Ingrijireapacientului cu APENDICITA ACUTA( preoperator)

Culegerea de date: Nume: V. Prenume: A,varsta17ani, sex F, Domiciluil : Calarasi.Estefumatoare, consumatoare de cafea.Stareacivila:
necasatorita.Ocupatie:eleva. Nu se stiealergica la nici-un medicament.Menstruatieregulata.Seprezinta la spitaldeoarece in urma cu 3 zile aaparut o durere in
fosailiacadreapta, care se intensifica la efort, greturi , varsaturi, inapetenta,febra (38 grade C), frison, transpiratii.Inurmaexaminarilor clinic-paraclinice se
decide internarea in sectia de chirurgiepentruinterventiechirurgicala.

Nevoia Diagnostic de nursing Interventii

Independenta Dependenta Problemele Sursa de Manif. de Obiective Autonome Delegate (la Evaluare
pacientului dificultate dependenta indicatiamedicului)
1 N.de a se 1.N.de a - -durerea -durere in - -asigur un climatfavorabil - -se
imbracasidezb evitapericole alterareasta fosailiacadrea diminuareadur in salon 20°C. Camera recoltezsangeptexam amelioreazadur
raca riigeneralesi pta erii. aerisita, lenjeriecurata de ene de laborator: erea.
a confortului pat si de corp. HLG,glicemie,
2 N.de a -asezampacientaintr-o TQ,TH,
comunica pozitieantalgica VSH,TGO,TGP,uree,
-masuramfunctiilevitale creatinina;
3 N. de a -Pregatescpacientul
practicareligia pt. rg. pulmonara.
-aplicpunga cu
4 N.de a fi gheataptdiminuaread
preocupat in urerii.
vederearealiza -anxietate -anxietate -neliniste - -discut cu -
rii reducereaanxi pacientaptinlaturareaanxi pacientaestemai
etatii. etatii. linistitapsihic.
5 N. de a se 2 N. de a - - -tahicardie, - - -
recrea respirasi a alterareacir persistent durere in diminuareadur asezpac.inpozitieantalgic scadefrecventap
avea o culatiei adureriisi fosailiaca. erii, a. lsului 84.
6 N. de a bunacirculati a (95 b/min). - - -
dormisi a se e anxietatii -anxietate reducereaanxi asigurlinistesiumiditateco pac.colaboreaza
odihni etatii, nstanta. .
- -masorfct.vitalesinotez in
7 N.de a diminuareatahi FO.
invata cum sa cardiei.
-sipastrezesan
atatea 3 N. de a - - -greturi , -pregatirea in -repausalimentar -
8 Nevoia de a- beasi a alterareaali persistagr -varsaturi, vedereainterve pacientacooper
simentine o manca mentariisihi eturile, -inapetenta ntiei eaza cu
bunapostura dratarii varsaturile echipamedicala.
sidurerea.
4 N. de a - - -greturi - -Incurajezpac.sa inspire -stare constanta
elimina eliminareina greturisiva -varsaturi captareavarsat adancptdisparitiasenzatiei
decvata rsaturi urilor de greata.
-
oferimtavitarenalapacient
ului
-
observamaspectulsicantit
ateavarsaturilor
-notam in F.O.
-informammedical

5 N.de a- - -febra, -febra - -schimbamlenjeria de pat Tegumentelesu

sipastrategu alterareateg durere, -transpiratii igienategument si de corp ntpregatitepentr
mentele umentelorsi anxietate elor, uinterventiachiru
curate a - -indepartareapilozitatilor,d rgicala
siintegre mucoaselor pregatireapentr egresareategumentelor,
uinterventiechir badijonarea cu tincture de
urgicala iod.
-indepartarearujuluisi a
lacului de unghii
-transportarea in sala de
operatie.
6 N.de a- -hipertermie - -febra - -aerisimsalonul -adm.Antitermice -febra se
simentinete procesulin -frisoane reducereafebre -schimbamlenjeria de pat ( algocalmin 1 fiolai.v) mentineconstant
mperatura in flamator i si de corp a 37,5-38 grade
limitenormal -monitorizamtemperatura C
e din 15 in 15 minute
-notam in F.O.
-informammedicul
 Ingrijireapacientului cu APENDICITA ACUTA
(postoperator)

Culegerea de date:Nume: V. Prenume: A,varsta 17 ani, sex F, Domiciluil : Calarasi.Estefumatoare, consumatoare de cafea.Stareacivila:
necasatorita.Ocupatie:eleva. Nu se stiealergica la nici-un medicament.Menstruatieregulata.La 2 ore dupainternarea in spital, s-a intervenitchirurgical
,intraoperatorconstatatandu-se apendicitaflegmonoasa ,pentru care s-a practicat( sub anestezierahidiana) apendicectomie cu infundareabontului appendicular in
bursa cecalasimezoplastie,drenaj peritoneal.

Nevoia Diagnostic de nursing Interventii

Independenta Dependenta Problemele Sursa de Manif. de Obiective Autonome Delegate (la Evaluare
pacientului dificultate dependenta indicatiamedicu
lui)
1 N.de a 1N.de a - -durere la -durere la - -asigur un climatfavorabil - -se
comunica evitapericole alterareastari nivelulplagiioper nivelulplagii diminuaread in salon 20°C. Camera adm.tratamentul amelioreazadurer
igeneralesi a atorii operatorii urerii. aerisita, lenjeriecurata de prescris: cefort 2 ea ;
2 N. de a se confortului pat si de corp. gr la 12 ore (1
imbracasidezb -asezampacienta in flacon la 12 ore); -pozitiadecubit
raca pozitiedecubit dorsal gentamicina 80 dorsal se mentine
faraperna mg fiole 3 (1 fiola -tub de
3 N. de a la 8 ore); drenpermeabil
practicareligia algocalmin ( fiole -functiivitale in
3- 1 la nevoie) limitenormale
4 N.de a fi
preocupat in -anxietate -anxietate - - -
vederearealiza (teama de a reducereaan asigurambunafunctionare pacientaestemaili
rii numobilizatubul xietatii. a drenajului peritoneal nistita
de dren) -masuramfunctiilevitale in
5 Nevoia de a primele 2 ore din 15 in 15
dormişi a se minute
odihni -discut cu
pacientaptinlaturareaanxi
6 N. de a se etatii.
recreea 2 N.de a- - -plagaoperatorie - - -urmarireagradului de - -
sipastrategu alterareategu prezentapan pastrareapa imbibare a pansamentului schimbareapans pansamentcuratfa
mentele mentelorsi a samentuluisi nsamentului (sangesauserozitate); amentului in rasecretii
curate mucoaselor durerea la curat; -informareamedicului conditii de -tegumente
siintegre nivelulplagii - asepsie curate
operatorii diminuaread -se adm. 1 -durerea se
-anxietate urerii fiolaalgocalminim amelioreaza
sau iv- la nevoie
 -
reducereaan
xietatii
3 Nevoia de - -piedici ale -dificultate - -incurajareapacientei in Dupa 6 ore de la
a se miscasi alterareapostur miscarii de mobilizareap vedereamobilizarii: interventiepacient
a avea o iisi a mersului ( pansament, deplasare acienteidupa oferimperna a se mobilizeaza
bunapostura tub de dren); - remitereaefe ,mobilizampacienta in
-dezechilibru scadereaton ctuluisubsta pozitiesemisezanda la
(durerea) usului nteianestezi margineapatului,
muscular ce ( 6 ore) sustinempacienta in
(datoritaane efectuareaprimilorpasi
steziei)
-anxietatea -asiguram un climat de -
intelegereempaticasisecu pacientaestemaili
ritate nistita
4 N.de a -imposibilitatea - -dificultate in -Hidratarea -dupa 6 ore de la - -
beasi a de a alterareamuco digestiasiab interventieincepemsaadm hidratareparenter pacientaincepesa
manca ingeralichide aselorcailor sorbtiaalime inistram un ala cu se hidrateze
digestive si a ntelor regimhidric( ceaicaldut, solutieserfiziologi ( tegumentecalde
peristaltismulu apaplata) c 500 ml , umede)
i intestinal glucoza 5-10 %
-500 ml

-anxietatea - -recomandam un ceaicald -

reducereaan pacientaestemaili
xietatii nistita
5 N. de a - - -anxietate - -asezpac. in -functiivitale in
respirasi a alterarearespir persistentaanx reducereaan pozitiedecubit dorsal limitenormale
avea o atieisicirculatiei ietatii xietatii, faraperna;
bunacirculati in primele 2 - asigurunuiclimatlinistit
e ore post- ,de securitate,
operator -diminuez stimuli
auditivisivizuali:
zgomotesiluminaintensa
- masorfct.vitale din 30 in
30 min sinotez in FO.

6 N. de a - - -greturi - -incurajezpac.sa inspire - -

elimina eliminareinade alterareaperist -varsaturi captareavar adancptdisparitiasenzatiei adm.metoclopra stareapacienteise
cvata altismului saturilor de greata. mid 1 fiolai.m. amelioreaza
intestinal - sau in PEV
oferimtavitarenalapacient
ului
-
 observamaspectulsicantit
ateavarsaturilor
-notam in F.O.
-informammedicul

- - -sondajvezical -diureza se
reluareaspo oferimpacienteiploscasau reiaspontanaproxi
ntana a bazinetul mativ 1000 ml
diurezei -
asiguramintimitateapacie
ntei
- - - -tranzitul
reluareaspo oferimpacienteiploscasau clismasauadmini intestinal se reia
ntana a bazinetulsauinsotimpacie strarea de in mod spontan.
tranzitul nta la toaleta. supozitoare cu
intestinal ptr. glicerina (1-2
fecalesi sup. /zi ,i.r.)
gaze (a 3 zi
de la
interventie)
7 N.de a- -subfebrilitate - - - -aerisimsalonul -adm.antitermice -febra se remite
simentinete procesulinflam subfebrilitate reducereafe -monitorizamtemperatura ( algocalmin 1
mperatura in ator brei din 15 in 15 minute in fiolai.v)
limitenormal primele 2 ore
e apoisearasidimineata
-notam in F.O.
-informammedicul

8 N. de a -deficit de - - - -comunicam cui pacienta -

invata cum cunostinte interventiachir cunostintein educareasiin -sfatuimsaaiba un regim pacientademonstr
sa- urgicala suficientepri formareapac de viataechilibrat ezacaaacumulatc
sipastrezesa vindalimenta ientuluiprivin -sarespecteindicatiile unostintedespreb
natate tia dregimulalim date de medic siasistenta oala,
entarsi a siregimulalimenta
ingrijirilor in r.
primele 6
ore de la
interventiesi
pana la
externare