COLEGIUL NAȚIONAL

EDUCAȚIE PENTRU SĂNĂTATE

GRUPELE DE DETERMINANȚI CARE
ACȚIONEAZĂ ASUPRA STĂRII DE SĂNĂTATE

NUMELE:
ANUL:
 Sănătatea și bunăstarea fizică sunt afectate de numeroși factori, dintre care cei asociați cu
starea proastă de sănătate, dizabilitățile, bolile sau decesul sunt cunoscuți sub numele de factori
de risc. Un factor de risc este o caracteristică, o condiție sau un comportament care sporește
riscul de a contracta o boală sau de a suferi o leziune. Factorii de risc sunt deseori prezentați
separat; în realitate, însă, aceștia nu apar independent unii de ceilalți. Deseori, aceștia coexistă și
interacționează unii cu ceilalți. De exemplu, sedentarismul va cauza, în timp, creșteri de greutate,
hipertensiune și un nivel înalt al colesterolului. Împreună, acești factori sporesc semnificativ
riscul de apariție a bolilor cardiace cronice și a altor probleme de sănătate. Populațiile
îmbătrânite și speranța de viață mai mare au dus la creșterea numărului de boli și dizabilități
cronice (pe termen lung), acestea implicând costuri de tratament mai mari.
Cererea de servicii medicale este din ce în ce mai mare, ceea ce pune acest sector sub
presiuni financiare sporite, care nu sunt întotdeauna rezolvate. Este important să înțelegem, ca
membri ai societății și beneficiari ai sistemelor de sănătate, cauzele și factorii de risc care se află
la baza bolilor, astfel încât să putem participa în mod activ la programele existente de prevenire
și tratament cu costuri reduse.
În general, factorii de risc pot fi clasificați în următoarele categorii:
 Comportamentali
 Fiziologici
 Demografici
 De mediu
 Genetici
Aceștia sunt descriși mai detaliat în cele ce urmează.
Tipurile de factori de risc
Factorii de risc comportamentali
Factorii de risc comportamentali țin, în mod normal, de „acțiunile” pe care o persoană
alege să le efectueze. Prin urmare, aceștia pot fi eliminați sau reduși prin intermediul unor alegeri
ținând de comportament sau stil de viață. Iată câteva exemple:
 fumatul,
 consumul excesiv de alcool,
 alegerile care țin de alimentație,
 sedentarismul,
 petrecerea unui timp excesiv la soare fără protecție adecvată,
 neadministrarea anumitor vaccinuri,
 sexul neprotejat.
Factorii de risc fiziologici
Factorii de risc fiziologici sunt cei legați de corpul sau biologia unei persoane. Aceștia
pot fi influențați de o combinație între factorii genetici, stilul de viață și alți factori generali. Iată
câteva exemple:
 supraponderabilitatea sau obezitatea,
 hipertensiunea arterială,
 nivelul înalt al colesterolului în sânge,
 hiperglicemia,
Factorii de risc demografici
Factorii de risc demografici sunt cei asociați anumitor categorii demografice. Iată câteva
exemple:
 vârsta,
 sexul,
 subgrupurile demografice, cum ar fi cele definite pe baza ocupației, religiei sau
veniturilor.
Factorii de risc legați de mediu
 Sănătatea și bunăstarea oamenilor sunt strâns legate de starea mediului. Mediile naturale
de bună calitate satisfac nevoile de bază, precum aer și apă curate și pământ fertil pentru
producția de alimente, și energie și materie primă pentru producție. De asemenea, infrastructura
verde folosește la reglarea climei și la prevenirea inundațiilor. Accesul la spații verzi și albastre
oferă și numeroase posibilități de recreere și contribuie la starea de bine.
În același timp însă, mediul reprezintă și o cale importantă de expunere a oamenilor la aer
poluat, la zgomot și la substanțe chimice periculoase. În raportul său despre prevenirea bolilor
printr-un mediu sănătos, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) estimează că factorii de stres
din mediu sunt responsabili pentru 12-18 % din decesele înregistrate în cele 53 de țări ale
regiunii europene a OMS. Îmbunătățirea calității mediului în domenii esențiale, precum aerul,
apa și zgomotul, poate preveni boli și îmbunătăți sănătatea oamenilor.
În Europa, riscul de mediu cel mai major pentru sănătate este poluarea aerului, fiind
asociat cu boli de inimă, accidente vasculare cerebrale, boli pulmonare și cancer pulmonar. Se
estimează că expunerea la aer poluat este cauza a peste 400 000 de decese premature în fiecare
an în UE. Expunerea la zgomotul produs de mijloacele de transport și de industrie poate duce la
disconfort, tulburări de somn și creșteri asociate ale riscului de hipertensiune și de boli
cardiovasculare.
Expunerea la substanțe chimice periculoase este, de asemenea, un motiv important de
îngrijorare. În viața de zi cu zi, oamenii pot fi expuși la o gamă largă de substanțe chimice, prin
aer și apă poluată și prin produse de consum și alimentație. Anumite substanțe chimice
periculoase au proprietăți care le fac să persiste în mediu și să se bioacumuleze în lanțul
alimentar, ceea ce înseamnă că între reducerea emisiilor și reducerea expunerii există o întârziere
considerabilă. În plus, cantitatea și varietatea de substanțe chimice folosite în prezent și creșterea
continuă a producției chimice sugerează că expunerea oamenilor și a mediului va continua să
crească. Ca urmare, apar preocupări legate de efectele asupra sănătății ale expunerii la
amestecuri chimice în cursul vieții, în special în perioadele vulnerabile, de exemplu copilăria
timpurie, sarcina și vârsta înaintată.
Efectele schimbărilor climatice înseamnă și amenințări imediate la adresa sănătății, cum
sunt valurile de căldură și modificările tiparelor bolilor infecțioase și ale alergenilor.
În general, calitatea apelor de scăldat este la standarde ridicate în întreaga UE, calitatea
lor înregistrând o îmbunătățire constantă în timp, ca urmare a investițiilor în sistemele de
canalizare, a mai bunei tratări a apelor reziduale și a reducerii poluării provenite de la ferme.
Din ce în ce mai multe dovezi sugerează că riscurile de mediu nu sunt distribuite uniform
în societate, ci afectează în mod disproporționat categoriile de populație defavorizate social și
vulnerabile. Situația socioeconomică a unei persoane îi influențează expunerea la factorii de stres
de mediu, probabilitatea ca oamenii mai săraci să trăiască în medii degradate fiind mai mare.
Persoanele defavorizate social pot fi mai sensibile la efectul factorilor de stres de mediu ca
urmare a afecțiunilor preexistente, a stării precare de nutriție și a unor comportamente specifice,
cum ar fi fumatul sau inactivitatea. De asemenea, se pot confrunta cu dificultăți în ceea ce
privește adaptarea la riscurile de mediu și evitarea lor.

Politici
Recunoscând legătura intrinsecă dintre starea mediului și calitatea vieții, obiectivul
prioritar nr. 3 din Cel de-al șaptelea program de acțiune pentru mediu (PAM 7) vizează
„protejarea cetățenilor Uniunii de presiunile legate de mediu și de riscurile la adresa sănătății și a
bunăstării” (UE, 2013). Dependența extremă a societății umane de ecosistemele de susținere se
află în centrul viziunii PAM 7, și anume că „în 2050 vom trăi bine, în limitele ecologice ale
planetei”.
Activitățile AEM privind mediul și sănătatea
AEM colaborează cu parteneri la nivel național și internațional pentru a constitui baza de
cunoștințe privind legăturile dintre mediu, sănătate și bunăstare. Activitățile includ și explorarea
modului în care mediul contribuie la bunăstarea oamenilor, precum și activități cu privire la
expunerea la factori de stres de mediu specifici și la efectul acestora asupra sănătății, precum
aerul poluat, zgomotul, substanțele chimice și schimbările climatice. În cele din urmă, efectele
asupra sănătății rezultă din combinația de expuneri la factori de stres din mediu în timp, ceea ce
înseamnă că evaluările privind sănătatea de mediu trebuie abordate integrat.
De asemenea, AEM dezvoltă o nouă linie de activitate pentru a analiza influența
factorilor sociali și demografici asupra legăturii dintre mediu și sănătate. Aceasta include
evaluarea influenței statutului social și a vârstei unei persoane asupra expunerii la factori de stres
de mediu, cât și a efectului acestora asupra sănătății.
În Europa, factori de stres de mediu cunoscuți care afectează sănătatea umană sunt supuși
unui control reglementar, făcându-se eforturi în vederea reducerii expunerii. Există însă și
probleme emergente, în care căile și efectele de mediu asupra sănătății sunt încă insuficient
înțelese. Printre ele se numără rezistența la medicamente antimicrobiene sau schimbările în
expunerea umană la substanțele chimice din produse, odată cu tranziția către o economie
circulară și cu creșterea gradului de reciclare. Pentru a determina riscurile de mediu emergente,
AEM colaborează cu rețele internaționale de experți, inclusiv cu Comisia Europeană, OMS și
Autoritatea Europeană pentru Siguranța Alimentară.
În ceea ce privește activitățile tematice, AEM oferă o serie de evaluări și indicatori
privind poluarea aerului, zgomotul, substanțele chimice și adaptarea la schimbările climatice.
AEM este un partener în cadrul inițiativei HBM4EU. Obiectivul principal al inițiativei
este de a coordona și a promova biomonitorizarea umană în Europa. HBM4EU va oferi dovezi
mai bune privind expunerea efectivă a cetățenilor la substanțe chimice și posibilele efecte asupra
sănătății, în sprijinul elaborării de politici.
AEM contribuie, de asemenea, la Platforma de informații pentru monitorizarea
substanțelor chimice (IPCHEM) a Comisiei Europene, care documentează prezența de substanțe
și amestecuri chimice, atât în ceea ce privește oamenii, cât și mediul.
Factorii de risc legați de mediu acoperă o varietate largă de criterii, precum cele sociale,
economice, culturale și politice, precum și o serie de factori fizici, chimici și biologici. Iată
câteva exemple:
 accesul la apă curată și articole de igienă,
 riscurile profesionale,
 poluarea aerului,
 condițiile sociale.
Factorii de risc genetici
Factorii de risc genetici depind de genele fiecărei persoane. Unele boli, precum fibroza
chistică și distrofia musculară, țin în totalitate de caracteristicile genetice ale persoanelor
afectate. Multe alte boli, precum astmul sau diabetul, reflectă interacțiunea dintre genele unei
persoane și factorii de mediu. Alte boli, precum anemia falciformă, sunt mai des întâlnite în
anumite categorii demografice.
Riscurile de mortalitate și factorii demografici la nivel global
Numărul total de decese la nivel global, survenite din orice cauze, pentru anul 2004 a fost
de 59 de milioane.
Tabelul de mai jos prezintă cei mai frecvenți zece factori de risc care au cauzat o mare
parte din numărul total global de decese în 2004, conform Organizației Mondiale a Sănătății
(OMS). Primii șase factori de risc sunt asociați potențialei apariții a bolilor cronice, cum ar fi
bolile cardiace, diabetul și diferitele tipuri de cancer.

Tabel: Date OMS privind principalii 10 factori de risc pentru mortalitate (decese) la nivel
global, 2004

 % din totalul
Poziție Factor de risc
deceselor
 1  Hipertensiunea arterială  12,8
  2  Fumatul  8,7
 3  Hiperglicemia  5,8
 4  Sedentarismul  5,5
 Supraponderabilitatea sau
 5  4,8
obezitatea
 6  Nivelul înalt al colesterolului  4,5
 7  Sexul neprotejat  4,0
 8  Consumul de alcool  3,8
 9  Subponderabilitatea la copii  3,8
 Fumul în spații închise provenit de
 10  3,0
la combustibili solizi

Ierarhia prezentată în tabelul de mai sus este diferită dacă se iau în calcul veniturile și alți
factori demografici.
Veniturile
Pentru țările cu venituri mari și medii pe cap de locuitor, cei mai importanți factori de risc
sunt cei asociați bolilor cronice, în timp ce factorii precum malnutriția la copii și sexul neprotejat
sunt mult mai răspândite în țările cu venituri reduse pe cap de locuitor.
Vârsta
Factorii de risc se schimbă, de asemenea, odată cu vârsta. Unii factori de risc, precum
malnutriția și fumul în spații închise produs de combustibili solizi, afectează aproape exclusiv
copiii. Pentru adulți, există diferențe considerabile care țin de vârstă:
 Sexul neprotejat și substanțele care creează dependență (de ex. tutunul și alcoolul)
creează majoritatea problemelor de sănătate în rândul adulților tineri.
 Factorii de risc asociați bolilor cronice și diferitelor tipuri de cancer îi afectează mai
ales pe cei mai în vârstă.
Sexul
Există, de asemenea, diferențe între sexe. De exemplu, bărbații sunt mult mai expuși
riscurilor asociate cu substanțele care creează dependență. Femeile sunt expuse riscului de
deficiență de fier în timpul sarcinii.
Reducerea expunerii la factorii de risc
Reducerea expunerii la factorii de risc ar îmbunătăți considerabil sănătatea și speranța de
viață a oamenilor din întreaga lume. Acest lucru ar reduce, prin urmare, costurile serviciilor
medicale. Consultați și fișa cu date a proiectului SCORE pentru exemple ale modurilor în care
factorii de risc influențează considerabil starea de sănătate și speranța de viață.
Referințe

BIBLIOGRAFIE
1. World Health Organisation (2009). Global health risks: Mortality and burden of
disease attributable to selected major risks. Geneva: World Health Organization.
http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/global_health_risks/en/
2. Australian Institute of Health and Welfare (2015). Risk factors to health. Retrieved
June 23, 2015, from http://www.aihw.gov.au/risk-factors
3. Ardeleanu, I. Tănăsescu, Gh. – „ Stadiile dezvoltării fizice a copiilor şi
tinerilor”,Editura Medicală Bucureşti, 1964.
4. Drăgan, Ioan― “Medicina Sportivă”, Editura Medicală, Bucureşti, 2002;
5. Ivan, Aurel - „Medicina omului sanatos”, Ed. Medicală, Bucureşti, 1993.