FISTULA ESOTRAHEALA IZOLATA

Definitie si epidemiologie
Poarta si deumirea de fistula esotraheala in « H ». Este o malformatie foarte rara, esofagul
prezinta lumen normal dar exista o comunicare anormala cu traheea sub forma unei fistule situate
deobicei la nivelul C5-C6 sau T3-T4. (clasificata ca tipul 5 de atrezie de esofag)
Manifestari clinice
Copilul prezinta accese de tuse si cianoza la incercarea de alimentatie si distensia abdomen in
crizele de plans datorita impingerii in tubul digestive a unei cantitati mari de aer prin fistula.
Intensitatea siptomelor depinde de dimensiunile fistulei. In situatia extrem de rara cand fistula
intereseaza intreaga lungime a traheei situatia este incompatibila cu viata.
Fistula este considerata a 5a forma de atrezie de esofag

Tip 1 Tip 2 Tip 3 Tip4 Tip 5

Precizarea diagnosticului

- Tehnici special de tranzit baritat cu injectarea substantei de contrast pe sonda nasogastrica

trecuta in stomac si care se retrage treptat prin esofag
- CT multi slice helix cu reconstructie a adus o noua precizie in diagnosticul acestei
afectiuni.
- Evidentierea fistulei se poate face si prin bronhoscopie dupa administrarea esofagiana de
albastru de metil

Tratamentul
Este chirurgical
- Prin abord cervical stang sau intercostal drept
- Se practica disectia, ligatura si rezectia fistulei ; exista risc mare de repermeabilizare
- Se interpune tesut de sprijin din vecinatate.
Bibliografie

1. Grosfeld J.L., O ‘Neill J.A. Jr, Fonkalsrud E.W., Coran A.G., Pediatric Surgery – 6th
edition, Mosby Elsevier, Philadelphia; 2006
2. Aschraft K.W., Holcomb G.W. III, Murphy P.J., Pediatric Surgery , Saunders – Elsevier,
2004
3. P. Puri, M.E. Hollwarth, Pediatric Surgery, Springer – Verlag Berlin Heidelberg New
York, 2006