Sindroamele de preexcitatie

• 1930 Wolff - J. Parkinson - P.D White

• Incidenta 0,1-3,0/1.000

• Combinatie - cale accesorie

- episoade tahiaritmice
 Preexcitatie si cai accesorii:

• Activare prematura a ventric. ce by-paseaza

NAV- prin calea accesorie
• Cale accesorie- A – V:
- lateral stg- fascucul Kent- mitrala
- anteroseptal
- posteroseptal
- dreapta- tricuspida
 Preexcitatie si cai accesorii:

• Conducere - antegrada
- retrograd- rar
- amandoua directii– cel mai frecvent
• Circuit reintrare - tahicardii atrioventriculare
prin reintrare (AVRT)
• Fibrilatie atriala, flutter atrial- se pot asocia cu
cai accesorii
 Preexcitatie si cai accesorii:

• Variante:
-sindr. Wolff-Parkinson-White- fibrele Kent
- sindr. LGL (Lown-Ganong-Levine)- James
-sindr. Mahaim
 Sindromul WPW
ECG in ritm sinusal
• Interval PR < 0,10 sec.
• Unda ∆-pe portiunea initiala QRS
• ORS prelungit > 110 msec
• Modificari secundare de segment ST-T, in opozitie de
faza cu complex QRS
• Unde Q de pseudo infarct negative in derivatiile
inferioare sau anterioare si unde R V1-V3
• Modificarile sunt stabile sau intermitente
• Preexcitatia se poate pronunta prin manevre vagale,
medicamente
 Clasificarea sindromului WPW
• Sindrom WPW tip A – unda delta (∆) pozitiva
in derivatiile precordiale (V1-V6)
– R/S in V1

• Sindrom WPW tip B – unda delta (∆) negativa

in derivatiile V1-V2
Sindrom WPW tip A
Sindrom WPW tip B
Tulburari ritm la copii
• Tahicardiile asociate frecvente sunt:
- tahicardii prin reintrare ortodromice cu
complex QRS ingust
-tahicardiile prin reintrare cu complex larg
- fibrilatie atriala
-flutter atrial
• Antidromic AVRT
• Fibrilatie atriala cu WPW (diag. diferential)
 Sindromul LGL

• Sindrom PR scurt
• Absenta segmentului PQ sau PR
• Cresterea conducerii nodului NAV
 ECG la atleti
• Bradicardie
• Ritm atrial inferior
• Pauza sinusale
• Extrasistole supraventriculare
• Bloc AV gr.I, II tip 1
• ST supradenivelat concav, repolarizare precoce
• P-marit, dispersat
• Fibrilatia atriala
• Tulburari de ritm ventriculare
 Pericardita si tamponada cardiaca

• Modificari de ST difuze
• Supradenivelatre
• Unde T negative
• Subdenivelare segment PR
• Alternanta electrica
 Sindromul QT lung

• QT interval mai mare de 550 (480) msec.

• Tulburari de ritm
• Congenital
• Dobandit- medicatii cu efecte secundare
• Afectiuni ce produc diselectrolitemii
 ECG copil
• Aspecte ECG de suprasolicitare dreapta ce
regreseaza cu cresterea in varsta:
-Axa la dreapta
- PR mai scurt
- tahicardic
- R mare V1 V3, T negativ V1-V3, V4
- BRD minor
- HAD