond arteriopat
Ulcer hipertensiv Martorell-asociat cu valori mari tensionale
u. capilaritice –mari, profunde ,denudeaza osul ,contur micropoliciclic,in
u.limfatice-in edeme cronice
acropatia ulcero-mutilanta:ulcer mal perforant +distructii osoase
u infectioase
u.hematologice –in cursul unor boli de sange :policitemia vera,leucemii
u.traumatice –factori fizici –radiatii ,arsuri,electrocutari ,factori chimici
u. din boli autoimune
Diagnostic pozitiv
Ulcer mal perforant plantar
Tratament : tratamentul local al ulcerului incepe cu aplicarea de comprese
Nu se foloseste acelasi antibiotic local cu cel sistemic-risc de sensibilizare
1. combaterea stazei venoase si edemului :contentia elastica ,clinostatism,
2.debridarea ulcerului: comprese ac.boric 3% rivanol 1/1000
3.badijonari:eozina 1%,violet de gentiana 1%
Enzime proteolitice :colagenaza
Excizia tesuturilor sfacelate
Chiuretare
4.tratament antiinfectios indicat dupa efectuarea examenului bacterilogic si antibiogramei
Local:gentamicina ,tetraciclina 3%,ac fusic
Tratament cicatrizant:nitrat de argint 1-3% balsam de Peru 10%, pancol,hormoni
anabolizanti (naposin )granule de dextran (debrisan ,cuprodex) pulbere de fibrina ,filme
semipermeabile
Tratament antitrombotic si antiinflamator
Tratament igieno-dietetic :exercitiu fizic incurajat,combaterea obezitatii,abort scazut de
proteine si adecvat de minerale si vitamine ,stoparea fumatului ,alcoolului si drogurilor
Tratamentul sistemic : urmareste atingerea unor valori adecvate ale glicemiei si
combaterea infectiilor.
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 57. ulcer degeratura
Ulceratie la nivelul fetei
dorsale a piciorului la nivelul primului
metatarsian, cu fuldul ulceratiei curat , cu
depozite de fibrina pe marginile ulceratiei
insotita de coloratia violacee a
tegumentului adiacent.

Simptome: disestezie,durere . Localizare in zona extremitatilor expuse la frig.
Pacintul s-a expus la frig si umezeala in ultima perioada?
Pacientul are o expunere cronica la frig si umezeala?
De cat timp este prezenta leziunea?
Ulcere arteriale –localizare pe fata externa a gambei,,durere intensa,caracter necrotic pe
fond arteriopat
Ulcer hipertensiv Martorell-asociat cu valori mari tensionale
u. capilaritice –mari, profunde ,denudeaza osul ,contur micropoliciclic,in
u.limfatice-in edeme cronice
acropatia ulcero-mutilanta:ulcer mal perforant +distructii osoase
u infectioase
u.hematologice –in cursul unor boli de sange :policitemia vera,leucemii
u. din boli autoimune
u.neuropatice –fara durere insotite de hipercheratoza,fara tendinta de
vindecare
Diagnostic pozitiv : ulcer dorsal al piciorului dupa degeratura
Tratament local: -evitarea traumei locale
- excizia tesuturilor sfacelate
-debridarea ulcerului: comprese ac.boric 3% rivanol 1/1000
-badijonari:eozina 1%,violet de gentiana 1%
Tratament sistemic -profilaxie antitetanica

-hidratare
-antibiotice sistemice in caz de infectare
-terapie antitrombotica
-terapie chirurgica numai dupa demarcarea exacta a leziunii acest proces poate dura si
pana la o luna
Alte recomandari
Evitarea expunerii pe perioada lunga de timp la frig si umezeala.
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 58. eritem nodos TBC
Nodozitati multiple neconfluente,rau
delimitate,elastice,calde,rotund-ovalare de culoare rosu
violoceu.
Evolutie : roze->rosii-vii->violacee->albastrui->verde -
>galben
Localizare :membre inferioare –gambe

Simptome : aparitia unor nodozitati cu descrierea de mai
sus pe gambe sau antebrate precum si a durerii( cefalee ,
febra ,artralgii-la debut)
Intrebari: pacientul a prezentat o infectie in antecedente?
pacientul a consumat vre-un medicament in ultima perioada ? => eritemul
nodos poate aparea dupa consumul de anumite medicamente (
anticonceptionale,estrogeni,medicamente pe baza de sulf) sau dupa o infectie
streptococica sau bacilara
cand au aparut leziunile? (leziunile se resorb dupa 2-3 saptamani, mai
frecvent in sezonul rece si la tineri)
pentru dd : leziunile dor,sunt pruriginoase , au aparut post traumatism , pacientul a avut
sifilis in antecedente
Eritem indurat Bazin –leziuni dure rosii-violacee ,nedureroase
Contuzii-fara semne generale ,traumatisme in antecedente
Gome –evolueaza in 4 stadii –cruditate ,ramolire ,ulcerare,cicatrizare
Intepatura de insecte:pruriginoase ,noduli centrati de un punct purpuric
Diagnostic pozitiv
Eritem nodos
Tratament local :
Comprese-burov
Dermocorticoizi
Antiinflamatoare nesteroidiene
Tratament sistemic:
tratament etiologic al infectiei
coticoterapia
antiinflamatoare nesteroidiene
antihistaminice
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 59.pemfigus vulgar
- Bule =flasce, cu continut redus lichidian (
seros), pereti subtiri ce apar pe tegument aparent indemn, la
nivelul trunchiului si regiunii inghinale
- Eroziuni postbuloase =acoperite de cruste
seroase/sangvinolente ce se insotesc de usturime , respectiv
arsura , se cicatrizeaza in cateva saptamani

- Asimptomatice
-Daca a avut hiperpigmentatii si daca s-a
modificat starea generala
-Daca a avut tulburari de alimentatie si de fonatie
-Daca sufera de alte boli autoimune sau alte afectiuni ?
3. Diagnostic diferențialt
-Dermatita Duhring-Brocq = bule in tensiune pe placi si placarde
eritemato-edematoase, prurit.
- Eritem polimorf = eritem in cocarda, durere
- Sdr. Liyell = aspect combustiform, leziuni extinse, evolutie supraacuta
- Pemfigoid Bulos = bule de placi eritematoase si pe tegument indemn,

prurit
Diagnostic pozitiv
- Pemfigus vulgar
Tratament local
- Coloranti: pentru prevenirea suprainfectiei
- Comprese: cu sol. Permanganat de potasiu 1/1000
- Spray-uri cu antibiotice +Dermatocoizi: Bioxiteracor
- Dermatocorticoizi
Tratament sistemic
- Corticoterapie : Prednison= 1-3mg /kg corp/ zi
- Imunosupresoare: Azathioprina(Imuran 100-150 mg/zi),
Ciclofosfamida(50-100 mg/zi), Metotrexat(20-30mg/sapt),
Ciclosporina(6 mg/kg corp /zi)
- Plasmafareza: 3 sedinte /saptamana
- Imunoglobuline i.v :400 mg/kgcorp/zi , timp de 5 zile
- Imunomodulatoare cu anticorpi monoclonali: Rituximab375 mg/m2
suprafata corporala , 1x/saptamana, 4 saptamani
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 60.pemfigus vegetant
Placi eritematoase rosii-maronii, localizate in plici,

margini geografice bine delimitate
Bule, eroziuni postubuloase cu cruste sanguinolente.
Bule si pete rosii diseminate adbominal inferior.
Leziuni vegetante
Daca sufera de afectiuni autoimune;
Daca a luat medicamente
Daca se cunoaste alergica
2. DD
Pemfigus vulgar = bulele debuteaza la nivelul cavitatii bucale

Eritem polimorf = aspect de cocarda
Eczema numulara = simetrica, cu halou eritematos
Psoriazis inversat = localizare in plici, scuzme groase, hiperkeratoza, placi bine
delimitate, chenarul lui Woronoff, asimptomatice
Eczema acuta = eritem rosu-viu, zemuire intensa
Diagnostic pozitiv
Pemfigus vegetant
Tratament local
Dermatocorticoizi
Coloranti pentru prevenirea infectiei Sol castellani/pioctanina
Bioxiteracor spray cu antibiotic
Betadina
Tratament sistemic
Corticoterapie : Prednison= 1-3mg /kg corp/ zi
Imunosupresoare: Azathioprina(Imuran 100-150 mg/zi), Ciclofosfamida(50-100 mg/zi),
Metotrexat(20-30mg/sapt), Ciclosporina(6 mg/kg corp /zi)
Plasmafareza: 3 sedinte /saptamana
Imunoglobuline i.v :400 mg/kgcorp/zi , timp de 5 zile
Imunomodulatoare cu anticorpi monoclonali: Rituximab375 mg/m2 suprafata corporala ,
1x/saptamana, 4 saptamani
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 61.pemfigoid bulos
- Leziuni eritemato-papuloase =ce apar in special la debut
- Bule =mari , pemfigoide (5-15 cm) + bule mici de tip duhringoid cu
contiut clar ce sunt prezente la nivelul zonei de flexie a membrului superior
-Prurit / parestzii =precede aparitia bulelor
-Eroziuni postbuloase =se reepitelizeaza rapid

- daca este cineva in familie care a prezentat astfel de leziuni ?
- daca sufera de alte boli autoimune sau alte afectiuni?
-daca prezinta prurit /parestezii la niveul leziunii ?
-daca a suferit socuri emotionale inaintea aparitiei leziunii ?
-Dermatita herpetiforma(Boala Duhring Brocq) =bule in tensiune in placi
si in placarde eritemato-edematoase , prurit
- Pemfigus =bule flasce , cu continut redus lichidian, seros ce au peretii
subtiri si apar pe tegument aparent indemn
Diagnostic pozitiv
Pemfigoidul bulos Lever
Tratament local
-Coloranti –pentru prevenirea suprainfectiei
-Dermatocorticoizi + antibiotice = Bioxiteracor spray
Tratament sistemic
- Corticoterapia = 0,5-1-2mg/kg corp/zi
- Citostatice =daca corticoterapia este contraindicata : Azathioprina ,
Methotrexat, Ciclofosfamida
Alte recomandari
- Nb! De evitat: Furosemid, PUVA, traumatisme psihice
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 62.eritemato papuloasa
-macule eritematoase in cocarda
- sero-papule rotunde sau ovalare
proeminente la periferie
- durere/ senzatia de arasura este
inconstanta prezenta in formele cu eruptie severa,
dureri articulare ,musculare
- stare generala influentata,
- prodrom: infectia cailor respiratorii
superioare, febra moderata, indispozitie, inapetenta
Intrebari:
-daca in antecedente a fost infectat cu herpes simplex?
- dacă a prezentat vreo infectie a cailor respiratorii superioare inainte de
aparitia leziunilor?
- daca sufera de boli autoimune sau alte afectiuni?
- ce medicamente a luat in ultima perioada?
-daca s-a expus la soare pe timp indelungat sau la frig? ( asocierea cu
menstruatia,radiatia solara,frigul actioneaza prin reactivarea unui herpes simplex
latent)
-Boala Duhring Brocq= placarde eritematoase cu bule si vezicule in
tensiune, pririginoase
- urticarea cronica = seropapule pruriginoase tranzitorii
Diagnostic pozitiv
- Eritemul exudativ polimorf,
- forma clinica: eritemato- papuloasa
Tratament local
- Comprese Burov
- Dermatocorticoizi spray : Bioxiteracor
- Dermatocorticoizi unguent Advantan, Elocom
- Badijonare cu violet de gentiana 1%
Tratament sistemic
- Inlaturarea factorilor declansatori
- Corticoterapia 0,5-1 mg/kgc/zi timp de 7-10zile
- Antihistaminice
- Vitamina C 1g/zi per os sau parenteral
Alte recomandari
- La persoanele varstnice la care apar semnele clinice ale acestei boli se
recomanda o serie de investigatii pentru a exclude un sindrom
paraneoplazic ce poate sa reprezinte un factor declansator al bolii
- Persoanele diagnosticate cu lupus eritematos sunt mai predispuse la
aparitia eritemului exudativ polimorf
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 63. Eritemato veziculo buloasa
- bule sau vezicule in centrul maculei
- eroziuni postbuloase de tip difteroid
- asociate frecvent cu afectare mucoaselor
bucala, genitala,nazala conjunctivala
- durere/ senzatia de arasura este inconstanta
prezenta in formele cu eruptie severa, dureri articulare
,musculare
- stare generala influentata,
- prodrom: infectia cailor respiratorii superioare, febra moderata,
indispozitie, inapetenta
Intrebari:
-daca in antecedente a fost infectat cu herpes simplex?
- daca a prezentat vreo infectie a cailor respiratorii superioare înainte de
aparitia leziunilor?
- daca sufera de boli autoimune sau alte afectiuni?
- ce medicamente a luat in ultima perioada?
-daca s-a expus la soare pe timp indelungat sau la frig? ( asocierea cu
menstruatia,radiatia solara,frigul actioneaza prin reactivarea unui herpes simplex
latent)
-Boala Duhring Brocq= placarde eritematoase cu bule si vezicule in
tensiune, pririginoase
- urticarea cronica = seropapule pruriginoase tranzitorii
Diagnostic pozitiv
- Eritemul exudativ polimorf,
- forma clinica: eritemeto- veziculo- buloasa
Tratament local
- Comprese Burov
- Dermatocorticoizi spray : Bioxiteracor
- Dermatocorticoizi unguent Advantan, Elocom
- Badijonare cu violet de gentiana 1%
Tratament sistemic
- Inlaturarea factorilor declansatori
- Corticoterapia 0,5-1 mg/kgc/zi timp de 7-10zile
- Antihistaminice
- Vitamina C 1g/zi per os sau parenteral
Alte recomandari
- La persoanele varstnice la care apar semnele clinice ale acestei boli se
recomanda o serie de investigatii pentru a exclude un sindrom
paraneoplazic ce poate sa reprezinte un factor declansator al bolii
- Persoanele diagnosticate cu lupus eritematos sunt mai predispuse la
aparitia eritemului exudativ polimorf
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 64. Herpes gestational
- pruritul precede
eruptia
- placarde eritematoase cu margini
policiclice
- bule si vezicule pe suprafete
eritematoase

- prurit
- stare generala buna
Intrebari: - in ce luna a sarcinii este?
- daca este prima sarcina ?
- daca reprezinta o recidiva la sarcinile ulterioare?
- Dermatita herpetiforma= frecventa la sexul masculin, placi eritemato-
dematoase, bule in tensiune rar pe pielea sanatoasa,vezicule in buchet
- Pemfigoidul bulos lever = frecvent la 50- 70 ani , rar pe torace si
abdomen , leziuni eritemato- papuloase, prurit, bule pe leziuni preexistente dar si pe
tegument indemn ,eroziuni postbuloase
Diagnostic pozitiv
- Herpes gestationis
Tratament local
- Dermatocorticoizi
- Mixura zincata
Tratament sistemic
- Vit B6
- Corticoperapie Prednison in doze
mici 0,5 mg/kgc/zi.
Alte recomandari

Nume și Prenume ....................................
Seria de examen ....................................
Caz Nr 65. Lichen plan
- Papula = rosie-violacee ; poliangulara; 1-3 mm (uneori peste 2 cm);
dura; neteda, acoperita de un strat scuamos fin;
- Prurit = de diferite grade; uneori foarte intens

-Prezenta pruritului
-Unde sunt localizare modificarile (simetrice, fata ant a antebratului,
lombar, gambe, org. Genitale la barbat)
De cat timp a aparut (leziunea este cronica; pe ani de zile; debuteaza, in
special, iarna)
Daca a avut episoade de vindecare ( leziunea este recidivanta, cu episoade
de vindecare)
- Daca are animale ( zgarieturile de animale sunt factori declansatori)
-Daca are si pe mucoasa bucala ( in 50% din cazuri)
- Neurodermita= fara papule poligonale ombilicate
- Psoriazis vulgar = fara prurit si papule, cu semne clinice caracteristice
- Eczeme cronice lichenificate = zemuire in antecedente, fara papule
poligonale
- Nevi liniari= congenitali; fara prurit
- Prurigo= leziuni papulo-veziculoase; mai diseminate
- sefilis secundar recidivant= papule aramii; nepruriginoase; diseminate
Diagnostic pozitiv
- Pe baza examinarii clinice directe
- Examenul histopatologic confirma diagnosticul (hipergranuloza;
disparitia liniei dintre derm si epiderm; acantoza cu aspect de “ dinti de
fierastrau”; degenerescenta hidropica a stratului bazal)
Tratament local
- Alcool mentolat 1%
- Dermocorticoizi
- Radioterapie superficiala – pe ggl simpatici
- Crioterapie
- Bucky terapie
- PUVA terapie – in lichenul plan extins, rezistent la tratament
Tratament sistemic
- Corticoterapie – 0,5 – 1 mg/kg corp/ zi timp de 2-3 luni
- Griseofulvin 3X2 tb/zi
- Tigason – 1 mg/ kg corp/ zi
- Endotoxina bacilara 1% - 0,1 – 0,5 ml solutie subcutanat la 2 zile
- Antihistaminice, Sedative, Tranchilizante
- Vitamine
Alte recomandari
- Expunerea la soare e contraindicata

Nume și Prenume
....................................
Seria de examen
....................................
Caz Nr 66.lichen sclaro atrofic
- Placi – roz; sidefii;
netede; uscate; localizate pe gland, cu
caracter inelar;
- Prurit = de diferite
grade; uneori foarte intens
2. Simptome / Întrebări
adresate pacientului
- Prurit
-Daca modificarea este localizata si in cavitatea bucala
-De cat timp a aparut (leziunea este cronica; pe ani de zile; debuteaza, in
special, iarna)
-Daca a avut episoade de vindecare ( leziunea este recidivanta, cu episoade
de vindecare)
- Daca prezinta probleme in timpul mictiunii (poate aparea stenoza de
meat urinar, uretra)
- erectii dureroase
- fimoza
Lichen plan - afectiune caracterizata prin leziuni maculopapuloase, turtite,
papule violacee pe suprafetele de flexie, mucoasa bucala si aria genitala masculina
Balanita Zoon – caracterizata de papule mici eritematoase cauzate de
infiltrarea subepiteliala de plasmocite
Candida albicans
Diagnostic pozitiv
- Pe baza examinarii clinice directe
- Examenul histopatologic confirma diagnosticul
Tratament local
- Dermocorticoizi – unguent sau injectari intralezionale
- Clobetasol sau mometasone in stadiul incipient
- Tratament chirurgical in caz de fimoza, stenoze
Tratament sistemic ( cum nu am gasit niciun tratament general, nici in carte, nici pe
net, l-am lasat pe cel de la licheul plan)
- Corticoterapie – 0,5 – 1 mg/kg corp/ zi timp de 2-3 luni
- Griseofulvin 3X2 tb/zi
- Tigason – 1 mg/ kg corp/ zi
- Endotoxina bacilara 1% - 0,1 – 0,5 ml solutie subcutanat la 2 zile
- Antihistaminice, Sedative, Tranchilizante
- Vitamine
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 67.psoriazis vulgar
- Placi eritemo-scuamoase = bine
delimitate, cu scuame pluristratificate, scuamele nu
acopera eritemul in intregime, lasand la periferie un
chenar de 2-3 mm (haloul lui Woronoff),
- Localizarea leziunilor este una tipica
pentru psoriazis vulgar – zona fesiera, lombara

- unde mai este localizat ()
- daca sufera de tulburari endocrine
- locul de munca (microtraumatismele
cronice sunt factori declansatori)
- medicatia de fond ( beta blocanti;
antiinflamatoare nesteroidiene, tetraciclina, sarurile de
litiu)
- antecedente H-F
- Varsta de debut
- eczeme subacute= zemuire in antecedente, prurit, lipsa chenarului
Woronoff
- eczematide psoriaziforme = eritem mai viu, prurit, margini rau delimitate
- pitiriazis rozat Gibert = pete eritematoase roz cu scuame mai bogate la
periferie
- lichen plan = papule poliangulare, pruriginoase, cu localizari tipice
Diagnostic pozitiv
- Pe baza examenului obiectiv
- Examen histopatologic ( paracheratoza, disparitia stratului granulos,
microabcese Munro; papile dermice ingustate si alungite)
Tratament local
- Decapante (acid salicilic 3-5%; rezorcina 2-3 % )
- Reductoare ( crisarobina 0,25 – 0,5 %; cignolin 0,1 – 3%)
- Dermocorticoizi
- Calcipotriolul
- Fotochimioterapia - PUVA
Tratament sistemic
- Retinoizi (etretinatul si acitretinul)
- Ciclosorina 2,5- 5 mg/ kg corp/zi
- Methotrexat 15 – 25 mg / saptamana
Alte recomandari
- Climatoterapia
- Regim igieno – dietetic (dieta hipocalorica, hipoglucidica)
- Examen practic dermatologie
Nume și Prenume ....................................
Seria de examen ....................................
Caz Nr 68.psoriazis gutat
- pete eritemato-scuamoase = roșii,
multiple, bine delimitate, pe fața anterioară a
trunchiului și a membrelor superioare
- scuame = albe-sidefii, acoperă
petele

- în mod normal leziunile sunt
asimptomatice
- dacă este cineva în familie care a
prezentat astfel de leziuni?
- dacă a prezentat vreo infecție înainte de apariția leziunilor?
- dacă suferă de boli autoimune sau alte afecțiuni?
- dacă a suferit șocuri emoționale înainte de apariția leziunilor?
- eczeme subacute = zemuiri în antecedente, prurit, lipsa chenarului lui
Woronoff
- eczematide psoriaziforme = eritem mai viu, prurit, margini rău delimitate
- pitiriazis rozat Gilbert = pete eritematoase roz cu scuame mai bogate la
periferie
- sifilide psoriaziforme = sub scuame papule roșii-cărămizii
- dermatita atopică = leziuni pruriginoase de aspect numular
- dermatita seboreică = localizată pe zonele seboreice
- lichen plan = papule poliangulare, pruriginoase, cu localizări tipice
Diagnostic pozitiv
- psoriazis gutat
Tratament local
- decapante: 1. acid salicilic 2%
2. rezorcina 2-3%
3. ureea 5-10%
- reductoare: 1. crisarobina 0,25-0,5%

2. cignolin 0,1-3%
3. oleum cadinii 15-20%, ihtiol, coaltar 10-20%
- dermatocorticoizi
- calcipotriol
- anaxeryl – o aplicare pe zi
- fototerapia
- fotochimioterpaia - PUVA (UVA+psoraleni)
Tratament sistemic
- retinoizi: 1. etretinat și acitretin
2. neotigason 0,5-1 mg/kg corp/zi
- ciclosporina (Sandimun, Neoral) 2,5 mg/kg corp/zi

- methotrexat 15-25 mg/săptămână în 3 prize la 12 ore interval
- antiinflamatoare nesteroidiene – doar în psoriazisul atropatic
- terapii biologice (Infliximab, Adalimumab, Etanercept)
Alte recomandari
- regim igieno-dietetic = dietă hipocalorică, hipoglucidică; untură de
pește bogată în acizi grași nesaturați
- climatoterapia = cure heliomarine; climat cald și însorit
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 69. Psoriazis cu tendinta generalizare
- plăci și placarde = roșii-
violacee, pe partea posterioară a trunchiului și a
brațelor, cu tendință la generalizare
- scuame = albe-sidefii, acoperă
leziunile

- în mod normal leziunile sunt asimptomatice
- dacă este cineva în familie care a prezentat astfel de leziuni?
Woronoff
periferie
Diagnostic pozitiv
- psoriazis generalizat
Tratament local
2. rezorcina 2-3%
3. ureea 5-10%

2. cignolin 0,1-3%
- dermatocorticoizi
- calcipotriol
- fototerapia
Tratament sistemic

Alte recomandari
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 70. Psoriazis eritrodermic
- eritem intens = extins, pe fața
anterioară a trunchiului și a membrelor
superioare
- scuame = subțiri, acoperă
eritemul

- leziuni pruriginoase
- alterarea stării generale (febră,
decompensări cardiace)
- limfadenopatie și atingere severă
a fanerelor
- dacă este cineva în familie care a prezentat astfel de leziuni?
Woronoff
periferie
Diagnostic pozitiv
- psoriazis eritrodermic
Tratament local
2. rezorcina 2-3%
3. ureea 5-10%

2. cignolin 0,1-3%
- dermatocorticoizi
- calcipotriol
- fototerapia
Tratament sistemic

Alte recomandari
Examen
practic
dermatologie
Nume și
Prenume
......................
..............
Seria de
examen
......................
..............
Caz Nr 71. Psoriazis pustulos palmo-plantar
- Eritem = pete si placi rosii-violacee cu margini bine delimitate
- Scuame = albe-sidefii, pluristratificate, nu acopera eritemul in intregime, lasand
la periferie un chenar eritematos neacoperit de scuame: “chenar eritematos Woronoff”
-Pustule = amicrobiene

- Ati avut traumatisme sau socuri emotionale?-factor declansator
- Fumati? Consumati alcool?-factori favorizanti
- Luati medicatie?(beta-blocante, AINS, tetracicline)-factor favorizant
- Mai are cineva din familie leziuni asemanatoare?(caracter familial)
- Eczeme subacute= zemuiri in atecedente, prurit, lipsa chenarului Woronoff
- Eczematide psoriaziforme= eritem mai viu, prurit, margini rau delimitate
- Sifilide psoriaziforme =sub scuame papule rosii-caramizii
- Dermatita atopica= leziuni pruriginoase de aspect numular
- Dermatita seboreica= localizata pe zonele seboreice
- Lichen plan= papule poliangulare, pruriginoase, cu localizari tipice
Diagnostic pozitiv
- Psoriazis pustulos palmo-plantar tip Barber
Tratament local
- Solutie de acid salicilic 3-5%
- Crisarobina 0,25-0,5%, unguent
- Calcipotriol(Daivonex), unguent
- Fotochimioterapia PUVA- ultraviolete A+psoraleni
Tratament sistemic
- Retinoizi-Neotigason: 0,5-1mg/kg corp/zi, unguent
- Ciclosporina(Neoral): 2,5mg/kg corp/zi, per oral-capsule, se uitilizeaza
intermitent fiind aplicata o cura sau chiar mai multe pe durata a 3-6
luni.
- Methotrexat: 15-25mg/saptamana in 3 prize la 12 ore interval, per oral-
tablete, poate fi utilizat atata timp cat ramane eficient si bine
tolerat(dar in general nu mai mult de 6 luni)
Alte recomandari
- Dieta hipocalorica, hipoglucidica
- Untura de peste bogata in acizi grasi nesaturati
- Climat cald si insorit.
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 72. Psoriazis artropatic
- Eritem = pete si placi rosii-
violacee cu margini bine delimitate
- Scuame = albe-sidefii,
pluristratificate, nu acopera eritemul in
intregime, lasand la periferie un chenar
eritematos neacoperit de scuame: “chenar
eritematos Woronoff”
- Aspect de poliartrita reumatoida

- Ati avut traumatisme sau socuri emotionale?-factor declansator
- Fumati? Consumati alcool?-factori favorizanti
- Luati medicatie?(beta-blocante, AINS, tetracicline)-factor favorizant
- Tulburari endocrine? (hipofiza, tiroida, corticosuprarenale)-factor favorizant
- Mai are cineva din familie leziuni asemanatoare?(caracter familial)
- Eczeme subacute= zemuiri in atecedente, prurit, lipsa chenarului Woronoff
- Eczematide psoriaziforme= eritem mai viu, prurit, margini rau delimitate
- Pitiriazis rozat Gibert= pete eritematoase roz cu scuame mai bogate la periferie
- Sifilide psoriaziforme =sub scuame papule rosii-caramizii
- Dermatita atopica= leziuni pruriginoase de aspect numular
- Dermatita seboreica= localizata pe zonele seboreice
- Lichen plan= papule poliangulare, pruriginoase, cu localizari tipice
Diagnostic pozitiv
-Psoriazis artropatic
Tratament local
- Solutie de acid salicilic 3-5%
- Crisarobina 0,25-0,5%, unguent
- Calcipotriol(Daivonex), unguent
- Fotochimioterapia PUVA- ultraviolete A+psoraleni
Tratament sistemic
- AINS(se utilizeaza doar in acest tip de psoriazis!): aspirina, ibuprofen
–dozele se ajusteaza in timp astfel incat sa fie eficiente, per oral-tablete
- Retinoizi-Neotigason: 0,5-1mg/kg corp/zi, unguent
- Ciclosporina(Neoral): 2,5mg/kg corp/zi, per oral-capsule, se uitilizeaza
intermitent fiind aplicata o cura sau chiar mai multe pe durata a 3-6
luni.
- Methotrexat: 15-25mg/saptamana in 3 prize la 12 ore interval, per oral-
tablete, poate fi utilizat atata timp cat ramane eficient si bine
tolerat(dar in general nu mai mult de 6 luni)
Alte recomandari(sunt ineficiente in acest tip de psoriazis)
- Dieta hipocalorica, hipoglucidica
- Untura de peste bogata in acizi grasi nesaturati
- Climat cald si insorit
- Cure heliomarine.
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 74. Acnee comedoniana
- Comedoane= constituite din sebum si
keratina acumulata in infundibulul folicular. Comedoanele
deschise=puncte negre, cele inchise=puncte albe/culoarea
pielii
- Noduli = papule mai infiltrate
- Pustule foliculare = rezultat al infectiei microbiene sau
degenerescentei lichefiante a sebumului
- Chiste = cavitati cu un continut lichid, uleios, acoperite
de tegument normal

- Mai are cineva din familie aceeasi afectiune?(transmitere autosomal dominanta)
- Sunteti frecvent stresata?(factor agravant)
- Sunteti frecvent expusa la caldura, umiditate? (factori agravanti)
-Rozaceea= prezenta telangiectaziilor, lipsa comedoanelor, a nodulilor si chistelor
- Sifilide acneiforme = papule rosii-caramizii
- Tuberculide papulo-necrotice = rosii violacee, cicatrici stantate
- Foliculite cu germeni Gram pozitivi si negativi = predominenta foliculilor
inflamati, ci nu a comedoanelor ca in cazul dat.
Diagnostic pozitiv
- Acnee comedoniana
Tratament local
- Acid retinoic-geluri, creme, solutii(retinoizii topici se aplica seara)
- Tretinoin 0,02%(Mask plus, Mask gel)
- Peroxidul de benzil- gel, lotiune- 5-10%
- Acidul azelaic(Skinoren) crema 20%(in formele mai usoare)
Tratament sistemic
- Minociclina=100-200 mg/zi,per oral-capsule, nu mai mult de 12
saptamani
- Tetraciclina=1-1,5 g/zi, per oral-capsule, 2 saptamani sau chiar mai
mult in functie de severitate
Alte recomandari
- Igiena cutanata
- Regimul igieno-dietetic e controversat, nu are efecte benefice certe
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 75. Acnee papulo pustuloasa
-Papule foliculare rosii, rotund-
ovalare, dureroase la digitopresiune;
-Pustule foliculare, rezultat al infectiei
microbiene sau degenerescentei lichefiante;

-De cand a aparut?
-Are/a mai avut cineva in
familie?(predispozitie genetica)
-Durere la atingere?
-Dieta?(ciocolata, carnea de porc)
-Ocupatie?(expunere la caldura, umiditate)
-Medicamente/produse cosmetice folosite(deoarece unele produse pot determina
aparitia acneei)
-Sifilide acneiforme = papule rosii-caramizii
-Tuberculide papulo-necrotice = rosii violacee, cicatrici stantate
-Foliculite cu germeni Gram pozitivi si negativi = predominenta foliculilor
inflamati
-Veruci plane=apar la copii, de culoarea tegumentului
Diagnostic pozitiv
-Acnee papulo-pustuloasa
Tratament local
-Retinoizi topici(geluri, creme, solutii)-se aplica seara
-Zynerit(eritromicina 4%+zinc 1,2%)solutie cutanata-2 aplicari pe zi, 8-16
saptamani
-Acid azelaic(skinoren)
Tratament sistemic
-Minociclina 100-200mg/zi
-Tetraciclina 1-1,5g/zi
-Isotetrinoin oral(in formele severe)
-La femei se administreaza contraceptive orale de tip antiandrogenic(Diane 35,
minim 2 luni de administrare) in formele moderate/severe
Alte recomandari
-igiena tegumentului
-regimul igieno-dietetic nu are efecte benefice certe
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 76acnee nodulo chistica
-Noduli-papule mai infiltrate
-mai frecventi la sexul masculin
-se pot extinde profund
-formarea de sinusuri intre noduli si pustule duce la
efecte cosmetice devastatoare cu cicatrici inevitabile
-leziunile sunt conice, rezistente la tratament
-Chiste-cavitati cu continut lichid, uleios,
acoperite de tegument normal

-De cand a aparut?
-Are/a mai avut cineva in familie?(predispozitie genetica)
-Alte medicamente/produse cosmetice folosite?
inflamati
Diagnostic pozitiv
-Acnee nodulo-chistica
Tratament local
Tratament sistemic
-Isotretinoin oral
-Peroxid de benzil(BPO)-gel, lotiune-5-10%
-La femei se administreaza contraceptive orale de tip antiandrogenic(Diane 35,
minim 2 luni de administrare)
Alte recomandari
-contraindicata stoarcerea chisturilor si aplicarea solutiilor alcoolice degresante
-regim igieno-dietetic controversat
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 77 acnee cheloidiana
-prezenta de pustule, care ulterior genereaza
cicatrici hipertrofice, cheloide.
-(sunt afectati aproape exclusiv barbatii)

-De cand a aparut?
-Are/a mai avut cineva in familie?(predispozitie genetica)
-Medicamente/produse cosmetice folosite(deoarece unele produse pot determina
aparitia acneei)
inflamati
Diagnostic pozitiv
-Acnee cheloidiana
Tratament local
-Zynerit(eritromicina 4%+zinc 1,2%)solutie cutanata-2 aplicari pe zi, 8-16
saptamani
Tratament sistemic
-Isotretinoin oral
-Peroxid de benzil(BPO)-gel, lotiune-5-10%
Alte recomandari
-igiena tegumentului
-regimul igieno-dietetic nu are efecte benefice certe
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 78. Rozaceea eritemato
teleangiectazica
- Eritem facial- permanent
(Eritroza), dispus la nivelul obrajilor, barbiei, nasului
- Telangiectazii- dilatatii ale vaselor dermice superficiale,cu
aspect linear, situate centrofacial(nas, obraji)

- Cand au aparut?
- Cum a debutat?(Brusc/ insidios)
- Durere la atingere?
- Antecedente personale fiziologice (apariţia bolii la femei în preajma menopauzei)
- Antecedente personale patologice (diareea,constipaţia,Helicobacter
pylori,gastrita,
malabsorbţia)
- Cafea, alcool?(eritem facial brusc instalat aparent fara motivatie,favorizat de
consumul de cafea sau alcool in cantitati mici).
- Ocupatie?(expunere la conditii climatice extreme la frig, caldura, radiatii solare, stările
de stress)
- Eritroza din alcoolism(hiperpigmentare, stelute vasculare, prurit conjunctival,

ochi umflati),dermatomiozită(rush cutanat zone fotoexpuse: fata, gat, jumatatea
superioara trunchiului, coate, genunchi), rubeoza din poliglobulii- coloratia rosie, avand
caracter cianotic, a tegumentelor si a mucoaselor (in special extremitatile membrelor si
cavitatea bucala) si pruritul
- Acneea vulgară – debut mai precoce,comedoane, absenţa telangiectaziilor
- Tuberculidele rozaceiforme – prezenţa tuberculilor
- Lupus eritematos sistemic – afectarea stării generale, prezenţa edemului
- Rozaceea eritemato-telangiectazica(Stadiul II - Cuperozic)
5. Tratament local
- Metronidazol – gel, cremă 0,75-1%(Rosaced)
- Tetraciclină – 0,5-5%
- Ketoconazol - cremă 2%
- Sulf – mixtură 2%
- Crioterapia
- Laserterapie
- Tetraciclina = 1,5 g / zi - 8 zile; apoi0,5 g /zi - 1 lună; urmat de 0,25 g /zi -
6luni
- Minociclina = 100-200 mg / zi
- Metronidazol = 250-500 mg /zi, 7-10zile
- Isotretinoin = 0,2-1 mg / kg corp / zi
7. Alte recomandari
Regim igeno-dietetic mese mici şi dese, evitarea alimentelorfierbinţi, condimente,alcool,
fumat
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 79. Rozaceea papulo pustuloasa
- Papule foliculare, roşii, rotund-ovalare, sub 1
cm.
- Pustule perifoliculare, cu un halou eritematos, situate
centrofacial(obraji, nas, barbie)
- Eritem centrofacial(obraji,barbie, nas)-culoare rosie,
localizat cu zone de tegument normal.

- Cand au aparut?( varsta 40- 50)
- Cum a debutat?(Brusc/ insidios, evolutie
stadiala)
pylori,
gastrita, malabsorbţia)
- Cafea, alcool? ( eritem facial brusc instalat aparent fara
motivatie,favorizat de consumul de cafea sau alcool in cantitati mici specific stadiului 1
de rozacee.).
- Ocupatie?(expunere la conditii climatice extreme la frig, caldura, radiatii
solare, stările de stress)
- Acneea vulgară – debut mai precoce, comedoane, absenţa

telangiectaziilor
- Rozacee papulo-pustuloasă( stadiul 3)
5. Tratament local
- Crioterapia
- Laserterapie
- Tetraciclina = 1,5 g / zi - 8 zile; apoi0,5 g /zi - 1 lună; urmat de 0,25 g
/zi -6luni
7. Alte recomandari
Regim igeno-dietetic, mese mici şi dese, evitarea alimentelorfierbinţi,
condimente,alcool, fumat
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 81. Rozacea fimatoasa
- Eritem centrofacial, culoare rosie, cu
zone de tegument normal între leziuni
- Papulo-pustule foliculare,cu halou
inflamator, mai ales la nivelulul nasului unde se
prezinta in plus o hipertrofie marcata a glandelor
sebacee locale si orificii foliculare dilatate pe un
tegument de culoare rosie-violacee.

- Cand au aparut?
- Cum a debutat?(Brusc/ insidios)
- Evolutie stadiala?(1-4)
pylori,gastrita, malabsorbţia)
- Ocupatie?(expunere la conditii climatice extreme la frig, caldura, radiatii
solare, stările de stress)
- Eritroza din alcoolism(hiperpigmentare, stelute vasculare, prurit
conjunctival, ochi umflati),dermatomiozită(rush cutanat zone fotoexpuse: fata, gat,
jumatatea superioara trunchiului, coate, genunchi), rubeoza din poliglobulii- coloratia
rosie, avand caracter cianotic, a tegumentelor si a mucoaselor (in special extremitatile
membrelor si cavitatea bucala) si pruritul
- Acneea vulgară – debut mai precoce,comedoane, absenţa telangiectaziilor
- Rozacee fimatoasa(Stadiul IV)
5. Tratament local
- Crioterapia
- Laserterapie
- Decorticarea nasului – în formesevere de rinofimă
- Tetraciclina = 1,5 g / zi - 8 zile; apoi0,5 g /zi - 1 lună; urmat de 0,25 g
/zi -6luni
Alte recomandari
Regim igeno-dietetic, mese mici şi dese, evitarea alimentelorfierbinţi,
condimente,alcool, fumat.
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 82. Dermatita periorala
-eritem de nuanta ceva mai
inchisa care conflueaza
-papule rosiatice foliculare grupate,
papulovezicule,papulopustule
-daca a utilizat steroizi,cosmetice
-daca a fost expus la anumiti factori
precum:ultraviolete,caldura,factori
microbiologici,hormoni
-rozaceea ,acneea vulgara,dermatita de contact
-erizipel-durere pulsatila
-keratodermii ereditare-existenta cazurilor familiale,leziunile nu sunt precedate de
zemuire si prurit
-psoriazis-lipsa pruritului,scuame groase,semnul Koebner,spermantetului pozitive
-eritem pelagroid-eritem pe zonele expuse luminii solare,hiperpigmentatii,atrofie si
xeroza
-lupus eritematos-atrofie,lipsa pruritului
4.Diagnostic pozitiv:
- dermatita periorala
5.Tratament local
-ATB de tipul metronidazolului si eritromicinei sub forma de geluri,lotiuni,creme
6.Tratament sistemic
- ATB:tetraciclina,doxiciclina,minociclina,metronidazol,eritromicina
-retinoizi:isotretinoin(Accutane)
7.Alte recomandari
-evitarea produselor cosmetice pe durata tratamentului
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 83. Eritrodermie psoriazica
- placi si placarde eritematoase intens, extins pe toata sprafata
corpului
-scuame subtiri
-usor edem

- de cand a aparut? Daca se remite la ceva
- dureure, prurit, febra
-daca se cunoaste cu vreo boala de piele,
- daca a luat vreun medicament sau daca este alergic la ceva
-dermatita atopica= leziuni pruriginoase cu asptect numular
-eczeme subacute= scuame, cruste, prurit, lipsa chenarului
Woronoff
-sifilide psoriaziforme
-expunere solara
Eritrodermita psoriazica
5.Tratament local
-decapante: uree 10%
-reductoare
-Dermatocorticoizi
-Calcipotriolul
-fototerapie / fotochimioterapie( PUVA)
Tratament sistemic
-retinoizi :Etretinat
-Methotrexat 15 mg/ sapt
6.Alte recomandari
-examen histopatologic
Monitorizare si reevaluare
Antipiretice la nevoie
-tratament biologic: blocarea activarii limfocitelor T : Infliximab i.v 3mg/kg
-dieta hipocalorica, hipoglucidica
-climatoterapie : cure heliomarine
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 84. Lupus eritematos acut
-leziuni cutanate disemninate la nivelul fetei,
gatului si torace
- eritem bine delimitat, pe fata cu aspect de
vesperitlio
-leziune suprainfectata submentonier si auricular,
crusta galben mielicerica

- de cand au aparut
-Daca apare durere, prurit,
-daca este fumatore, daca a avut expunere
prelungita la ultraviolete,
-daca a avut febra
-daca se stie cu vreo patologie
-acnee rozacee= eritem difuz, fara hiperkeratoza, fara atrofie
-lupus vulgar= tuberculii lupici
-epiteliom bazocelular plan cicatricial= perle epiteliomatoase
-erizipelul fetei= fara scuame, durere pulsatila
-eritem polimorf= eritem in cocarda
-herpes
Lupus eritematos acut
5.Tratament local
-masaj cu zapada carbonica
-pudre si creme fotoprotectoare
Tratament sistemic
-corticoterapie= Prednison 1 mg/kgc/ zi
-antimalarice : Hidroxiclorochina 200mg/ zi
-plasmafereza
- imunoglobuline i.v
6.Alte recomandari
-efectuare imunoflurescenta directa
-Efectuare anticorpi antinucleari
-efectuare examen histopatologic
- evitarea expunere la ultraviolete
-monitorizare si reevaluare periodica
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 85.lupus eritematos cronic hipertrofic

-leziuni multiple hiperkeratozice, cu scuame groase,
confulente la nivelul fetei si lobilor urechilor
-margini neregulate eritematoase sau hiperpigmentate,

- de cand au aparut
-daca este fumatore, daca a avut expunere prelungita la ultraviolete,
-daca a avut febra
-daca se stie cu vreo patologie
-herpes
Lupus eritematos cronic hiperkeratozic
5.Tratament local
-dermatocorticoizi: Dermovate
Tratament sistemic
Antimalaricele= Hidroxiclorochina 200mg/zi
-corticoterapie: prednison 1 mg/kgc/zi
6.Alte recomandari
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 86 lupus eritematos cronic fix

-leziuni cicatriciale asimetrice la nivelul fetei
-eritem cu tenta mai inchisa
-atrofie cu caracter mutilant
-leziuni hipopigmentare bine delimitate de un contru
hiperpigmentat+ leziuni hiperpigmentate

- de cand au aparut
-daca este fumatore, daca a avut expunere prelungita la ultraviolete, daca este gravida
Lupus eritematos cronic fix
5.Tratament local
-dermatocorticoizi: Dermovate
Tratament sistemic
Antimalaricele= Hidroxiclorochina 200mg/zi
-corticoterapie: prednison 1 mg/kgc/zi
6.Alte recomandari
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 87. sclerodermie sistemica
- eritem = pete/placi
rosii-liliachii,edematiat
- induratie dermica = tegument
infiltrat,scleros,suprafata
neteda,stralucitoare,culoare galben
ceroasa
- atrofie epidermica = placi usor
deprimate,lipsa pilozitatii
- teleangiectazii = aspect de acnee
rozacee
- tulburari de pigmentatie = hipo/hiperpigmentatii
2. Simptome : piele uscata,tumefiere articulara,ulceratii ale pulpei degetelor,fenomen

Raynaud,unghii distrofice,scleroza tegumentara
Întrebări adresate pacientului: Daca exista expunere ocupationala?

Daca exista cazuri in familie?
Daca a existat vreun soc emotional sau expunere la frig?
-stari sclerodermiforme = scleromixedem,sdr carcinoid,diabet
-epiteliom bazocelular = perle epiteliomatoase
-hipodermita sclerodermiforma = din insuf. venoasa cronica
4.Diagnostic pozitiv:Sclerodermie sistemica
5.Tratament local: Nitroglicerina ung 2%(Nitroderm)

Dermocorticoizi potenti:Dermovate,Clobetasol
Ionizari cu Hyason
Inj. Intralezionale cu Corticoizi-Triamco=inolon acetonid 1-2 ml
6.Tratament sistemic: Corticoterapie=10-30 mg/zi

Citostatice-Imuran=50-200 mg/zi,Ciclofosfamida=100-150 mg/zi AINS
Med. Antifibroasa,depolimerizanta:
 Dpenicilamina=150-250 mg/zi
 Colchicina-inhiba biosinteza colagenului
 Vit.E-ef. Antisclerozant
 Antipaludice albe de sinteza
 Estradiol-omogenizeaza t.conjunctiv si
inmoaie pielea
Vasodilatatoare: Nifedipin=10 mg/zi

Minipres=1mg/zi,Griseofulvin M=1g/zi
7.Alte recomandari: regim igiendodietetic: hiperproteic, hipercaloric ,distribuit in 6
meze/zi
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 88. Dermatomiozita- poikilodermie
- ERITEM =rash heliotrop cu
scuame si semnul Gottron
- LEZIUNI
POIKILODERMICE =eritem,
hiperpigmentari,atrofii

-Va cunoasteti cu o boala autoimuna ?
Aveti dureri la nivelul articulatiilor ?
Inrosirea tegumentului,scuame
- Lupus erimatos sistemic = eritem,atrofie,scuame in vespertilio
- Miopatii infectioase =distiroidii,miopatii metabolice
Diagnostic pozitiv
- DERMATOMIOZITA CRONICA Petges-Clejat (predomina leziunile
cutanate de tip poikilodermic)
Tratament local
- Creme protectoare
- Dermocorticoizi
Tratament sistemic
- Corticoterapie 1mg/kgcorp,zi, 3 saptamani, sub controlul CPK
Imunosupresoare-Metotrexat, Azatioprina
- Plasmafereza
- Ciclosporina
Alte recomandari
- Regim igieno-dietetic-bogat in proteine
- Kineziterapie
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 89 botriomicom
-formatiune tumorala rotund ovalara, cu aspect
conopidiform, sangeranda, unica, bine delimitara, la
nivelul barbiei

- de cand a aparut
- daca prezinta durere, senzatie de arsura?
-cu ce patologii asociate se mai stie?
-leziune postraumatica
-nevi lezati
-melanom maling-evolutie mai lunga, baza infiltrata
- hemangiom= mai rosu, suprafata mai neteda
Botriomicom
5. Tratament local
-antiseptice= Betadina, curatarea si dezinfectarea leziunilor
-coloranti pentru badijonare
-antibiotice locale: Fucidin
-Electrocauterizare
Tratament sistemic
-Antibioterapie: tetraciclina
Antiinflamatoare nesteroidiene: Ibuprofen
Alte recomandari
-efectuare antibiograma
-monitorizare
-igiena riguroasa
-regim dietetic bogat in vitamine si sarac in dulciuri
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 90.impetigo superficial bockard
-eroziuni confluente extinse la nivelul obrajilor si
mentonului, acoperite cu cruste melicerice
-zona eritematoasa

-de cand au aparut
- daca doare, apare prurit?
-a prezenta febra?
-herpes circinat= bordura eritemato edematoasa cu vezicule, prurit
-eczema numulara piodermizata= prurit , margini bine delimitate
- impetigo stafilococic = pustule foliculare
- alergie postalimentara
Impetigo superficial Bockard
5.Tratament local
- antibiotice locale- teraciclina 3%
-coloranti –sol, Castellani
- Antiseptice= Betadina
Tratament sistemic
-antibioterapie: penicilina/ eritromicina
-antiinflamatoare nesteroidiene: Ibuprofen
-atihistaminice: Claritin
Alte recomandari
-monitorizare
-igiena riguroasa
- efectuare antibiograma
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 91 sancru dur

-leziune la nivelul preutului bine delimitata, si
rotund ovalare la nivelul gandului
-suprafata fin ereodata
-crusta seroasa

-de cand a aparut?, daca se cunoaste cu sifilis
-doare? Ustura?
-daca a avut contact sexual neprotejat
- fara simptome subiective
-eroziuni prostraumatice =dureroase, liniare
-herpes genital= vezicule in buchet. Arsura, durere
-scabie= sancrul scabios, prurit nocturn
-balanita candidozica= prurit si depozit alb, neinfiltrat
-afte genitale= microulceratii dureroase cu margini albe
-epiteliom spinocelular= evolutie mai lenta, fara caracter rezolutiv
Sancru dur
5.Tratament local
..
Tratament sistemic
- -penicilina G=4*400.000 UI/zi im,12 zile
- -efitard=1.2 mil UI im,doua administrari la 10 zile
- -Moldamin=2.4 mil UI im, 2 administrari la 7 zile
6.Alte recomandari
-Igiena riguroasa
-Contact sexual protejat sau de evitat
-Reevaluare
-Efectuare serologie pentru Treponema Pallidum
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 92 adenopatie regionala in
sifilis primar

-nodul la nivelul zonei inghinale drepte
-unilateral, de 4-6 cm

-De cand a aparut?
-daca se remite?
- daca apare durere
- daca se stie cu vreo patologie
-daca a fost sau este racit sau cu boli autoimune
-lipom= palpare
- hernie inghinala = doare, se deplaseaza
- criptorhidie= examen obiectiv
-boala Nicholas Favre= adenopatie inghinala unilaterala dureroasa
Adenopatie regionala din sifilisul primar
5.Tratament local
-
Tratament sistemic
-penicilina G=4*400.000 UI/zi im,12 zile
-efitard=1.2 mil UI im,doua administrari la 10 zile
-Moldamin=2.4 mil UI im, 2 administrari la 7 zile
Alte recomandari
-Monitorizare
-examen paraclinice pentru depistarea Treponemei Pallidum
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 93 boala vagabonzilor
Prezenta unor pete depigmentate cu un halou
hiperpigmentat ( leucomelanodermie) de diferite dimensiuni,
localizate la nivelului membrelor superioare, toracelui,
abdomenului;

Prurit,leziuni de grataj sub forma escoriatiilor
acoperite de cruste brune, hematice;
Punerea in evidenta a parazitului, a lindinelor
pe piele, haine, par;
Scabia vulgara- prurit nocturn, familial; prezenta santului acarian si a
veziculelor perlate; leziuni de grataj; punerea in evidenta a parazitului
Intepatura de purice- seropapula centrata de un punct purpuric
Diagnostic pozitiv
Pediculoza corpului ( leucomelanodermia vagabonzilor)
Tratament local
 pulverizări cu DDT, Lindan, Gamexan 10% în talc
 insecticidele rămân în haine 10-12 zile
 tratamentul leziunilor cutanate cu pastă de zinc
 PARA-plus spray-unica aplicare; cu actiune asupra parazitului si a
lindinelor
Alte recomandari:
deparazitarea locuinţei – petrol sau gamexan;
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 94. Alopecie totala
- pierderea completa a parului de pe intreaga
piele paroasa a capului
- pierderea completa a parului de pe intreaga
piele paroasa a capului
- poate debuta sub o forma de alopecie areata
o localizare: la nivelul scalpului sau
fetei
o lipsa parului sub forma de placă/plăci
bine delimitate, asimptomatice
o fire de par friabile, albe la periferia plăcilor
- Mai sunt alte zone in care ati observat lipsa parului? (examinare pacient)
o alopecia totala este strict lozalizata la pielea paroasa a capului
- alopecia carentiala=malnutritie, carenta de zinc
- alopecia endocrina=hipotiroidie
- alopecia androgenica=factor hormonal (androgeni circulanti, numar
crescut de receptori androgenici), factor genetic
- alopecia infectioasa (sifilis secundar recidivant)=istoric infectios
- alopecia traumatica=istoric de traumatism (smulgerea parului)
- alopecia universala=este afectata intreaga pilozitate a corpului
Diagnostic pozitiv
- Alopecia totală
Tratament local
- Corticosteroizi
o creme, infiltratii locale
- Inhibitori de calcineurină
o Tacrolimus ung.
o Pimecrolimus ung.
- Imunoterapia de contact
o stimularea inflamatiei locale prin substante iritante: azot lichid,
dinitroclorobenzen (DNCB)
- Fotochimioterapia (PUVA)
o administrarea locala sau sistemica de psoraleni cu expunerea
ulterioara la radiatii ultraviolete A
- Minoxidil (sol. 1%, 3%, 5%)
Tratament sistemic
- Corticosteroizi
Alte recomandari
-
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 95 alopecie universala
- pierderea completa a parului de pe intreg
corpul
- pierderea completa a parului de pe intreg
corpul
- poate debuta sub o forma de alopecie areata
o localizare:frecvent la nivelul
scalpului sau al bărbii
o lipsa parului sub forma de placă/plăci
bine delimitate, asimptomatice
- alopecia totala=este afectata doar piele paroasa a capului
Diagnostic pozitiv
- Alopecia universală
Tratament local
- Corticosteroizi
o Tacrolimus ung.
o Pimecrolimus ung.
Tratament sistemic
- Corticosteroizi
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 96. Alopecia barbii
- Sin. Pelada bărbii= lipsa parului sub
forma de placă/plăci bine delimitate, asimptomatice;
fire de par friabile, albe la periferia plăcilor
- este o forma de alopecie areata
o localizare: la nivelul bărbii
o lipsa parului sub forma de placă/plăci bine delimitate,
asimptomatice
- Ati avut vreo infectie (la nivel dentar, ORL) in trecutul apropiat?
- Stiti cumva sa aveti probleme cu glanda tiroida (hipotiroidie)?
Cauze - Stiti sa aveti/sa fi avut hepatita virala?
- In familie, rudele de gradul I, stiti sa mai fi avut careva o astfel de
patologie?
- Stiti sa suferiti de vreo boala autoimuna?
Diagnostic pozitiv
- Alopecia bărbii
Tratament local
- Corticosteroizi
o Tacrolimus ung.
o Pimecrolimus ung.
Tratament sistemic
- Corticosteroizi
Alte recomandari
-
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 97. Rozeole sifilitice
-Pete rotund ovalare, diametru 5-15 mm, multiple, cu localizare
pe toracele stang;
-culoarea roz( floare de piersica)
-fara scuame
Margini rau delimitate
(-nepruriginoase, nu poti sa vezi pe imagine daca il mananca)
-2. Simptome / Întrebări adresate pacientului

- de cand au aparut.
- ce simte la nivel lezional: mancarime, arsura, etc)
-a avut durere, cand si unde( nevralgii, cefalee, dureri
osteocope)
-se stie cu alte boli, cum isi stie analizele sanguine(anemie hipocroma, leucocitoza,VSH
crescut)
-cati parteneri sexuali a avut, contact sexual neprotejat?
-rozeola tifica= pete lenticulare, pe abd cu febra, stare generala alterata
- rujeola= catar oculo nazal, semnul Koplic +;
-rozeole din septicemii, endocardita maligna= alterarea starii generale
-rozeole medicamentoase= pruriginoase, culoare rosie vie
-intoxicatii alimentare
-pitiriazis rozat Gilbert= leziuni bine delimitate, cu scuame la periferie
Diagnostic pozitiv
Rozeole sifilitice, sifilis secundar prima izbucnire
Tratament local
Tratament sistemic
- Moldamin 2.4 mil UI im
- Penicilina G/ Tetraciclina 500 mg*4/zi ..15 zile
Alte recomandari
Verificare leziunilor la vitropresiune
Serologia de depistare a treponemei pallidun( testul nelson, testul ELISA)
Folosirea prezervativului la urmatoarele contacte sexuale
Examinare la 3 luni
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 98.sifilide papulo-lenticulare
-Papule diseminate ,numeroase
- culoare roşie-arămie
- la periferie - cerc scuamos (guleraşul lui Biett)
- localizare - la nivelul palmelor

De cand au aparut leziunile
-exista prurit, durere?
-alte patologii asociate?
-daca se stie cu sifilis
-daca face vreo iritatie la vreo substanta (
detergenti, condimente)
Lichen tricofitic= pe partile laterale ale toracelui
-lichen plan= papule poligonale lruriginoase , rosii violacee
-psoriazis= nu prezinta leziuni papuloase , eritem rosu violaceu
-vegetatii veneriene= suprafata in creasta de cocos , rosii vii, neinfiltrat
-tuberculide= la vitopresiune galbene
-ectima= cruste cu un guleras la perfiderie, fara papule, precedate de bule cu halor
inflamator
-vitiligo=nu are “fuga” de pigment la periferie
-intoxicatii alimentare
Sifilide papulo lenticulare
5.Tratament local
Creme hidratante
Tratament sistemic
- Moldamin 2.4 mil UI im
- Penicilina G/ Tetraciclina 500 mg*4/zi ..15 zile
6. Alte recomandari
Verificare leziunilor la vitropresiune
Serologia de depistare a treponemei pallidun( testul nelson, testul ELISA)
Examinare la 3 luni
Evitarea traumatizarii zonelor cu leziuni
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 99 uretrita gonococica+ balanopostita+
parafimoza
-meat congestiv, edematiat
-Secretie galben verzuie, groasa,
-scuame
-eritem
-imposibilitate de racalotare ?!
- de cand au aparut modificari
- daca doare , ustura la urinat
- cum este urina
-daca poate sa recaloteze
-daca secretiile sunt frecvente, abundente sau diminuate
-parteneri sexuali extraconjugali, neprotejare?
Alte boli cu transmitere sexuala:
-trichomoniaza- secretie alb galbuie, prurit, congestie, edem meat
-sancrul moale= boala Ducrey- papula eritematoasa-pustula-ulceratie, durere,
adenopatie, nu se complica cu balanopostita
-infectie genitala cu Chlamydii: disurie, secretie abundenta alb galbuie
-Infectii genitala cu Mycoplasme: secrectie abundenta purulenta
-uretrite nespecifice
Diagnostic pozitiv
uretrita gonococica+ balanopostita+ parafimoza
Tratament local :
-evitare contact sexual pe perioada tratamentului si o saptamana dupa
-Igiena locala
Tratament sistemic: tratament antibiotic conform antibiogramei

-penicilina G 4*400.000 UI/zi, 7 zile
Sau: asociere: Probenecid 1 g si Amoxacilina 3 g
Sau: kanamicina 2g in prima zi, apoi 1 g la 3 zile
Alte recomandari
-efectuare frotiu ,cultura pe medii selective sau serologie antigonococica
-recoltare sa se faca dimineata inainte de urinare
-Tratarea tuturor partenerilor sexuali
-evitare alcool si condimentat
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 100. Epiteliom bazocelular perlat
Tumora provenind din celulele germinative
primitive ale pielii- epiteliu cutanat si anexele pielii
-eruptie aflata pe 2/3 superioara a fetei, suborbital,
paranazal
-papula translucida de culoarea pielii
- dispunere in cerc delimitand o zona a tegumentului

- varsta pacientei
De cand o are, daca au aparut modificari, daca s-a lovit sau fript.
Daca a avut expuneri la soare( gradinarit, etc). Tipul tenului: seboreic, grasos,
-epiteliom spinocelular.= localizare in 1/3 inferioara a fetei, nu prezinta
perle epiteliomatoase
- epiteliom intermediar = .prezinta mixte de elemente bazocelulare si
spinocelulare
- melanom malign =nu prezinta perle epiteliomatoase, culoare mai inchisa,
halou rosu violaceu
-keratoze solar senile= pete galben brune cu hiperkeratoza
-moluscum contagiosum=leziune unica, se impune diagnostic
histopatologic
Diagnostic pozitiv
- EPITELIOM BAZOCELULAR PERLAT
Tratament local
- Radioterapie de contact
-laserterapia
Tratament sistemic
- -
Alte recomandari
- Evitare expunere solara prelungita,
- evitare traumatizare zona
- monitorizare
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 101 epiteliom spinocelular ulcero vegetant
-leziune ulcerativa, mare la nivelul nasului cu aspect
conopidiform
-aspect dezagreabil
-placa erodata central, cu cruste de fibrina si sange
-halou eritematos

-De cand a aparut leziunea, mai exista pe undeva pe corp
- a mai avut cineva in familie
- ce simte la nivelul plagii: durere, miros urat?
Sufera de Alte afectiuni?
-a avut vreun traumatism
- epiteliom bazocelular = perle epiteliomatoase la periferie
-keratoacantom= nu ulcereaza, nu determina metastaze
- veruca
seboreica= fara induratie, fara viermisori Virchow
-melanom malign acromic= nu au viermisori
-ulceratii cronice banale- dif la examen histopatologic
- sancru dur= serologie pozitiva
Diagnostic pozitiv
epiteliom spinocelular ulcero vegetant
Tratament local
- radioterapie de contrast
- laser terapie
Tratament sistemic
- chimioterapie generala :Metotrexat daca este inoperabil
Alte recomandari
-examen histopatologic
-evitare expunere solara,
-evitare fumat, alcool
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 102 melanom mailgn cu extensie la suprafata
-nev pigmentar asimetric la nivel cutanat, usor
reliefat,mamelonat, burjonat
-margini neregulate, bine delimitat,
-zona centrala mai preminenta ,hipopigmentata
-zona periferica hiperpigmentara,brun inchis

-de cand a aparut
-Daca a crescut in dimensiune
-Daca doare, daca este traumatizata
-daca si-a modificat culoarea
-daca mai exista si in alte zone
-epiteliom bazolcelular pigmentat= chenar perlat, translucid, pigmentatie deschisa
-veruca seboreica= pori dilatati plini cu dopuri cornoase nerge
-nodul din sarcom Kaposi- examen histopat
-fibrom pigmentat= culoarea cafelei cu lapte, suprafata usor cheratozica
-melanoza Dubreuillh= placard hiperpigmentat , bine delimitat
- melanom malign cu extensie la suprafata
5.Tratament local
- evitarea traumatismelor si expunerii solare
- excizie chirurgicala cu zona de siguranta
- radioterapie pre si post chirugical
- laserterapie
Tratament sistemic
- chimioterapie pre si postchirurgical
- imunoterapie cu interferon alpha
6.Alte recomandari
-efectuare dermatoscopie si citodiagnostic TZANCK
-Evitare biopsie in vivo
- biopsie ganglionului santinela
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz 103. Herpes simplex labial
-Vezicule in buchet la nivel labial cu lichid
serocitrin, margini neregulate, bine delimitate
-eritem binedelimitat, rosu viu

-de cand a aparut
- ce simte la nivelul leziunii: arsura, durere,
- daca a fost racit, stresat, foarte obosit, febril
-contact cu leziuni herpetice in timpul raportului sexual
-Herpes cutanat= zona zoster- prezenta bulelor si localizare extinsa
- gingivo stomatita herpetica : febra aftoasa =ulceratie superficiala alb galbuie
stomatita candidozia= prezenta depozit alb branzos
std Stevens Jonhson=vezicule si bule pluriorificiale
4.Diagnostic pozitiv: herpes simplex labial
5.Tratament local:
-prevenirea contactului cu leziuni herpetice
-Aciclovir 5 aplicatii pe zi
-comprese cu sulfat de zinc 0.05%
-crioterapie
Mixtura cu tetraciclina
Tratament sistemic
-Aciclovir 5*200mg/zi
-imunoterapie nespecifica: isoprinozin 3*2 tablete /zi
-antialgice: Ibuprofen 400mg, Paracetamol 1000mg, Aspirina
Alte recomandari
-Evitare lezare zona
-monitorizare
-cresterea imunitatii
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 104 zona zoster cervicala
-placi si placarde rosii vii, extinse
-margini neregulate , bine delimitate la nivel
trunchi si zona cervicala
-vezicule difuze , confluente, perlate
-bule pri confluarea veziculelor cu lichid galben
citrin

- de cand au aparut leziunile,
-daca mai prezinta undeva leziuni
- ce simte la nivelul leziunilor: durere, nevralgie
-daca a prezentat febra
-daca sufera de alte afectiuni: diabet, tumori,infectii.
-herpes simplex cu distributie zoniforma= nu exista bule
-fitofotodermatoza= eriteme liniare cu vezicule si bule, pruriginoase, postcontact cu plane
sau omizi
-arsuri solare
Zona zoster cervical
5.Tratament local
-Pudre sau mixturi antripruriginoase
-bioxiteracor spray
Tratament sistemic
-Aciclovir =5*800mg/zi, 7-10 zile
-Brivudin 1*125mg/zi , 7 zile
-Antiinflamatoare nesteroidiene: aspirina, ibuprofen 400mg
-tramadol 200mg- zi, pentru algii
Alte recomandari
?????????
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 105. Veruci vulgare
-numeroase papule la nivelul dosului mainii drepte si a
degetelor, rotund ovalare
-culoare alb cenusie
-suprafata hipercheratozica, cu scuame

-de cand au aparut
-daca au existat modificari
- ce simte la nivelul leziunilor- asimptomatic
- alte patologii asociate ( autoimune, leucemii, HIV. Etc)
3.Diagnostic diferențial
-hidradenoame eruptive- pe pleoape, torace, abd, din care se elimina un lichid coloid
-lichen plan- papule poligonale, pruriginoase, rosii violacee
-durioame= ingrosare cheratozica la locurile de presiune, cu suprafata neteda
- fibrom=aspect de nodul aplatizat foarte dur
-granulom de corp strain= noduli subcutanati cu localizare profunda
Veruci vulgare
5. Tratament local :
-crioterapie cu azot lichid, zapada carbonica
-electrocauterizare
-Roentgen terapia superficiala
-substante citotoxica= Podofilina 25-40%, uree 40%
Tratament sistemic
-imunomodulator: Isoprinosin
-imunostimulare nespecifica: BCG
-Retinoizi: Acitrecin
6.Alte recomandari
-monitorizare
-evitare traumatismelor la nivelul leziunilor
-psihotarepie la nevoie,
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 106 . veruci plantare
-papule circumscrise keratozice la nivel plantar
-rotund ovalare, culoare galben cenusie
-bine delimitate de un lizereu
-localizate la nivelul zonelor de presiune

- de cand au aparut,
-ce simte la nivelul leziunilor- durere
- daca au crescut sau s-au modificat cumva
-hidradenoame eruptive- pe pleoape, torace, abd, din care se elimina un lichid coloid
-lichen plan- papule poligonale, pruriginoase, rosii violacee
-durioame= ingrosare cheratozica la locurile de presiune, cu suprafata neteda
- fibrom=aspect de nodul aplatizat foarte dur
-granulom de corp strain= noduli subcutanati cu localizare profunda
Diagnostic pozitiv
-veruci plantare
5. Tratament local :
-crioterapie cu azot lichid, zapada carbonica
-electrocauterizare
-Roentgen terapia superficiala
-substante citotoxica= Podofilina 25-40%, uree 40%
Tratament sistemic
-imunomodulator: Isoprinosin
-imunostimulare nespecifica: BCG
-Retinoizi: Acitrecin
-Antialgice la nevoie: ibuprofen 400mg
6.Alte recomandari
-monitorizare
-evitare traumatismelor la nivelul leziunilor
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 107 tinea pedis
-scuame aschioase la nivel interdigital 4 picior
stang, extis pe fata plantara a piciorului
-macerat datorita umiditatii
- vezicule dishidrotice la periferia placii cu contur
micropoliciclic
-hiperkeratoze insotite de fisuri

-de cand au aparut
-ce simte la nivelul leziunilor?: durere, prurit,
-alte patologi asociate?
-posibile traumatisme
-intertrigo candidozic=depozit alb cremos
-psoriazis palmo- plantar= forma pustuloasa fara prurit
-keratodermii congenitale=hiperkeratoza
-eczeme de contact
-tinea pedis
5.Tratament local
-aplicarea pudrelor antifungice dupa baie
-coloranti: sol. Castelanni
-unguent: Terbinafina
-crema: Tolnaftat
Tratament sistemic
-terbinafina 1 tbl/zi , 2-6 sapt
-itraconazol 2*2tb/ zi in 3 serii de cate o saptamana
-fluconzol=50-150 mg/zi
-ketoconazol
Alte recomandari
-folosirea ciorapilor de bumbac pentru absorbitia transpiratiei
-tratarea rapida a micozei
- aplicarea pudrelor antifungice in pantofi
-uscarea picioarelor dupa baie
- evitarea calcarii descult pe gratare de la dus, piscine
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 108 tinea cruris

-placard eritemato scuamos cu “bordura de atac” la
perferie,eritemato edematos rosu –viu + vezicule,
margini bine delimitate
Central culoare rosie maronie, scuame furfuracee
Contur micropoliciclic

-de cand au aparut leziunile
-ce simte la nivelul leziunilor? prurit,
-alte patologi asociate?
-posibile traumatisme, iritatii
-intertrigo mecanic= zemuire pe toata suprafata, lipsa bordurii de atac
-intertrigo cadidozic= prezenta depozitului alb, eritem uniform colorat
-eritrasma= culoare maronie, fara vezicule si prurit
-neurodemita genitala= rapid instalata, margini rau delimitate, prurit violent
Tinea Cruris
5.Tratament local
-crema: Tolnaftat
Tratament sistemic
-ketoconazol
Alte recomandari
-scaderea in greutate in cazul unei persoane obeze
- evitarea purtarii imbracamintei sintetice
-evitarea pastrarii zonelor umede
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 109 tinea corporis

-placi eritemato –scuamoase la nivel trunchi
-Rotunde, multitple
- evolutie centrifuga
-bordura eritemato-edematoasa cu vezicule, scuame, pustule
la periferie
-centru palid, lipsit de scuame, aparent remis

-de cand au aparut leziunile
- ce simpte la nivel lezional: prurit
-daca mai exista si in alte localizari
-eczema numulara= bilaterala, fara margini eritemato edematoase
- eczematide= pete eritemato- scuamoase cu margini rau delimitate
-eritem polimorf= eritem in cocarda, localizat pe membre
- psoriazis = la periferia placilor eritemato- scuamoase un chenar eritematos neacoperit de
scuame, fara prurit, semnul spermantelui pozitiv
- pitiriazis versicolor= pete si placi depigmentate cu scuame fine
Tinea corporis
5.Tratament local
-crema: Tolnaftat
Tratament sistemic
-ketoconazol
6.Alte recomandari
- evitarea purtarii imbracamintei sintetice
-evitarea pastrarii zonelor umede
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 110 onicomicoza

-pata galbena la nivelul marginii distale a unghiei
-disparitia transparentei unghiei
-ingrosarea unghiei
-depozite cornoase unghiale

-de cand au aparut modificari
-daca exista dureri, prurit
-alte patologii asociate
-onicomicoze candidozice= insotite de perionixis, debut la capatul proximal
-psoriazis unghial= fara depozite unghiale, se insoteste de leziuni tipice
-deformari unghiale secundare unor tulburari circulatorii- fara depozite subunghiale
Onicomicoza
5.Tratament local
-crema: Tolnaftat
Tratament sistemic
-ketoconazol
6.Alte recomandari
- evitare incaltamintei incomode si a sosetelor sintetice
-efectuare examinare cu lampa WOOD-depistarea dermatofitului implicat
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 111 balanita candidozica
-pustule cu halou eritematos
-pete si placi eritematoase acoperite cu un depozit alb branzos
localizate pe gland, santul balano preputial, fata interna a
preputului

- de cand au aparut modificarile
-daca exista durere, senzatie de arsura,prurit
- senzatie de usturime la urinat. Aspectul urinei
alte micoze= lipsa depozitului alb, eventual prezenta
maceratului
-interrigo streptococic= lipsa depozitului alb
-eczeme acute=lipsa depozitului alb
- foliculite stafilococice= pustule foliculare, mai galbene
Balanita candidozica
Tratament local
-coloranti: sol Castellani
-Natamicina : crema, suspensie
-Ketoconazol crema
-asociere antimicotic+ dermocorticoid+ antibiotic= PIMAFUCORT
Tratament sistemic
-fluconazol=50-150 mg- zi, doza unica
-ITRACONAZOL=100MG/ZI
Alte recomandari
-cultivare pe mediul Sabouraud
-verificare glicemie si glicemie provocata pentru depistarea unei diabet zaharat
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 112 pitiriarzis verzicolor acromic

-macule hipopigmentare bine demilitate, unele izolate
altele confluente in placi si placarde policiclice
- scuame fine, furfuracee

-daca simte ceva la nivelul leziunilor(prurit ocazional)
-daca se modifica si cand se modifica
-eritrasma= localizare inghinala
-tinea corporis= bordura eritemato-edematoasa cu vezicule si prurit
-eczematide pitiriaziforme= pete eritemato- scuamoase, pruriginoase
-vitiligo= fara scuame
-pitiriazisul rozat Gibert= eruptie roza, scuame la periferie
-eczematide acromice= pruriginoase- necesita examen micotic
Pitiriazis versicolor acromic
5.Tratament local
- Bifonazol – o aplicare pe zi 4-6 sapt
-Mediket versi- gel de dus
-ketoconazol –sampon2%
-badijonari cu sol. Castellani
Tratament sistemic
-Ketoconazol 200mg 7-14 zile
-fluconazol 400mg –doza unica
Alte recomandari
-Examen cu lampa Wood= releva o fluorescent verzuie a leziunilor
-Examen micologic
-efectuarea igienei riguroase
-evitarea hainelor care nu permit persipratia
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 113 pitiriazis verzicolor pigmentat

-macule hiperpigmentare bine demilitate,
confluente in placi si placarde
-scuame fine, furfuracee

-daca simte ceva la nivelul leziunilor(prurit
ocazional)
-daca se modifica si cand se modifica
-eritrasma= localizare inghinala
-tinea corporis= bordura eritemato-edematoasa cu vezicule si prurit
-eczematide pitiriaziforme= pete eritemato- scuamoase, pruriginoase
-vitiligo= fara scuame
-pitiriazisul rozat Gibert= eruptie roza, scuame la periferie
-eczematide acromice= pruriginoase- necesita examen micotic
Pitiriazis versicololor pigmentat
5.Tratament local
- Bifonazol – o aplicare pe zi 4-6 sapt
-Mediket versi- gel de dus
-ketoconazol –sampon2%
-badijonari cu sol. Castellani
Tratament sistemic
-Ketoconazol 200mg 7-14 zile
-fluconazol 400mg –doza unica
6.Alte recomandari
-Examen cu lampa Wood= releva o fluorescent verzuie a leziunilor
-Examen micologic
-efectuarea igienei riguroase
-evitarea hainelor care nu permit persipratia
Nume și Prenume ....................................

Seria de examen ....................................
Caz Nr 114 scabie

-leziuni papulo-veziculoase perimbilical
-leziuni rosii, multiple

- de cand au aparut leziunile
- daca exista prurit, intensificat noaptea
- daca mai exista prurit la alti membrii ai familiei
-ce mai simte la nivelul leziunilor
-urticarie
- atopica
-intepaturi de insecte
-prurigo
-eczema ....=nu este specific pruritul nocturn, cu caracter familiar
Scabie
5.Tratament local
-sulful- unguent, mixtura 10%
-permetrina spregal =spray, administrare unica pe toata suprafata
-hidrocarburi saturate= Mintezol 25mg/kg corp/zi
Tratament sistemic
-
6.Alte recomandari
-se trateaza toti membrii familiei simultan
-preparatul se aplica in strat subite pe intreg tegumentul, evitand mucoasele
-preparatul se aplica seara, dupa ultima aplicare se efectueaza baie generala
- lenjeria de corp si de pat se spala, fierbe si calca,
- efectuare titru IG A( care va fi crescut)
-se incearca punerea in evidenta a parazitului –decupare cu o lama a plafonului eminentei
acariene
Folder gol 10-12-19-73
Aceeasi imagine 79-80

Examen Practic Dermatologie

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Examen Practic Dermatologie

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Examen practic dermatologie

Nume și Prenume ....................................

2. Simptome / Întrebări adresate pacientului

2. Simptome / Întrebări adresate

Nume și Prenume ....................................

2. Simptome / Întrebări adresate pacientului

Nume și Prenume ....................................

Nume și Prenume ....................................

2. Simptome / Întrebări adresate pacientului

Nume și Prenume ....................................

2.Simptome/alte intrebari adresate pacientului:

Diagnostic pozitiv: Efelide

Nume și Prenume ....................................

2. Simptome / Întrebări adresate pacientului

Nume și Prenume ....................................

1. Descrierea erupției cutanate

2.Simptome/alte intrebari adresate

4.Diagnostic pozitiv: NEV SUTTON,NEV CU HALOU

Tratament local: excizie chirurgicală în scop profilactic;

Nume și Prenume ....................................

2. Simptome / Întrebări adresate pacientului

Nume și Prenume ....................................

- papula unica, culoare rosu aprins

2. Simptome / Întrebări adresate pacientului

4.Diagnostic pozitiv : Cherry hemangiomas

Nume și Prenume ....................................

1. Descrierea erupției cutanate

2. Simptome / Întrebări adresate pacientului

lipom =nodul neted/polilobat, mobil pe planurile profunde

Nume și Prenume ....................................

2. Simptome / Întrebări adresate pacientului

Nume și Prenume ....................................

2. Simptome / Întrebări adresate pacientului

Nume și Prenume ....................................

2. Simptome / Întrebări adresate pacientului

Nume și Prenume ....................................

2. SIMPTOME / ÎNTREBĂRI ADRESATE PACIENTULUI

4. DIAGNOSTIC POZITIV: ERITROPLAZIE QUEYART (ECHIVALENTUL PE

Nume și Prenume ....................................

2. Simptome / Întrebări adresate pacientului

4. Diagnostic pozitiv: Cheilita cronica

Nume și Prenume ....................................

2. Simptome / Întrebări adresate pacientului

4. Diagnostic pozitiv: Corn cutanat

Nume și Prenume ....................................

2. Simptome / Întrebări adresate pacientului

Diagnostic pozitiv: Leucoplazia limbii

Tratament local: - electrocauterizare

Tratament sistemic: - Tigason 1 mg/kg/zi

Alte recomandari: -Indepartarea factorilor predispozanti

Nume și Prenume ....................................

2. Simptome / Întrebări adresate pacientului

Diagnostic pozitiv: Impetigo contagios Tilbury-Fox

Tratament sistemic: -antibioterapie – de preferat dupa efectuarea antibiogramei : -Penicilina

Nume și Prenume ....................................

2. Simptome / Întrebări adresate pacientului

Diagnostic pozitiv: Erizipel membrul inf.

Tratament local: -Burovin- comprese reci si prelungite

Nume și Prenume ....................................

1.Descrierea erupției cutanate:

2. Simptome / Întrebări adresate pacientului

Diagnostic pozitiv: Pitiriazis alb al fetei

Tratament local: -Dermocorticoizi in asociere cu antibiotice –Fucicort, Diprogenta